王敏，李海云

（1.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 產(chǎn)房，山東 濟(jì)南 250012；2.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 產(chǎn)科，山東 濟(jì)南 250012）

0 引言

母乳中含有嬰兒生長發(fā)育所需的豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，母乳喂養(yǎng)對嬰兒的正常生長發(fā)育具有重要作用[1]。世界衛(wèi)生組織(WHO)于2000 年倡導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)在嬰兒出生后6 個月內(nèi)保持純母乳喂養(yǎng)的喂養(yǎng)方式。但是臨床上有很多初產(chǎn)婦在生產(chǎn)初期由于泌乳不穩(wěn)定，加上產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識和技能，對母乳喂養(yǎng)的自信心不足，造成各種母乳喂養(yǎng)困難，使得目前我國的純母乳喂養(yǎng)情況并不樂觀[2]。關(guān)于母乳喂養(yǎng)健康宣教對促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)具有一定的積極意義。賦能教育模式是一種新型的健康教育理論，其核心在于幫助患者發(fā)現(xiàn)并使用內(nèi)在的能力進(jìn)行行為改變[3]。本次研究對2017 年3 月至2018 年3 月我院收治的部分初產(chǎn)婦采用賦能教育模式進(jìn)行健康宣教，以探討賦能教育模式對促進(jìn)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的作用，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2018 年3 月我院收治的92例初產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為參照組和試驗組，每組各46 例。參照組初產(chǎn)婦年齡20-36 歲，平均（28.3±3.6歲），文化程度：初中及以下9 例，高中21 例，大專及以上16 例。試驗組初產(chǎn)婦年齡20-37 歲，平均（28.5±3.8 歲），文化程度：初中及以下8 例，高中23 例，大專及以上15 例。兩組產(chǎn)婦的年齡及文化程度比價無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）參照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行健康宣教，通過口述的方式講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，喂養(yǎng)正確姿勢，喂養(yǎng)技巧及相關(guān)注意事項。

（2）試驗組產(chǎn)婦則采用賦能教育模式進(jìn)行健康宣教。實施方法如下：①產(chǎn)前的準(zhǔn)備期。在分娩前1周，護(hù)理人員通過宣教手冊、PPT 和視頻的方式對初產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行詳細(xì)宣傳母乳喂養(yǎng)的益處及必要性，并利用乳房模型講解母乳喂養(yǎng)的技巧，為初產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)的心理準(zhǔn)備。②產(chǎn)后的參與期。在生產(chǎn)完當(dāng)天，護(hù)理人員對產(chǎn)婦講解初乳的好處，并指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會按摩乳房，疏通乳腺，促進(jìn)泌乳，讓新生兒在分娩后能盡早進(jìn)行吮吸乳房。并采用視頻和示范的方式進(jìn)行指導(dǎo)初產(chǎn)婦學(xué)會母乳喂養(yǎng)的正確體位和姿勢。③疑慮期。在產(chǎn)后第2、3 天，糾正初產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)時體位上的錯誤，鼓勵初產(chǎn)婦積極提出在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的疑慮及問題，例如乳房腫脹、乳汁分泌不足及乳房皸裂等，并提出針對性解決的方法。④合作期。在產(chǎn)后的4、5 天，囑咐產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)，并對產(chǎn)婦即將出院后的母乳喂養(yǎng)的知識進(jìn)行鞏固，充分激發(fā)其母乳喂養(yǎng)的主觀能動性，并對出院后如何保證充足的母乳量進(jìn)行指導(dǎo)。在出院前，發(fā)放醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系卡，囑咐初產(chǎn)婦在出院后遇到相關(guān)的母乳喂養(yǎng)問題可以及時進(jìn)行咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦在分娩后一個月后的母乳喂養(yǎng)率，并采用母乳喂養(yǎng)自我效能量表進(jìn)行評估兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能，總分150 分，自我效能與分值呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析，計數(shù)資料和計量資料分別采用卡方和t 進(jìn)行組間數(shù)據(jù)的檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組產(chǎn)后1 個月的母乳喂養(yǎng)率為73.91%（34/46），高于參照組的52.17%（24/46），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

試驗組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能評分總分為（129.5±6.8）分，高于參照組的（104.6±5.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢和益處也已廣泛得到社會的一致認(rèn)可。母乳喂養(yǎng)對嬰兒的正常生長發(fā)育具有重要作用，對提高患兒的免疫功能也具有積極影響。因此如何提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率成為婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點之一[4]。賦能模式是由心理學(xué)家班杜拉提出的一種教育理念。近年來賦能教育模式在糖尿病及通風(fēng)等疾病的臨床護(hù)理中均有應(yīng)用。賦能教育模式以患者為中心，護(hù)理人員對患者進(jìn)行幫助和互動，為患者建立應(yīng)付某種困難情景能力的信念和必要的支持。本次研究將賦能教育模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)中，先針對母乳喂養(yǎng)的好處進(jìn)行充分講解，調(diào)動產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的積極性，做好母乳喂養(yǎng)的心理準(zhǔn)備[5]。然后在產(chǎn)后的不同階段逐漸講解早期吮吸的重要性，幫助產(chǎn)婦按摩乳房，促進(jìn)泌乳，并教會其母乳喂養(yǎng)的正確姿勢和相關(guān)技巧，學(xué)會處理母乳喂養(yǎng)的相關(guān)問題，從而堅定初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，提高其自我效能感，促使其能堅持母乳喂養(yǎng)[6-10]。本次研究中試驗組產(chǎn)后1 個月的母乳喂養(yǎng)率為73.91%，高于參照組的52.17%，且其母乳喂養(yǎng)自我效能評分也高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。初產(chǎn)婦采用賦能教育模式進(jìn)行健康宣教，能有效增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)自我效能，提高母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，初產(chǎn)婦采用賦能教育模式進(jìn)行健康宣教，能有效增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)自我效能，提高母乳喂養(yǎng)率。