盛麗

（吉林省人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨一科，吉林 長春 130000）

0 引言

創(chuàng)傷性骨折是臨床中常見的外傷疾病[1]，以手術(shù)治療為主，但患者術(shù)后會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，對預(yù)后及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。研究表明，給予創(chuàng)傷性骨折實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)[3]。本文為探討疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果，對100 例患者進(jìn)行了分組分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料來自2018 年6 月至2018 年12 月我院收治的100 例創(chuàng)傷性骨折患者，分為觀察組與對照組各50 例，觀察組男39 例，女11 例，年齡22-50 歲，平均（35.1±10.4）歲；對照組男37 例，女13 例，年齡22-52 歲，平均（36.3±11.0）歲。兩組一般資料對比P＞0.05，具有可比性。全部患者均經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)患者及家屬知情同意。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組應(yīng)用疼痛控制護(hù)理:（1）心理護(hù)理，術(shù)前告知患者手術(shù)流程、術(shù)后反應(yīng)以及如何配合恢復(fù)，做好患者心理建設(shè)，并給予心理安撫，舒緩患者心理不良情緒，樹立恢復(fù)信心，提高患者依從性。（2）疼痛護(hù)理，將疼痛知識(shí)作為健康宣教的重點(diǎn)內(nèi)容，將疼痛尺貼于病房顯著位置，指導(dǎo)患者做好疼痛評分記錄[4]，掌握患者疼痛情況并給予及時(shí)干預(yù)如播放舒緩音樂、按醫(yī)囑給予藥物干預(yù)，并定期觀察避免不良反應(yīng)發(fā)生。（3）用藥護(hù)理，根據(jù)患者術(shù)后疼痛及用藥情況進(jìn)行緊密觀察，適當(dāng)給予換藥時(shí)間調(diào)整[5]。換藥前主動(dòng)與患者溝通轉(zhuǎn)移注意力，降低換藥疼痛，換藥時(shí)保證動(dòng)作輕緩，換藥后進(jìn)行生理鹽水濕化處理降低患者疼痛。（4）物理護(hù)理，根據(jù)個(gè)體情況給予適當(dāng)?shù)募∪獍茨?，并指?dǎo)進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉如關(guān)節(jié)屈伸、抬腿等。同時(shí)嚴(yán)格控制患者運(yùn)動(dòng)量避免不良癥狀發(fā)生[6]。（5）環(huán)境及飲食護(hù)理，給予營造舒適、整潔、通風(fēng)的住院環(huán)境，保證患者睡眠，并指導(dǎo)合理飲食，以清淡為主避免生冷辛辣的食物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組恢復(fù)率、恢復(fù)效果、滿意度進(jìn)行觀察?；謴?fù)率分為顯效、有效、無效，顯效表示患者得到痊愈，癥狀消失；有效表示患者骨折及生理功能得到部分緩解；無效表示沒有任何好轉(zhuǎn)甚至加重[7]；恢復(fù)率=（顯效例+有效例）/總例數(shù)×100 %。滿意程度按照自制問卷評分，90-100 分表示非常滿意，70-89 分表示滿意，70 分以下表示不滿意，滿意率=（非常滿意例+滿意例）/總例數(shù)×100 %?；謴?fù)效果以下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間三個(gè)參數(shù)判定[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式，采用t值檢驗(yàn),P＜0.05表示具有顯著差異

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比

觀察組50 例患者中，顯效27 例、有效19 例、無效4 例，總恢復(fù)率92 %；對照組50 例患者中，顯效24 例、有效15 例、無效11 例，總恢復(fù)率78 %。觀察組恢復(fù)率明顯高于對照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組滿意度對比

觀察組50 例患者中，非常滿意34 例、滿意14 例，不滿意2 例，滿意度96 %；對照組50 例患者中，非常滿意28 例、滿意15 例，不滿意7 例，滿意度86 %。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組恢復(fù)效果對比

觀察組下床活動(dòng)時(shí)間（44.6±10.8）、住院時(shí)間（13.9±2.0）、骨折愈合時(shí)間（23.2±1.6）；對照組下床活動(dòng)時(shí)間（51.2±12.8）、住院時(shí)間（18.4±1.9）、骨折愈合時(shí)間（36.1±1.7）。觀察組恢復(fù)效果優(yōu)于對照組，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折是臨床中常見的外傷疾病，體現(xiàn)為疼痛、肢體障礙等[9]，臨床以手術(shù)治療為主，術(shù)后患者會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，嚴(yán)重情況可造成休克、生理變化以及神經(jīng)損傷等[10]，對預(yù)后及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。為提高創(chuàng)傷性骨折術(shù)后康復(fù)效果，減少患者疼痛，本文對患者實(shí)施了疼痛護(hù)理干預(yù)，給與患者圍手術(shù)期多方面護(hù)理干預(yù)，通過心理干預(yù)，幫助患者做好心理建設(shè)，舒緩緊張情緒，樹立康復(fù)信心，對提高患者治療護(hù)理依從性有顯著效果；通過疼痛護(hù)理，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疼痛相關(guān)知識(shí)，對疼痛度有充分的了解并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，并通過按摩等干預(yù)有效減輕患者疼痛，提高預(yù)后效果及恢復(fù)情況。通過用藥護(hù)理可以有效減輕在換藥過程中造成的疼痛，避免患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，并給與有效的換藥處理，降低患者疼痛。通過物理護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高創(chuàng)傷性骨折后的肢體功能恢復(fù)情況。通過環(huán)境護(hù)理以及飲食護(hù)理，給與患者營造一個(gè)舒適的恢復(fù)環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)護(hù)理，全方面提升患者術(shù)后預(yù)后情況。本組研究結(jié)果顯示，觀察組恢復(fù)率92 %、護(hù)理滿意度96 %均高于對照組，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等恢復(fù)效果均優(yōu)于對照組，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)應(yīng)用效果顯著，可有效提升患者恢復(fù)率、恢復(fù)效果及滿意程度，具有臨床推廣意義。