史珍妮

（煙臺(tái)海陽(yáng)市鳳城街道衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái) 265118）

0 引言

肺癌是臨床中常見的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、致死率高的特點(diǎn)，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，近些年來(lái)肺癌的發(fā)病率仍然居高不下，且一直上漲，對(duì)人類的身體健康、生命造成了極大威脅。相比較女性，男性的肺癌發(fā)病率更高。雖然到目前為止，肺癌的發(fā)病機(jī)制仍然沒有得到確切的定論，但能夠肯定的是，與長(zhǎng)期且大量的吸煙有不可分割的關(guān)系[1]。肺腺癌是肺癌的一種，屬于非小細(xì)胞癌。與鱗狀細(xì)胞癌有顯著區(qū)別，肺腺癌的發(fā)病群體以女性為主，但相同之處是，仍然與長(zhǎng)期大量吸煙有關(guān)[2]。隨著臨床醫(yī)療水平的提升，大量的實(shí)踐結(jié)果表明，對(duì)有效診斷，及時(shí)施加針對(duì)性治療措施，對(duì)改善患者預(yù)后有重要價(jià)值。基于此，在此次研究中選擇本院肺腺癌就診病例開展，通過對(duì)比確定PLR 的診斷價(jià)值，旨在提升肺腺癌患者的生存率，研究最終整理出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

我院開展本次研究時(shí)間控制在2017 年1 月至2017 年12 月，選擇92 例于我院就診的肺腺癌患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn):臨床病理檢驗(yàn)（如:手術(shù)、纖支鏡活檢等）確認(rèn)為肺腺癌；影像學(xué)檢查（如CT、MRI）確認(rèn)癌細(xì)胞并未發(fā)生轉(zhuǎn)移；患者自愿參與研究且簽署知曉協(xié)議書。排除標(biāo)注:繼發(fā)性肺腺癌患者；研究開展前4 周內(nèi)有外科手術(shù)史者；機(jī)體受到感染者；嚴(yán)重器官性疾病，比如:肺栓塞、心力衰竭等。具體資料如下:男48 例，女44 例；年齡30-84 歲，平均（54.89±2.01）歲。

1.2 方法

由工作人員負(fù)責(zé)采集患者的基本信息，比如:年齡、職業(yè)、吸煙史、遺傳史等等。對(duì)實(shí)施首次化療治療前14 天的血常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行收集，記錄以下信息:①中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)；②血小板計(jì)數(shù)；③淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；④單核細(xì)胞計(jì)數(shù)，分別計(jì)算驗(yàn)證用比值。另外，對(duì)92 例患者進(jìn)行為期3 年的隨訪，末次隨訪直至2018 年12 月1 日計(jì)數(shù)，計(jì)算患者的1 年、3 年的生存情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄臨床病理特征以及隨訪3 年后的生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)選擇SPSS 17.0 版軟件完成，數(shù)據(jù)均選擇χ 2 檢驗(yàn)，以（%）表述，若結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值，則體現(xiàn)出P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床病理特征

PLR 臨界值為196，＞196 為升高，＜196 為下降。具體如下:

①性別。＜196:男性30 例（32.61%），女性23 例（25.00%）；＞196:男性18 例（19.57%），女性9 例（9.78%），P＞0.05。②年齡。＜196:≥65 歲11 例（11.96%），＜65 歲44 例（47.83%）。＞196:≥65 歲8 例（8.70%），＜65 歲30 例（32.61%），P＞0.05。③發(fā)病部位。＜196:中心型21 例（22.83%），周圍型33 例（35.87%）。＞196:中心型15 例（16.30%），周圍型23 例（25.00%）。P＞0.05。④病理類型。＜196:腺癌36 例（39.13%），鱗癌16 例（17.39%）。＞196:腺癌28 例（30.43%），鱗癌12 例（13.04%），P＞0.05。⑤分化程度:＜196:高中分化29 例（31.52%），低分化23 例（25.00%）。＞196:高中分化16 例（17.39%），低分化22 例（23.91%），P＜0.05。⑥TNM 分期。T2-T4 分期。＜196:T2 期9 例（9.78%），T3 期38 例（41.30%），T4 期11 例（11.96%）；＞196:T2 期1 例（1.09%），T3 期23 例（25.00%），T4 期14 例（15.22%）；P＜0.05。N0-N2 分期。＜196:N0 期14 例（15.22%），N1 期35 例（38.04%），N2 期10 例（10.87%）；＞196:N0 期14 例（15.22%），N1 期18 例（19.57%），N2 期6 例（6.52%）；P＞0.05。M0-M1 分期。＜196:M0 期25 例（27.17%），M1 期29 例（31.52%）；＞196:M0 期15 例（16.30%），M1 期23 例（25.00%），P＞0.05。

2.2 患者1 年、3 年生存率

1 年:＜196 組生存43 例，生存率79.65%，＞196 組生存26 例，生存率68.42%，兩組比較＜196組生存率更高，且P＜0.05。

3 年:＜196 組生存10 例，生存率18.52%，＞196 組生存1 例，生存率2.63%，兩組比較＜196 組生存率更高，且P＜0.05。

3 討論

肺腺癌是腺上皮惡性腫瘤，可以有腺泡、乳頭、細(xì)支氣管肺泡或?qū)嵭陨L(zhǎng)方式，常伴有黏液產(chǎn)生[4]。目前該病的發(fā)病原因并未完全明確，但是分析目前臨床中產(chǎn)生肺腺癌的原因主要有以下幾種:①吸煙。研究證實(shí)，長(zhǎng)期大量的吸煙會(huì)導(dǎo)致支氣管黏膜上皮細(xì)胞增生磷狀上皮生誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌。②空氣污染。已經(jīng)有研究證明沉降指數(shù)、煙霧指數(shù)等暴露劑量越高，發(fā)生肺癌的幾率越大。③職業(yè)和環(huán)境接觸。長(zhǎng)時(shí)間接觸砷、石棉、福爾馬林等物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)病率增加。④既往肺部慢性感染，比如:肺結(jié)核、肺栓塞等等。除了以上原因外，還有遺傳因素、電離輻射等，均是導(dǎo)致肺癌發(fā)生率增高的原因[5]。有研究結(jié)果表明，肺腺癌的發(fā)生于機(jī)體受到炎癥侵襲，在炎性因子的作用下，通過炎性介質(zhì)和趨化因子的釋放，對(duì)于癌細(xì)胞的生長(zhǎng)非常有利。但是，到目前為止，關(guān)注將PLR 診斷方式應(yīng)用肺癌的診斷中是否可行仍然有很大的研究空間。潘穎, 管世鶴, 楊凱等人研究結(jié)果中，證實(shí)該檢驗(yàn)方式可以應(yīng)用于肺癌的初步診斷。

本次研究結(jié)果表明，PLR 臨界值為196，＞196為升高，＜196 為下降。性別、年齡、發(fā)病部位、病例類型、N 分期并無(wú)顯著差異，對(duì)比結(jié)果均顯示P＞0.05，統(tǒng)計(jì)意義并不存在。在分化程度、T 分期、M 分期對(duì)比呈現(xiàn)顯著差異，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)意義顯著存在。＜196 組生存1 年、3 年生存率分別為79.65%、18.52%，＞196 組1 年、3 年生存率分別為68.42%、2.63%，且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)意義顯著存在。

綜上所述，對(duì)肺腺癌患者實(shí)施PLR 診斷，不僅操作簡(jiǎn)單、取材方便、成本較低，具有可重復(fù)檢驗(yàn)性等優(yōu)點(diǎn)，將其應(yīng)用于對(duì)肺腺癌患者的病理特征展開分析，將檢查結(jié)果作為臨床治療的指導(dǎo)依據(jù)，可有效提高患者的生存率以及生存質(zhì)量。