丁向輝

（四平市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 外科，吉林 四平 136000）

0 引言

因麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷等諸多因素所致，腹部手術(shù)的患者術(shù)后極易出現(xiàn)胃腸功能抑制的狀況，臨床主要有肛門終止排氣、腹脹及腸鳴音消失等癥。胃腸功能阻抑時(shí)間太長(zhǎng)則可致使患者引發(fā)胃腸功能紊亂，乃至嚴(yán)重腹脹等情況，導(dǎo)致患者傷口遷延難愈及呼吸困難等，亦增多了胃腸吻合口漏、腸源性感染及術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生狀況[1]。本研究旨在探究復(fù)方大承氣湯促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2017 年7 月至2018 年8 月我院接診的腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂患者80 例作為研究樣本，對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性分析，將使用常規(guī)治療方式的患者設(shè)定為對(duì)照組，將在對(duì)照組之上使用復(fù)方大承氣湯進(jìn)行治療的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，每組樣本數(shù)均為40 例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡18-69 歲，平均（48.8±3.2）歲；其中，男23 例，女17 例。對(duì)照組患者年齡19-70 歲，平均（49.3±2.9）歲，其中，男18 例，女22 例。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療方式，實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用復(fù)方大承氣湯治療的方式，方劑為:10 g 桃仁、14 g 枳殼、14 g 赤芍，20 g 厚樸、20 g 炒萊菔子、10 g 生甘草，15 g 大黃后下，以冷水煎至，再使用14 g 芒硝沖服。針對(duì)腹脹較重患者加用6 g 木香、6 g紅藤。持續(xù)治療3 天，每天1 劑[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的胃腸恢復(fù)情況。包括患者的排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間及肛門恢復(fù)排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用(±s)描述，組間經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05 時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者排便時(shí)間為（34.26±3.51）h，腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間（35.49±3.72）h，肛門恢復(fù)排氣時(shí)間（40.13±4.12）h；對(duì)照組患者排便時(shí)間為（67.72±5.63）h，腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間（69.48±5.43）h，肛門恢復(fù)排氣時(shí)間（70.09±5.71）h；實(shí)驗(yàn)組患者各個(gè)環(huán)節(jié)的胃腸功能恢復(fù)情況均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹部患者術(shù)后因?yàn)槁樽?、炎癥刺激及創(chuàng)傷等因素影響，及時(shí)致使其出現(xiàn)腸功能受阻，臨床表現(xiàn)為胃腸運(yùn)動(dòng)功能受阻，如果患者的恢復(fù)不及時(shí)，則易致使其出現(xiàn)腹腔壓力增大、腹部切口裂開及水、電解質(zhì)紊亂等癥[3]，因而，應(yīng)對(duì)其術(shù)后實(shí)行相應(yīng)的干預(yù)辦法，使其胃腸功能盡快恢復(fù)，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)其預(yù)后改進(jìn)具有重要作用[4]。以往多使用補(bǔ)液及加強(qiáng)胃腸動(dòng)力等辦法進(jìn)行治療，但其效果不是很理想[5]。而中醫(yī)認(rèn)為:手術(shù)將人體元?dú)鈸p害，致使其氣虛而導(dǎo)致其血不行，造成氣機(jī)不暢、血脈瘀阻，而導(dǎo)致其排便、排氣停滯[6]。治療應(yīng)以通腑泄?jié)帷⒒钛袣鉃楦?。而?fù)方大承氣湯方中的大黃具備破瘀通通腑之效，能夠刺激腸道加強(qiáng)促進(jìn)性蠕動(dòng)，使其排氣功能得以恢復(fù)；芒硝具有軟堅(jiān)散結(jié)之效；枳殼、厚樸具有寬中理氣、行氣消痞之效[7]；對(duì)大黃的攻下具有協(xié)助效用；桃仁具有活血化瘀之效；赤芍具備散瘀止痛、清熱涼血之效[8]；厚樸具有行氣消積之效；炒萊菔子具有降氣化痰、消食除脹之效；生甘草具有清熱解毒、補(bǔ)脾益氣之效[9]。以上諸藥聯(lián)合使用，使其能夠明顯改進(jìn)患者的腸道損害程度，使其術(shù)后感染情況減少，推進(jìn)其胃腸道功能的恢復(fù)，隨之其治療效果亦明顯提高[10]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，使用復(fù)方大承氣湯的實(shí)驗(yàn)組患者的胃腸功能恢復(fù)情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于使用常規(guī)治療的對(duì)照組，再一次 驗(yàn)證了此治療方式的可行性。綜上分析可以看出，將復(fù)方大承氣湯使用在腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂患者的治療中，能夠明顯提升患者的胃腸功能恢復(fù)狀況，效果比較顯著，應(yīng)被積極使用和推廣。