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        從職業(yè)精神的泛研究聚焦護(hù)士職業(yè)精神的研究展望

        2019-01-29 17:07:08高仁甫
        職教通訊 2019年21期
        關(guān)鍵詞:護(hù)士精神職業(yè)

        高仁甫

        (上海市建筑工程學(xué)校 護(hù)理教學(xué)部,上海200241)

        黨的十九大報(bào)告明確了建設(shè)健康中國(guó)的路線圖,以確保中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)能夠提供“優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。新時(shí)代,要實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)的宏偉目標(biāo),提高人民群眾的醫(yī)療水平,就必須提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)能力和水平,大力加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德和職業(yè)作風(fēng)建設(shè)。2009年,國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確強(qiáng)調(diào),“要重視護(hù)士職業(yè)精神和人文精神的培養(yǎng)”。2014 年,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則》要求,護(hù)理人員在工作中必須體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵和價(jià)值。作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的生力軍,護(hù)士承擔(dān)著疾病護(hù)理、健康教育等工作,在提升醫(yī)療服務(wù)水平方面發(fā)揮著重要作用。護(hù)士的職業(yè)精神與其提供的護(hù)理水平息息相關(guān),它不僅是體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值的根本,還是“生物—醫(yī)學(xué)—心理”醫(yī)學(xué)模式和“以病人為中心”的護(hù)理理念的必然要求。

        目前,關(guān)于護(hù)士職業(yè)精神缺乏權(quán)威的內(nèi)涵界定,相關(guān)研究鳳毛麟角,尤其缺乏實(shí)證研究。當(dāng)前及今后一段時(shí)間,在臨床護(hù)理工作中,護(hù)士職業(yè)群體隊(duì)伍的不穩(wěn)定及人才流失現(xiàn)象客觀存在,臨床護(hù)士工作倦怠及職業(yè)滿意度不高等現(xiàn)象比較普遍。隨著醫(yī)學(xué)教育、護(hù)士職業(yè)精神的發(fā)展,護(hù)士職業(yè)精神的培養(yǎng)急需得到重視。明確和厘定護(hù)士職業(yè)精神的內(nèi)容構(gòu)成,為進(jìn)一步開展實(shí)踐研究提供重要的理論基礎(chǔ),將被越來(lái)越多的護(hù)理研究者所重視。

        一、職業(yè)精神的研究起點(diǎn)與研究領(lǐng)域

        從中國(guó)知網(wǎng)現(xiàn)有文獻(xiàn)可以看到,國(guó)內(nèi)關(guān)于職業(yè)精神的研究從1920 年開始,但一直到1990 年,喻夢(mèng)林在《中學(xué)教師培訓(xùn)》雜志發(fā)文提到“培植教師的職業(yè)精神”,才開創(chuàng)了以“職業(yè)精神”為題發(fā)文的先河。隨后,陸續(xù)有學(xué)者就不同的職業(yè)論述其職業(yè)精神,如姜維茂(1994)《淺談高校德育工作者的職業(yè)精神》、劉線榮(1994)《淺議圖書館員敬業(yè)樂(lè)業(yè)的職業(yè)道德精神》、李耀(1995)《淺論高校資料室人員結(jié)構(gòu)和職業(yè)精神》、張明哲(1997)《文秘人員應(yīng)具備的職業(yè)精神》、張欽楠(1999)《全球化時(shí)代的職業(yè)精神》、陳亞菲(1999)《城建檔案工作職業(yè)精神之我見(jiàn)》、王明旭(2000)《試論醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神》及姚先橋(2001)《從一小護(hù)士談職業(yè)精神》等。然而,這些研究都不夠系統(tǒng),也不具有權(quán)威性,因此沒(méi)有產(chǎn)生較大影響。2003年,章仁彪對(duì)各行業(yè)的職業(yè)精神作了總結(jié),認(rèn)為愛(ài)崗敬業(yè)是職業(yè)精神之集中體現(xiàn)。[1]翌年,劉德恩教授從國(guó)際比較視野提出,日本職工的職業(yè)精神首先來(lái)自職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng),在職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)過(guò)程中,他們就從發(fā)展方向、定向教育、結(jié)果考評(píng)等環(huán)節(jié)開始接受職業(yè)精神培養(yǎng)。[2]這些研究對(duì)我國(guó)職業(yè)教育有很大的啟示,職業(yè)教育界開始從真正意義上關(guān)注職業(yè)精神。2006 年,葛為群首次從高職德育的角度談職業(yè)精神的建構(gòu),高職教育領(lǐng)域也開始對(duì)職業(yè)精神進(jìn)行研究探索。[3]在高職教育界,系統(tǒng)研究職業(yè)精神的當(dāng)首推華東師范大學(xué)的匡瑛。她基于多重視角,發(fā)表了一系列關(guān)于職業(yè)精神的內(nèi)涵、構(gòu)成要素、如何培養(yǎng)等論文,如《職業(yè)精神之國(guó)內(nèi)外研究述評(píng)》《職業(yè)精神的概念界定與辨析》《淺析美國(guó)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育及其對(duì)我國(guó)的啟示》等。此外,陳長(zhǎng)生也在高職教育領(lǐng)域研究“職業(yè)精神”。他認(rèn)為,高職教育培養(yǎng)的是“面向崗位、技能為本”的高技能人才,作為一個(gè)獨(dú)特的人才層次,其職業(yè)理念、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感、職業(yè)作風(fēng)有許多共同的特點(diǎn),這就是高職教育職業(yè)精神培養(yǎng)的主要內(nèi)容。[4]

        二、職業(yè)精神的研究現(xiàn)狀

        (一)職業(yè)精神的概念

        目前,國(guó)內(nèi)學(xué)界對(duì)職業(yè)精神概念的認(rèn)識(shí)還未統(tǒng)一。有一些學(xué)者認(rèn)為,職業(yè)精神是一種職業(yè)價(jià)值觀和工作態(tài)度,是人們?cè)诼殬I(yè)中主動(dòng)地表現(xiàn)自己的專業(yè)能力和創(chuàng)新的內(nèi)核動(dòng)力,包括對(duì)職業(yè)的理解與人文思想、職業(yè)中體現(xiàn)的道德行為等。邱吉認(rèn)為,道德規(guī)范是職業(yè)精神的集中表現(xiàn),而職業(yè)精神則包括敬業(yè)、誠(chéng)信、公道三個(gè)方面。他認(rèn)為,職業(yè)精神是基于長(zhǎng)期職業(yè)活動(dòng)的提煉,為職業(yè)界共同認(rèn)可的一種職業(yè)情操,是由一個(gè)人對(duì)職業(yè)的價(jià)值認(rèn)識(shí)、態(tài)度、理想、責(zé)任及倫理道德等綜合而成的精神品格。[5]學(xué)者王偉討論了職業(yè)精神與社會(huì)主義職業(yè)精神,并認(rèn)為“后者的本質(zhì)是為人民服務(wù)”。[6]郭琴(2011)認(rèn)為,職業(yè)精神是人們從事職業(yè)的基礎(chǔ),是一種內(nèi)在素質(zhì);另外,職業(yè)精神應(yīng)視作職業(yè)素質(zhì)的內(nèi)核,是構(gòu)成職業(yè)素質(zhì)的要素之一。[7]黃紅英(2012)認(rèn)為,職業(yè)精神與人的職業(yè)活動(dòng)密切相關(guān),具有特定的職業(yè)特征,是人們?cè)诼殬I(yè)實(shí)踐中體現(xiàn)出來(lái)的精神能源,是以職業(yè)理想為前提,以職業(yè)道德為支柱,以敬業(yè)、奉獻(xiàn)、自發(fā)承擔(dān)義務(wù)為重點(diǎn)的職業(yè)價(jià)值觀。[8]還有學(xué)者認(rèn)為,職業(yè)精神的構(gòu)成包含三要素:職業(yè)理想是從業(yè)個(gè)體職業(yè)精神的核心魂魄;職業(yè)態(tài)度是從業(yè)者的職業(yè)行為心理傾向,是職業(yè)精神的外在表現(xiàn);職業(yè)紀(jì)律是某個(gè)職業(yè)范圍內(nèi)的從業(yè)者應(yīng)該遵守、行業(yè)公認(rèn)的行為準(zhǔn)則,也是職業(yè)精神形成的標(biāo)志。也有學(xué)者則認(rèn)為,職業(yè)精神的構(gòu)成有四要素,即“理想、良心、態(tài)度和作風(fēng)”,其中,職業(yè)理想是職業(yè)精神的內(nèi)在靈魂,職業(yè)良心是自然基礎(chǔ),職業(yè)態(tài)度為其外在表現(xiàn),職業(yè)作風(fēng)是職業(yè)精神形成的根本標(biāo)志。

        (二)職業(yè)精神的內(nèi)容研究

        不同行業(yè)職業(yè)精神的共同點(diǎn)在于其從行業(yè)的職業(yè)特色出發(fā),在長(zhǎng)期的同一職業(yè)活動(dòng)中形成。職業(yè)精神代表了各行各業(yè)職業(yè)人的不同價(jià)值觀,體現(xiàn)出明顯的差異性,因此,不斷有學(xué)者開始嘗試通過(guò)實(shí)證分析來(lái)研究職業(yè)精神的內(nèi)容構(gòu)成及評(píng)價(jià)。陳愷(2015)等人在醫(yī)、護(hù)、患人群中對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神的內(nèi)涵構(gòu)成開展了調(diào)查研究,得出“有良好的衛(wèi)生習(xí)慣”“誠(chéng)實(shí)”“關(guān)心患者健康”“體現(xiàn)道德規(guī)范”等33 個(gè)項(xiàng)目能夠有效“判定和評(píng)價(jià)”醫(yī)師的職業(yè)精神。[9]伍強(qiáng)瑞(2015)等研究了旅游業(yè)導(dǎo)游崗位的職業(yè)精神構(gòu)成,主要以開放式訪談為主,經(jīng)過(guò)分析得出,旅游行業(yè)導(dǎo)游崗位從業(yè)人員職業(yè)精神“包含8個(gè)一級(jí)維度,分別為職業(yè)態(tài)度、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)技能、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)良心、職業(yè)信譽(yù)、職業(yè)理想、職業(yè)信念”,在這其中又分為28 個(gè)子維度。[10]安洪慶(2012)使用自編問(wèn)卷對(duì)醫(yī)學(xué)院在讀學(xué)生的職業(yè)精神理解進(jìn)行測(cè)評(píng),從主觀、客觀兩個(gè)角度的不同指標(biāo)來(lái)了解測(cè)試對(duì)象對(duì)與患者交流的態(tài)度、專業(yè)知識(shí)掌握程度的態(tài)度。[11]陳江華、藍(lán)蔚青(2016)對(duì)上海市10所高校教師的職業(yè)精神發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了實(shí)證分析。[12]林幸福(2015)對(duì)職業(yè)院校德育工作者的職業(yè)精神進(jìn)行了現(xiàn)狀分析,描述其問(wèn)題表現(xiàn)并分析了成因。[13]但是,關(guān)于職業(yè)精神的實(shí)證研究主要存在兩大問(wèn)題:一是基于問(wèn)卷調(diào)查的分析,落腳點(diǎn)為職業(yè)精神的現(xiàn)狀而非職業(yè)精神的內(nèi)容;二是問(wèn)卷簡(jiǎn)單地將職業(yè)倦怠、職業(yè)成熟度等等同于職業(yè)精神,并沒(méi)有很好地把握職業(yè)精神的內(nèi)涵,有待改進(jìn)。

        關(guān)于職業(yè)精神的內(nèi)容,某些特定行業(yè)的研究已比較成熟,主要集中在專業(yè)化程度較高的職業(yè),如公務(wù)員、律師、教師、記者、警察、圖書館員及醫(yī)生等,這些研究為后續(xù)其他行業(yè)的職業(yè)精神研究提供了有益的借鑒。馬寶晶(2013)以公務(wù)員為研究對(duì)象[14],張曉鋒(2008)以新聞工作者為研究對(duì)象[15],從不同視角研究職業(yè)精神的內(nèi)容。楊冶文(2010)提出,每一個(gè)職業(yè)都應(yīng)有其自身獨(dú)特的職業(yè)精神,在確定律師職業(yè)精神的時(shí)候,應(yīng)該著重考慮“職業(yè)精神概念上的邏輯層次、律師制度的國(guó)家背景、時(shí)代的要求”等因素,提出“尊重事實(shí)、信仰法律、不媚流俗、不畏權(quán)勢(shì)和服務(wù)和諧社會(huì)”應(yīng)該是當(dāng)代中國(guó)律師的職業(yè)精神。[16]梁惠茵(2013)認(rèn)為,教師職業(yè)精神是教師在深刻認(rèn)識(shí)和嚴(yán)格遵守教師職業(yè)規(guī)范之后,在教學(xué)活動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的行為、風(fēng)范、精神品質(zhì)和人格特征。[17]黃政鋼(2014)指出,警察的職業(yè)精神是在長(zhǎng)期公安工作實(shí)踐中形成的,具有警察職業(yè)特色的共同意識(shí)、崇高境界和精神追求,它是警察的從業(yè)準(zhǔn)則和警隊(duì)的精神標(biāo)桿,以“忠誠(chéng)、為民、公正、廉潔”為原則和指導(dǎo)思想。[18]肖希明(2004)認(rèn)為,圖書館從業(yè)人員的職業(yè)精神內(nèi)涵包括人文精神、科學(xué)精神、奉獻(xiàn)精神三個(gè)方面,理想、態(tài)度、責(zé)任、技能、紀(jì)律、良心和信譽(yù)共計(jì)七個(gè)要素。[19]另外,李杰(2011)研究圖書館的職業(yè)精神時(shí),主要從“服務(wù)創(chuàng)新、職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)”四個(gè)視角展開。[20]李本富(2006)指出,醫(yī)生職業(yè)精神的內(nèi)容包含認(rèn)識(shí)、情感、態(tài)度、理想、意志、良心、榮譽(yù)、責(zé)任、作風(fēng)和信念等。[21]崔文彬(2014)也以醫(yī)生為研究對(duì)象,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、專家訪談與主旨分析等方式,得出卓越醫(yī)師的職業(yè)精神內(nèi)容包含道德品質(zhì)、行為和人際交往等三個(gè)層面16項(xiàng)指標(biāo)。[22]

        三、護(hù)士職業(yè)精神的研究現(xiàn)狀

        國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)士職業(yè)精神的研究主要強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作中的人文關(guān)懷。白聯(lián)締等人基于人文視角認(rèn)為,“護(hù)士職業(yè)精神的精髓是敬業(yè)精神,首要條件是責(zé)任心”。[23]關(guān)于“護(hù)士職業(yè)精神的內(nèi)容構(gòu)成是什么”這一方面的研究幾乎空白,主要是基于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的質(zhì)性研究。學(xué)者黃瑛結(jié)合國(guó)內(nèi)護(hù)士職業(yè)精神面臨的問(wèn)題提出,“護(hù)士職業(yè)精神是從業(yè)理念和價(jià)值取向的反映,包含職業(yè)道德、職業(yè)情感、職業(yè)素養(yǎng)等”。[24]另有少量的實(shí)證量化研究,一方面,借鑒了國(guó)內(nèi)醫(yī)師職業(yè)精神的部分研究思路;另一方面,也開始嘗試對(duì)國(guó)外護(hù)士職業(yè)精神的相關(guān)量表進(jìn)行本土化修訂。學(xué)者李思文(2015)嘗試翻譯并編寫漢化版的Weis 護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表,修訂后該量表分為“提供照護(hù)、行動(dòng)主義、信任、職業(yè)特性、公平正義”五個(gè)維度共計(jì)26個(gè)條目。[25]

        國(guó)外對(duì)于護(hù)士職業(yè)精神內(nèi)容的研究,主要集中在職業(yè)精神的意識(shí)、立場(chǎng)和行為三個(gè)方面,且研究多集中于如何測(cè)量護(hù)士的職業(yè)精神水平,比較權(quán)威的有霍爾職業(yè)精神量表(HPI)、米勒的職業(yè)精神車輪模型(BIPN)、Hwang 的護(hù)士專業(yè)價(jià)值量表(NPVS)及Fantahun 的護(hù)士職業(yè)精神問(wèn)卷等。霍爾認(rèn)為,護(hù)士職業(yè)精神屬于一種態(tài)度,可從護(hù)士專業(yè)技能等五個(gè)維度來(lái)測(cè)量護(hù)士職業(yè)精神水平的高低。[26]學(xué)者米勒建立了車輪模型。在車輪模型中,護(hù)士職業(yè)精神包括八個(gè)方面的內(nèi)容:能否勝任、繼續(xù)教育、護(hù)士職業(yè)道德、在專業(yè)團(tuán)體中溝通學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、社區(qū)服務(wù)、專業(yè)知識(shí)理論的運(yùn)用、科研、自律性。[27]在此基礎(chǔ)上,米勒進(jìn)一步完善了護(hù)士職業(yè)精神量表,將職業(yè)精神分為九個(gè)維度48 個(gè)條目。[28]韓國(guó)慶熙大學(xué)學(xué)者Hwang研制了護(hù)士專業(yè)價(jià)值量表,主要用來(lái)測(cè)量護(hù)士的職業(yè)價(jià)值,包括29 個(gè)條目,得出5個(gè)因子:對(duì)專業(yè)的自我概念、社會(huì)意識(shí)、護(hù)士的職業(yè)精神、護(hù)理服務(wù)角色和原創(chuàng)性護(hù)理。[29]Fantahun等在安大略省注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)RNAO(Registed Nurses’Association of Ontario)指南的基礎(chǔ)上結(jié)合重點(diǎn)訪談,編制了護(hù)士職業(yè)精神問(wèn)卷,包括五個(gè)分量表、八個(gè)維度共34個(gè)條目,偏重測(cè)量護(hù)理人員對(duì)職業(yè)精神概念的態(tài)度。[30]

        四、護(hù)士職業(yè)精神研究展望

        綜上所述發(fā)現(xiàn),國(guó)外關(guān)于護(hù)士職業(yè)精神的研究更多地將職業(yè)精神融入整個(gè)護(hù)理行業(yè),對(duì)其概念、理論和測(cè)評(píng)工具的研究相對(duì)較多,且已開始從不同視角對(duì)護(hù)士職業(yè)精神的內(nèi)容進(jìn)行量化研究,有些測(cè)量工具已日趨成熟。目前,國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士職業(yè)精神的理解多停留在個(gè)人方面而非群體或行業(yè)的角度,關(guān)于護(hù)士職業(yè)精神的研究還主要集中于概念、現(xiàn)狀與影響因素等方面。國(guó)內(nèi)學(xué)者更傾向于將護(hù)士的職業(yè)精神當(dāng)做特定人群的素養(yǎng)、本領(lǐng),對(duì)護(hù)士職業(yè)精神的研究大多屬于現(xiàn)狀研究,缺乏系統(tǒng)性的理論探索,主要集中于道德、人文關(guān)懷、社會(huì)服務(wù)和護(hù)理能力素質(zhì)方面。相較于國(guó)外系統(tǒng)的研究體系,國(guó)內(nèi)有關(guān)護(hù)士職業(yè)精神的研究起步較晚,認(rèn)識(shí)還不夠清晰,主要體現(xiàn)在對(duì)職業(yè)精神概念尚未進(jìn)行明確界定,與職業(yè)倫理、職業(yè)道德、敬業(yè)精神等交織在一起,存在著概念混淆及互用的問(wèn)題,部分研究還比較片面。就護(hù)士職業(yè)精神的內(nèi)涵與構(gòu)成要素而言,目前也沒(méi)有比較權(quán)威的界定,還未達(dá)成廣泛的共識(shí);同時(shí),系統(tǒng)的量化研究還比較缺乏,鮮有研究采用具體的數(shù)據(jù)反映護(hù)士職業(yè)精神的現(xiàn)狀。

        在2019 年5 月召開的世界衛(wèi)生大會(huì)上,各國(guó)政府達(dá)成一致,將“2020年作為護(hù)士和助產(chǎn)士年”,未來(lái),對(duì)于全球護(hù)士而言,將是充滿機(jī)遇和希望的。在這樣的大趨勢(shì)下,作為醫(yī)療保健領(lǐng)域中最大的職業(yè)群體,護(hù)理工作者越來(lái)越成為全球衛(wèi)生保健的中堅(jiān)力量,在提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健方面必將發(fā)揮更重要的作用。因此,關(guān)于護(hù)士職業(yè)精神的研究,也必將受到越來(lái)越多的護(hù)理研究者的重視。從職業(yè)精神的泛研究聚焦護(hù)士職業(yè)精神的研究領(lǐng)域,可以大膽預(yù)測(cè),未來(lái)的研究應(yīng)該立足于四個(gè)方面:首先,應(yīng)該更加聚焦護(hù)士職業(yè)精神的內(nèi)容研究,即究竟什么是護(hù)士職業(yè)精神、護(hù)士職業(yè)精神包含哪些構(gòu)成要素等,這一方面尚有巨大的研究空間;其次,應(yīng)該在文獻(xiàn)梳理和定性分析研究的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步展開量化研究,要考慮研究視角和研究方法的不同,在借鑒國(guó)外測(cè)量工具的基礎(chǔ)上,參照我國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化背景,結(jié)合護(hù)士的從業(yè)環(huán)境和職業(yè)特點(diǎn),開發(fā)出符合我國(guó)國(guó)情、具有中國(guó)特色的、針對(duì)性較強(qiáng)的研究工具,這將會(huì)是未來(lái)研究的趨勢(shì)和方向;再次,就護(hù)士職業(yè)精神的內(nèi)容構(gòu)成而言,應(yīng)在數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上進(jìn)一步展開探索性和驗(yàn)證性的研究,為護(hù)士職業(yè)精神構(gòu)成要素的劃分提供依據(jù),以增強(qiáng)說(shuō)服力,而基于該視角的研究思路和方法上的創(chuàng)新,也還具有較大的空間;最后,就我國(guó)護(hù)士職業(yè)精神的研究實(shí)踐方面而言,要在提高國(guó)內(nèi)外護(hù)理分析和評(píng)判理論水平的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)理論研究在護(hù)理各領(lǐng)域?qū)嵺`中運(yùn)用的深度和廣度。

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