楊勝林 高 磊 張 明 王蓓蓓 謝 薇

（云南中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院中醫(yī)基礎理論教研室，云南 昆明 650500）

隨著教育理念由“以教師為中心”向“以學生為中心”轉(zhuǎn)變，教師在教學過程中的地位也逐漸由教學內(nèi)容的傳播者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生學習的引導者。以此理念為指引，我們在中醫(yī)基礎理論教學實踐中積極探索，尋找引導學生學習、促進學生學習、提高學習成效的手段和方法，重視形成性評價［1］，開發(fā)了《中醫(yī)基礎理論》手機試題庫［2］、課堂練習與測試網(wǎng)頁［3］，并將手機試題庫推廣應用到了多門相關課程中［4］。

中醫(yī)基礎理論是中醫(yī)學類各專業(yè)主干課與基礎課，本課程有兩大教學目標，一是讓學生打下堅實的基本功，需要記憶大量的名詞術(shù)語，理論內(nèi)容；二是培養(yǎng)中醫(yī)思維，通過學習本課程，逐步培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維方法。其中中醫(yī)思維方法的培養(yǎng)是一個長期的過程，是貫穿于整個中醫(yī)學習的全程的漸進過程，因此，在本課程的教學中，必須注意讓學生打下堅實的基本功，掌握相關的基本概念、基本知識，沒有這些基礎知識的積累，空談培養(yǎng)思維方法也必將成為無源之水、無本之木。在教學過程中，以促進學生成長為中心，我們主要做了以下幾個方面的工作。

1 引導學生培養(yǎng)良好的學習習慣

中醫(yī)基礎理論課程基本上是整個中醫(yī)課程體系中的第一門課，除了講授知識，還要在學習方法上，培養(yǎng)初學中醫(yī)學生的良好的學習習慣。秦伯未老先生曾提出“一讀二背三臨癥”的中醫(yī)學習方法，并指出，“中醫(yī)書籍，浩如煙海，要把這一寶藏接受過來，就應當以主要精力和大部分時間用在讀書上面，尤其學習中醫(yī)，不僅要讀，還要讀熟到背誦如流”。劉渡舟老先生也特別重視中醫(yī)學習中的背誦功夫，劉老在68歲高齡做講座時，還能對少年時代背誦的經(jīng)典內(nèi)容開口成誦，認為自己的中醫(yī)之路受益于背誦的苦功，并指出，他們同時代的中醫(yī)人，都有非常堅實的背誦功夫，我們在教學中也反復強調(diào)，背誦必須成為學習中醫(yī)的第一習慣。很多老一輩名中醫(yī)，都有著堅實的背功基礎，他們對于經(jīng)典古籍原文能夠做到不假思索隨口成誦信手拈來。我們的課堂教學要培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)人才，必須引導他們在學習第一門中醫(yī)課程的時候，就養(yǎng)成背誦的習慣。當今時代是信息爆炸的時代，人們接觸到的新信息、新知識越來越多、越來越快，一字一句地背誦，顯得與快節(jié)奏的現(xiàn)代生活格格不入，經(jīng)過高考選拔的學生，理解接受新知識也非常迅速，但是存在著一個很大的問題，就是翻開書全懂，合上書全忘，或者能夠做大體陳述，但在精準度上還不夠。中學讀文科的學生有比較好的背誦記憶習慣，但在寬松的環(huán)境中也很少有人能夠堅持下來，中學讀理科的學生更是少有背誦記憶的習慣，他們更習慣于理解性記憶，擅長于邏輯推理。但是，學習不記憶，猶如沙中澆水，沒有熟練的背誦記憶，很難以靈活應用，并有真正收獲。泛泛閱讀而缺少背誦記憶，最終將會如童話里那個下山的猴子一樣，東奔西忙，最終卻兩手空空。背誦的節(jié)奏雖然看起來慢，但基礎扎實，日積月累，穩(wěn)步推進，長期看效率反倒是最高的。因此，在教學過程中，我們從第一課開始就向?qū)W生強調(diào)學習中醫(yī)要背誦記憶的重要性，只有扎扎實實的背下來的知識，才真正是自己的，才談得上靈活運用，引導學生從開始接觸中醫(yī)就養(yǎng)成背誦記憶的良好習慣，為后續(xù)學習其他課程，乃至于走上臨床實踐打下堅實的基礎。

2 建立背誦管理機制

中醫(yī)基礎理論課程基本是針對大一新生開設，他們剛從中學到大學，從繁重的課業(yè)負擔中相對解放出來，對大學的學習與生活環(huán)境都還處于逐漸適應的過程中，還沒有建立起與相應的學習與生活習慣，加上大學校園豐富多彩的各種課外興趣社團、人際交往等課外活動，或者是追劇、打游戲等娛樂活動，將會占用他們大量的課外時間，在這個新的學習環(huán)境的開端，如果教師能夠?qū)λ麄儑栏褚?，大部分學生可以迅速融入到新的學習氛圍中，如果疏于管理，他們就可能很快進入到放松的氛圍中，將對學習非常不利。因此，我們在教學過程中，以有利于學生的學習、成長為根本出發(fā)點，通過上課提問等形式加強對學生學習過程的督促。課堂提問畢竟有范圍限制，雖然對多數(shù)學生有促進作用，但是也有部分學生并不能以此作為提示自己努力的標志，因此，我們在教學過程中，又設計了直接監(jiān)督學生背誦的環(huán)節(jié)。

最初，監(jiān)督學生背誦，采用的方法是教師在課余時間逐一檢查學生的背誦情況，這種方法最為直接，要求人人過關，必須把該背誦的基本知識點背下來，全面覆蓋，并且可以對學生的背誦情況直接做出評價與指導糾正，但是也最費時間，需要任課教師投入大量的時間精力。為了提高效率，又把全面檢查，改為內(nèi)容隨機抽查，學生人人過關，這樣提高了效率，但是，這樣仍然會消耗教師大量的時間，而且由教師直接檢查背誦情況，又會給學生帶來一定的心理壓力，本來背會的內(nèi)容，到檢查時，又會出現(xiàn)臨時遺忘的情況，并且學生面對教師檢查背誦存在被動應付、積極性不高、難以主動積極參與的問題。為調(diào)動學生的積極性，我們改進背誦機制為學生分組，教師檢查小組長，小組長在教師在場的情況下檢查小組成員的方式，這樣學生有參與感，同學之間也有了一定的競賽意味，既提高了效率，又增加了學生參與的興趣和積極性，但是仍然需要教師現(xiàn)場組織監(jiān)督，還需要全班整體集中找到合適的時間完成背誦。根據(jù)多次組織背誦的情況，很多學生有嚴格要求自己的意愿，不一定要在教師在場監(jiān)督才會認真完成，為更充分體現(xiàn)以學生為中心，以教師為主導的教育理念，從學生的學習的需要出發(fā)，又將背誦的方式重新設定為學生成立學習小組，教師說明記分原則，小組長檢查組員背誦，小組長之間互相檢查背誦，最后把附有記分人的成績報告給教師，教師再隨機抽查，發(fā)現(xiàn)差距過大的則進行扣分，扣分的原則是既影響到背誦人的成績，也影響到記分人的成績。這樣既提高了效率，又保證了質(zhì)量，還使學生在得到充分信任的環(huán)境中，能夠自由安排自己的時間來完成學習任務，也有利于促進學生在互相背誦過程中互相啟發(fā)、互相討論有關問題，形成良好的學習氛圍，也有利于培養(yǎng)學生協(xié)作互助的能力，體現(xiàn)素質(zhì)教育的理念。

由于學生報告背誦成績之后，既要體現(xiàn)背誦人成績，又要體現(xiàn)記分人責任，因此，成績記錄內(nèi)容就比較多，為了便于管理這些成績，我們還在以前的網(wǎng)絡練習平臺的基礎上，開發(fā)了記分網(wǎng)頁，清晰展現(xiàn)每人的成績與相關責任人，學生也可以隨時登錄到頁面，了解自己的成績，既方便了管理，也有利于形成學習競賽的氣氛，讓學生在競賽中有更大的提高。

3 布置學生備課 加強學習交流

《中醫(yī)基礎理論》的學習，不能脫離掌握基礎知識，沒有基本的背誦功底是萬萬不能的，但是僅僅背誦顯然也不夠充分。在學生充分掌握基礎知識的前提下，我們在教學過程中，還抽取少部分相對容易理解，不易產(chǎn)生誤解，但又有一定難度和一定發(fā)揮余地的內(nèi)容，由教師進行示范講解并說明學習要求、介紹相關參考資料的查閱方法后，分別將其布置到各學習小組，由各學習小組組織備課。備課要求是各小組自由安排組內(nèi)分工，完成查閱資料、撰寫講稿、制作PPT課件、實踐講解演示并組織錄像，其中講解演示是各小組自由安排時間、自由尋找場地、自由設計講解演示形式，只要最后提交視頻錄像即可。對備課的總體要求是每個小組上交講稿文檔、PPT課件、視頻錄像三件作品。學生對這樣的活動也有很大興趣，他們在小組內(nèi)會進行積極討論、集思廣益，每年交出的錄像都會有一些形式生動活潑，集趣味與知識于一身的優(yōu)秀作品，PPT課件制作也經(jīng)常出現(xiàn)內(nèi)容豐富、設計精美的作品。我們收到各小組的作業(yè)作品后，會將這些材料上傳到百度網(wǎng)盤做出共享，供學生互相學習和展示自我，也可以便于各小組在完成作業(yè)的過程中，參考往年的作業(yè)作品。

這一活動開展以來，一直得到學生的積極響應與支持，他們在完成作業(yè)的過程中，既完成了課業(yè)任務，同時在集體完成作業(yè)的過程中，也可以培養(yǎng)他們的團隊協(xié)作精神、協(xié)調(diào)管理能力，查閱資料，可以鍛煉自學能力、主動獲取知識的能力，設計演示視頻的表現(xiàn)形式和PPT課件，又培養(yǎng)了創(chuàng)新精神和能力。同時，在這樣的小組協(xié)作中，也有利于促進學生的互相交流，加深對課程內(nèi)容的理解，在互相交流講解中，也可以培養(yǎng)學生應用知識的能力。

在《中醫(yī)基礎理論》的教學實踐中，我們貫徹“以學生為中心”的教學理念，以有利于培養(yǎng)學生成才為根本出發(fā)點，積極引導學生逐步培養(yǎng)良好的學習習慣，注重平時的學習積累，并以之作為形成性評價的重要依據(jù)，也關注培養(yǎng)學生在記憶基礎上應用知識的意識與能力，提高了學生的學習興趣與學習成效。