任金秀，韓霞通訊作者）

（1.民勤縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，甘肅 武威 733399；2.民勤縣人民醫(yī)院 外科，甘肅 武威 733399）

0 引言

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率較高呈逐漸增長趨勢，對女性身體健康和生命安全造成威脅。臨床目前常以手術(shù)和化療治療為主，但因患者面對治療時心理波動較大，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，致使治療依從性下降，從而影響治療效果[1]。本研究將我院收治的90 例宮頸癌患者作為研究對象，觀察宮頸癌護理及心理護理對其心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年9 月至2018 年10 月本院收治的宮頸癌患者90 例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組年齡40-65 歲，平均(56.68±3.62）歲；其中Ⅰb 期26 例，Ⅱa 期19 例。對照組年齡41-64歲，平均(57.68±3.74) 歲；其中Ⅰb 期24 例，Ⅱa 期21 例。兩組一般資料相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者及家屬并簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組予疾病知識宣教、飲食護理、用藥指導(dǎo)、病情觀察等常規(guī)護理。在對照組基礎(chǔ)上觀察組采用宮頸癌護理及心理護理，主要內(nèi)容如下：

（1）宮頸癌護理：①術(shù)前護理：術(shù)前向患者介紹疾病相關(guān)知識、手術(shù)方法及預(yù)后情況等，糾正其對疾病的錯誤認(rèn)知，提高治療依從性。護理人員協(xié)助其完成各項術(shù)前檢查，并進行胃腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)等。②術(shù)后護理：術(shù)后24 內(nèi)持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測患者病情及生命體征變化，注意有無發(fā)熱、腹脹、疼痛等癥狀，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施；術(shù)后初期指導(dǎo)患者床上進行肢體活動，協(xié)助其翻身、拍背，預(yù)防下肢血栓性靜脈炎發(fā)生；若切口出現(xiàn)疼痛，可遵醫(yī)囑給予止痛劑使用。術(shù)后尿管需留置7-14 d，并于術(shù)后第2 d 指導(dǎo)患者進行骨盆底肌肉群鍛煉，以增強膀胱外括約肌張力。

（2）心理護理：護理人員應(yīng)主動關(guān)心患者，采用和藹、溫柔態(tài)度與其進行交談，耐心傾聽其心中想法，對于患者恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒進疏導(dǎo)和安撫，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；可向患者介紹疾病預(yù)后良好的案例，增強患者對治療的信心；囑咐家屬經(jīng)常陪伴在患者身邊，創(chuàng)造良好家庭氛圍，使其保持愉悅的心情，能積極主動配合治療和護理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

①干預(yù)1 個月后，采用抑郁自評量表（SDS）[2]與焦慮自評量表（SAS）[3]對兩組心理狀況進行評估，分?jǐn)?shù)越低表示患者心理狀態(tài)越好。②干預(yù)1 個月后，采用生命質(zhì)量評價量表（FACT-G）[4]評估兩組生命質(zhì)量情況，包括情感狀況、生理狀況、功能狀況及社會/家庭狀況四個項目，總分108 分，生活質(zhì)量情況與分值變化呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（—χ—±s）表示，組間用獨立樣本t 檢驗，組內(nèi)用配對樣本t 檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

與對照組干預(yù)后相比，觀察組各項心理狀態(tài)評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)評分對比

表1 兩組心理狀態(tài)評分對比

組別 SAS SDS對照組(n=45) 43.56±4.12 42.21±3.02觀察組(n=45) 30.11±1.30 31.02±1.23 t 20.884 23.020 P 0.000 0.000

2.2 生命質(zhì)量

與對照組干預(yù)后相比，觀察組生命質(zhì)量評分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為宮頸癌發(fā)病原因可能與過早開始性生活、皰疹病毒感染及長期服用避孕藥等原因有關(guān)，因早期臨床癥狀不典型，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時疾病已處于中晚期，嚴(yán)重時可導(dǎo)致惡變質(zhì)、貧血等全身衰竭癥狀，患者常易出現(xiàn)思想負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致治療依從性差，影響其生命質(zhì)量[5]。

表2 兩組生命質(zhì)量評分對比

表2 兩組生命質(zhì)量評分對比

組別 情感狀況 生理狀況 功能狀況社會/家庭狀況總分對照組(n=45) 14.25±1.56 14.95±1.62 15.11±2.02 16.03±2.11 60.34±7.31觀察組(n=45) 19.26±3.52 18.36±3.99 19.86±3.53 21.32±3.85 78.80±14.89 t 8.729 5.312 7.835 8.083 7.465 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

常規(guī)護理常忽視對患者心理干預(yù)，無法滿足患者心理需求，其內(nèi)心反抗情緒較重，難以達到理想的治療效果。本研究顯示，觀察組干預(yù)后心理狀態(tài)分低于對照組，生命質(zhì)量評分高于對照組。表明宮頸癌患者實施宮頸癌護理及心理護理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者負(fù)性情緒，提高其生命質(zhì)量。分析原因在于因?qū)m頸癌患者擔(dān)心疾病治療效果及預(yù)后情況，心理負(fù)擔(dān)較重，出現(xiàn)消極情緒甚至自殺現(xiàn)象，實施心理護理可詳細(xì)了解患者心理狀態(tài)、家庭狀況及社會適應(yīng)能力等，針對其實際情況，制定個性化護理計劃；與患者交談時采用目光及動作等給予其安撫和鼓勵，可建立良好護患關(guān)系，為治療和護理工作開展帶來幫助。其次，護理人員主動關(guān)心患者，可緩解其因不良情緒引起的應(yīng)激激素的釋放，以修復(fù)大腦皮層神經(jīng)，消除其內(nèi)心恐懼、抑郁等情況，促使患者積極主動的配合治療工作，改善預(yù)后，提高生命質(zhì)量[6]。通過宮頸癌護理，可在術(shù)前術(shù)后對患者病情和生命體征進行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并通知醫(yī)生配合進行處理，在最短時間內(nèi)消除患者不適癥狀，以提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后情況。

綜上所述，宮頸癌患者實施宮頸癌護理及心理護理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者負(fù)性情緒，提高其生命質(zhì)量，利于預(yù)后。