李艷軍，陳梅英，王麗英

（1.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八〇醫(yī)院邯鄲院區(qū) 麻醉科，河北 邯鄲 056001；2.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八〇醫(yī)院邯鄲院區(qū) 護(hù)理部，河北 邯鄲 056001）

0 引言

在手術(shù)治療中常見(jiàn)的并發(fā)癥為手術(shù)切口感染，切口感染的出現(xiàn)會(huì)影響患者治療效果與恢復(fù)速度，增加患者的住院時(shí)間與治療費(fèi)用等，給患者的健康、生活、家庭等帶來(lái)負(fù)面影響。隨著我國(guó)老齡人口的增加，開(kāi)展骨科手術(shù)的老年患者也逐漸增加，由于老年患者的免疫力相對(duì)較弱、器官功能存在退行性變化，增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)理干預(yù)方法是預(yù)防患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，本研究中對(duì)患者開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，分析其預(yù)防手術(shù)切口感染情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2018 年在我院開(kāi)展骨科手術(shù)的300 例老年患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成常規(guī)組（n=150）與觀察組（n=150）兩組。納入標(biāo)準(zhǔn):接受骨科手術(shù)治療老年患者；無(wú)嚴(yán)重肝臟器官疾病者；無(wú)傳染病者；無(wú)溝通障礙者；無(wú)精神疾病者；患者及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)者；無(wú)多發(fā)骨折者。常規(guī)組與觀察組的男性患者例數(shù)分別為84 例、85 例，女性患者例數(shù)分別為66 例、65 例，最小年齡分別為60 歲、60 歲，最高年齡分別為94 歲、95歲，平均年齡分別為（71.0±5.3）歲、（71.5±5.5）歲。常規(guī)組患者的手術(shù)類型為脊柱骨折手術(shù)、閉合骨折手術(shù)、關(guān)節(jié)骨折手術(shù)，例數(shù)分別為52 例、56 例、42 例，觀察組患者的手術(shù)類型為脊柱骨折手術(shù)、閉合骨折手術(shù)、關(guān)節(jié)骨折手術(shù)，例數(shù)分別為51 例、55例、44 例。從手術(shù)類型、性別、年齡等資料對(duì)比上，觀察組與常規(guī)組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者開(kāi)展常規(guī)骨科手術(shù)護(hù)理干預(yù)方法，而觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法，其具體有:①術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)前訪視患者，了解患者的病情與身體情況，對(duì)手術(shù)位置進(jìn)行局部消毒，消毒使用2 %氯己定乙醇，清理患者手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，做好備皮準(zhǔn)備。②術(shù)前溝通，主動(dòng)與患者溝通，告知患者手術(shù)的相關(guān)事宜，如手術(shù)開(kāi)展流程、手術(shù)大致效果等，并對(duì)患者的疑問(wèn)積極、耐心解答。觀察患者心理狀況，疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理情緒，樹(shù)立治療信心[2]。③無(wú)菌處理:在手術(shù)前對(duì)手術(shù)室做好消毒處理，確保手術(shù)室處于無(wú)菌環(huán)境，增強(qiáng)操作人員的無(wú)菌操作意識(shí)以及規(guī)范無(wú)菌操作。在手術(shù)開(kāi)始前嚴(yán)格要求醫(yī)生與護(hù)士的皮膚消毒與皮膚保護(hù)，做好器械滅菌處理[3]。對(duì)患者的手術(shù)切口附近使用保護(hù)膜覆蓋，并使敷料保持干燥、清潔。手術(shù)期間注意患者的保暖工作。④手術(shù)器械由專人負(fù)責(zé)，需要開(kāi)展X 線片拍攝的特別注意無(wú)菌防護(hù)護(hù)理，為C 型臂X線機(jī)套上無(wú)菌防護(hù)套，做好無(wú)菌處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究主要觀察對(duì)比觀察組與常規(guī)組患者的手術(shù)切口感染與護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度采用特制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿分100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及的數(shù)據(jù)主要通過(guò)SPSS 軟件（21.0 版本）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量分別用（%）或（±s）表示，進(jìn)行χ2或t檢驗(yàn)，在對(duì)比中，P＜0.05 表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（91.2±2.0）分、（80.3±3.1）分，觀察組的顯著較高（t=9.084，P=0.022）。觀察組與常規(guī)組患者的手術(shù)切口感染率分別7.3 %（11/150）、26.0 %（39/150），觀察組的顯著較低（χ2=10.357，P=0.017）。

3 討論

在術(shù)后出現(xiàn)切口感染情況對(duì)老年骨科手術(shù)患者影響相對(duì)較大，其增加患者病情恢復(fù)時(shí)間，降低手術(shù)質(zhì)量與預(yù)后效果，甚至?xí)黾悠渌l(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。而骨科手術(shù)過(guò)程中使用外置材料相對(duì)較多，進(jìn)一步增加了老年骨科手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后患者的抵抗力有所降低，感染的概率會(huì)有所提高[5-6]。在骨科手術(shù)中開(kāi)展合理有效的護(hù)理干預(yù)方法，針對(duì)性預(yù)防患者的切口感染具有重要意義。本研究中開(kāi)展的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法，從術(shù)前到術(shù)后開(kāi)展護(hù)理干預(yù)方法，嚴(yán)格要求以及嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，并注意手術(shù)使用器具的無(wú)菌處理，從細(xì)小環(huán)節(jié)上開(kāi)展無(wú)菌護(hù)理操作，降低患者切口感染的概率[7-10]。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的切口感染率顯著低于常規(guī)組，而手術(shù)護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，該結(jié)果表明，對(duì)老年骨科手術(shù)患者開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，其可以有效預(yù)防患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染情況，提高患者的手術(shù)效果，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度相對(duì)較高。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法對(duì)預(yù)防老年骨科手術(shù)切口感染有顯著效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。