岳梅

2018 年4 月，教育部發(fā)布的《教育信息化2.0 行動(dòng)計(jì)劃》指出，沒(méi)有信息化就沒(méi)有現(xiàn)代化，教育信息化是教育現(xiàn)代化的基本內(nèi)涵和顯著特征。高校課堂由于開(kāi)放性強(qiáng)、知識(shí)面廣、教師水平高，歷來(lái)是信息化運(yùn)用的主陣地[1]。教育信息化是一項(xiàng)浩大的系統(tǒng)工程，涉及到政府、企業(yè)、學(xué)校、教師和學(xué)生等多重利益主體，需要投入大量的人力、物力和財(cái)力。因此，如何利用現(xiàn)有資源開(kāi)展信息化教育，是一項(xiàng)具有重要價(jià)值的課題。微信平臺(tái)具有滲透率高、使用免費(fèi)、溝通快捷、交互靈活、功能豐富、永遠(yuǎn)在線等優(yōu)勢(shì)，目前已在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用，并取得了顯著成效。

1 微信在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 微信在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用基礎(chǔ)分析

微信（WeChat），是騰訊公司于2011 年推出的即時(shí)通信（instant messaging，IM）軟件，支持跨電信運(yùn)營(yíng)商、跨操作系統(tǒng)平臺(tái)（如Android、IOS、Windows 等），讓用戶免費(fèi)快速發(fā)送文字、圖片、語(yǔ)音和視頻等多媒體信息，支持朋友圈、公眾平臺(tái)、微信支付等豐富功能。根據(jù)《騰訊公布二零一九年第二季及中期業(yè)績(jī)》報(bào)告，截止2019 年6 月30 日，微信月活躍賬戶數(shù)達(dá)11.33 億（注：含WeChat），微信已經(jīng)成為名副其實(shí)的國(guó)民軟件。中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）第44 次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》指出，截至2019 年6 月，我國(guó)網(wǎng)民手機(jī)上網(wǎng)比例達(dá)99.1%，即幾乎所有網(wǎng)民均可以通過(guò)手機(jī)連接網(wǎng)絡(luò)。北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院2019 年4 月發(fā)布的《95 后手機(jī)使用心理與行為白皮書(shū)》顯示，95 后日均手機(jī)使用超過(guò)8 小時(shí)，85%的95 后使用微信，55%的95 后最渴求學(xué)習(xí)類APP。從宏觀數(shù)據(jù)及用戶微觀心理分析可以看出，微信在全國(guó)具有極高的滲透率，可以把微信作為教育信息化2.0的基礎(chǔ)設(shè)施。如果利用得當(dāng)，將產(chǎn)生極大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，推動(dòng)教育信息化快速落地。

1.2 微信在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究概況

當(dāng)前，微信已不僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的IM 軟件，而是一個(gè)功能豐富的超級(jí)平臺(tái)。以日常醫(yī)學(xué)教育溝通為例，微信有微信好友、微信群組、微信公眾平臺(tái)等多種方式，分別提供了私人溝通、小組溝通、公眾溝通等機(jī)制，極大豐富了各種場(chǎng)景下的溝通渠道。微信憑借其滲透率高、使用免費(fèi)、溝通快捷、交互靈活、功能豐富、永遠(yuǎn)在線等優(yōu)勢(shì)，已在包括醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)的高等教育中廣泛應(yīng)用[2]。部分學(xué)者認(rèn)為[3-6]，微信將憑借強(qiáng)大的功能，打破傳統(tǒng)教學(xué)各種的限制，建立互動(dòng)式、移動(dòng)式學(xué)習(xí)平臺(tái)，促進(jìn)學(xué)習(xí)資源整合和學(xué)術(shù)交流，可在醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮重要作用，提升現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量；謝偉、李嘉欣等將微信平臺(tái)與翻轉(zhuǎn)課堂、混合教學(xué)相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，為教師提供更加高效、靈活的教學(xué)手段[7-8]；梁宇、宋波等將微信作為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生能利用碎片化的時(shí)間反復(fù)進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)時(shí)間和空間上不再受限制，而且更容易被學(xué)生群體接受[9-10]；吳遐、王笑顏等研究發(fā)現(xiàn)，將微信平臺(tái)與醫(yī)學(xué)教學(xué)結(jié)合，可以提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)和職業(yè)道德水平，規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者行為，堅(jiān)守法律和道德底線，和諧醫(yī)患關(guān)系[11-12]；何雷、陶蕓等研究發(fā)現(xiàn)，微信平臺(tái)可在臨床實(shí)踐中為上下級(jí)醫(yī)師構(gòu)建高效持久的溝通渠道，為學(xué)生和教師提供更加方便的互動(dòng)，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，對(duì)傳統(tǒng)臨床理論與實(shí)踐技能教學(xué)起到有益補(bǔ)充，有利于地推動(dòng)臨床教學(xué)的開(kāi)展[13-14]。

2 微信在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

2.1 課堂虛擬化，平臺(tái)管理不健全

微信平臺(tái)是一個(gè)虛擬化的教學(xué)平臺(tái)，由于師生在時(shí)空上的分離，與傳統(tǒng)教室面對(duì)面授課相比，微信教學(xué)對(duì)學(xué)生的約束力減弱了[13]。教學(xué)效果更依賴于學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。由于沒(méi)有明確固定的授課時(shí)間，教師給出的教學(xué)內(nèi)容是隨機(jī)的，學(xué)生的學(xué)習(xí)安排也是隨機(jī)的，學(xué)生的注意力客觀上可能會(huì)被分散。教師給出一個(gè)知識(shí)點(diǎn)后，哪些學(xué)生已經(jīng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，哪些沒(méi)有，或者學(xué)習(xí)效果如何，暫時(shí)無(wú)法進(jìn)行有效評(píng)估。此外，由于缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，在微信教學(xué)時(shí)，只有少數(shù)學(xué)生會(huì)及時(shí)進(jìn)行互動(dòng)或反饋，常?？吹綆资畻l“收到”等無(wú)用信息，猶如“噪聲”一樣將淹沒(méi)有用信息。

2.2 知識(shí)分散化，內(nèi)容運(yùn)營(yíng)不規(guī)范

部分微信教學(xué)內(nèi)容陳舊，未隨著醫(yī)學(xué)實(shí)踐的深入進(jìn)行及時(shí)更新，與醫(yī)學(xué)實(shí)踐脫節(jié)。授課教師在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的有價(jià)值的案例時(shí)，往往會(huì)通過(guò)微信平臺(tái)轉(zhuǎn)發(fā)給學(xué)生。但由于教學(xué)內(nèi)容的隨機(jī)性，帶來(lái)了知識(shí)的分散化，科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性也不足，即傳遞的知識(shí)內(nèi)容不成體系[15]。最終結(jié)果是學(xué)生看了大量案例，但案例的理論基礎(chǔ)是什么，案例之間的相互邏輯關(guān)系是什么，學(xué)生可能不明白，影響學(xué)習(xí)效果。由于部分授課教師信息化素養(yǎng)不足，分享的教學(xué)內(nèi)容存在版權(quán)爭(zhēng)議，比如超聲教學(xué)中引用的大量圖片和影像資料未標(biāo)明來(lái)源，部分案例未對(duì)用戶隱私進(jìn)行脫敏處理，存在潛在風(fēng)險(xiǎn)[16]。

2.3 教學(xué)形式化，傳統(tǒng)教育不重視

一般認(rèn)為，信息技術(shù)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用可分為3 個(gè)階段：工具與技術(shù)的改變、教學(xué)模式的改變和學(xué)校形態(tài)的改變[17]。微信在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用屬于工具和技術(shù)層面的改變，是局部改變，還未對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生顛覆性的改變。但目前部分院校過(guò)度依賴微信教學(xué)方式，忽略了傳統(tǒng)教學(xué)手段的優(yōu)勢(shì)。比如醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程，部分教師僅提供實(shí)踐教學(xué)視頻內(nèi)容，未安排學(xué)生開(kāi)展線下動(dòng)手操作。以超聲診斷為例，如果沒(méi)有實(shí)際動(dòng)手進(jìn)行操作，就無(wú)法掌握正確的檢查手法，學(xué)到的理論知識(shí)很快就會(huì)遺忘，后續(xù)工作中的超聲診斷一半靠悟性，一半靠運(yùn)氣，可能會(huì)出現(xiàn)誤診或漏診，影響最佳治療時(shí)機(jī)。

3 應(yīng)對(duì)策略初探

在使用微信開(kāi)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)，可從完善平臺(tái)管理機(jī)制、規(guī)范平臺(tái)內(nèi)容運(yùn)營(yíng)和重拾傳統(tǒng)教育價(jià)值等維度，將微信平臺(tái)作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的輔助手段，開(kāi)展O2O 教學(xué)模式，提升醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

3.1 做好教學(xué)過(guò)程跟進(jìn)，完善平臺(tái)管理機(jī)制

要做好平臺(tái)的日常管理工作，讓虛擬的平臺(tái)發(fā)揮實(shí)實(shí)在在的作用?？梢愿鶕?jù)條件，設(shè)置教學(xué)秘書(shū)，輔助授課教師對(duì)微信教學(xué)平臺(tái)的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行管理和分析。可利用Wetool 工具，采用社群管理模式，依據(jù)問(wèn)題的爭(zhēng)論程度、參與者的活躍度建立評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)于積極回答問(wèn)題及解決重要疑問(wèn)的學(xué)員給予不同層次的積分獎(jiǎng)勵(lì)，該積分納入到學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)中，以鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到教學(xué)討論過(guò)程中[15]。對(duì)于老師給出的知識(shí)點(diǎn)，倡導(dǎo)有價(jià)值回復(fù)，杜絕無(wú)意義跟帖，避免有用信息被淹沒(méi)。針對(duì)時(shí)間精力有限的問(wèn)題，授課教師可以設(shè)定固定的答疑或點(diǎn)評(píng)時(shí)間，便于系統(tǒng)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)；某個(gè)學(xué)生遇到的問(wèn)題其他人也可能會(huì)存在，能起到“點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)”的傳播效果，提升教學(xué)互動(dòng)效果。

3.2 系統(tǒng)規(guī)劃課程體系，規(guī)范平臺(tái)內(nèi)容運(yùn)營(yíng)

《禮記·中庸》說(shuō)：“凡事豫則立，不豫則廢?！痹谖⑿牌脚_(tái)開(kāi)通上線之前，首先應(yīng)該組織專家學(xué)者及學(xué)生代表，對(duì)平臺(tái)課程體系進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，制定平臺(tái)運(yùn)營(yíng)路線圖，包括平臺(tái)的功能定位、服務(wù)對(duì)象、主要內(nèi)容、知識(shí)來(lái)源、推送周期等，從源頭開(kāi)始高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。其次，要做好知識(shí)的分類管理，可將專業(yè)課程分模塊管理，具體案例則使用關(guān)鍵詞打標(biāo)簽，避免知識(shí)分散化，方便學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)。內(nèi)容推送前，有專門(mén)人員對(duì)科學(xué)性、版權(quán)、隱私等進(jìn)行審核，確保內(nèi)容符合基本科學(xué)原理，有版權(quán)爭(zhēng)議的明確素材來(lái)源，涉及患者隱私的進(jìn)行數(shù)據(jù)脫敏處理[18]；另外，要視內(nèi)容保密需要，明確是否可以轉(zhuǎn)發(fā)或擴(kuò)散。要根據(jù)學(xué)員心理特點(diǎn)，豐富內(nèi)容的趣味性，提升知識(shí)的可讀性?？偨Y(jié)起來(lái)就是“內(nèi)容運(yùn)營(yíng)先規(guī)劃，專業(yè)課程分模塊，具體案例打標(biāo)簽、推送信息必審核、讀者閱讀有趣味”。

3.3 線上線下教學(xué)結(jié)合，重拾傳統(tǒng)教育價(jià)值

微信教學(xué)屬于線上教學(xué)（online teaching），優(yōu)點(diǎn)是不受課時(shí)限制授課靈活學(xué)習(xí)自由，缺點(diǎn)是不利于師生間及時(shí)溝通；傳統(tǒng)教育屬于線下教學(xué)（offline teaching），優(yōu)點(diǎn)是師生面對(duì)面可實(shí)時(shí)互動(dòng)探討，缺點(diǎn)是課時(shí)有限難以展開(kāi)。兩者各有長(zhǎng)處，也存在自身短板，可取長(zhǎng)補(bǔ)短，開(kāi)展線上線下O2O 教學(xué)?！胺D(zhuǎn)課堂”就是這樣一種新型的教學(xué)模式，主要方法是“學(xué)生先學(xué)，老師后教”，即課前線上進(jìn)行資料推送和預(yù)習(xí)，課堂對(duì)疑難困惑進(jìn)行輔導(dǎo)，課后持續(xù)跟進(jìn)學(xué)習(xí)效果，實(shí)現(xiàn)課前、課中和課后的閉環(huán)管理，提升教學(xué)效果[16]。另外，要注意做好實(shí)踐教學(xué)課程設(shè)計(jì)，比如在實(shí)操前可以先將實(shí)際臨床案例提前推送學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，再與教學(xué)醫(yī)院等實(shí)踐基地合作安排學(xué)生實(shí)際操作，讓學(xué)生將理論知識(shí)與工作實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，提升未來(lái)崗位的適應(yīng)能力。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著微信平臺(tái)的不斷發(fā)展，微信平臺(tái)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用也會(huì)越來(lái)越廣。作為醫(yī)學(xué)教育工作者，要緊跟技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，將微信平臺(tái)與傳統(tǒng)教學(xué)手段緊密結(jié)合起來(lái)。同時(shí)，要注意技術(shù)的兩面性，警惕微信平臺(tái)虛擬性特征，避免學(xué)生精力和時(shí)間分散，要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到微信只是工具，微信應(yīng)服務(wù)于學(xué)習(xí)，而不是學(xué)習(xí)受控于微信。只有這樣，醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量才會(huì)不斷提升。