衣巴代提·賽麥提，韓春霞，潘麗雅

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 血液病中心一病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830054）

0 引言

骨髓移植即為造血干細胞移植，其主要是通過為患者進行靜脈注射造血干細胞、造血祖細胞，從而使患者自身免疫系統(tǒng)以及造血功能得以重建，是治療白血病、貧血癥等疾病的有效方法[1]。但由于輸入人體內的非自身物質均可引起身體的排斥反應，因此使用自體造血干細胞移植，可保持低排斥反應，是一種較優(yōu)選擇[2]。但由于此時患者自身身體情況較為虛弱，因此需要通過護理保證患者的治療及休養(yǎng)過程順利進行。本次研究則主要觀察分析了自體骨髓移植患者的臨床護理效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究選擇我院于2017年3月至2018年3月收治的17例自體骨髓移植患者，并對所有患者采用臨床護理。其中男性10例，女性7例，平均（47.93±1.71）歲。所有患者均為白血病患者并通過自體骨髓移植治療；所有患者或家屬均已簽署知情同意書。我院倫理委員會已同意開展研究。

1.2 方法

在患者進行治療前后，給予其臨床護理，具體護理方法如下。

1.2.1 自體骨髓移植前

在患者收治入院后，即對其進行臨床護理。主要關注患者自身情況，根據其情況不同給予患者一定程度的心理護理。因自體骨髓移植的治療效果雖較好，但進行移植治療尚存有一定風險，因此需通過護理人員對患者進行積極的溝通交流，了解患者自身心態(tài)情況，并根據患者自身情況給予簡單的心理疏導。例如講解簡單的自體骨髓移植的知識，并告知此種治療方法的效果較好，可有效治療患者白血病，并且?guī)缀鯚o排斥反應，可放心進行治療。使患者在治療前即保持較為輕松的心情，既有利于治療開展，亦有利于患者休養(yǎng)。

注意患者治療前的準備，包括為患者進行日常清潔，口、眼、耳、鼻均需在治療前給予預防性藥物，防止出現(xiàn)感染情況，2次/d。并在治療前3天為患者進行空腸處理，并控制患者飲食，給予無菌或低菌飲食。防止在治療前患者受到細菌感染。

嚴格保持患者病房環(huán)境衛(wèi)生，2次/d進行消毒清潔處理，根據患者情況進行適當通風，保持空氣流通。

1.2.2 自體骨髓移植中

注意對患者的眼、耳、鼻、口的清潔，幫助患者進行漱口、洗臉等日常活動，并保證2次/d，對患者進行會陰護理、肝門護理，防止出現(xiàn)感染。定時為患者進行翻身，防止出現(xiàn)褥瘡。

加強對患者的監(jiān)控，防止家屬或患者自行調整輸液速度，鼓勵患者多飲水，并積極排尿，促進體液循環(huán)，對患者的中心靜脈導管進行專人護理，由專業(yè)人員對其進行無菌操作護理，疏通管道、更換敷料等。在每次進行護理及更換前后均需對管道進行消毒處理，防止發(fā)生感染。

在進行骨髓輸送前，將骨髓瓶提前放置于室溫中約1 h，并將骨髓上層顆粒進行去除，防止脂肪在輸送過程中堵塞管道，影響輸送速率。在剛開始輸送時，注意觀察患者情況，并使用較慢的速度進行輸送，30 min內若無出現(xiàn)不良反應情況，則可給予患者較快速度輸送，并保證全部骨髓于6 h內需完全輸送完畢。在輸送完畢后使用生理鹽水充分沖洗輸液管，使骨髓完全輸送完畢，防止出現(xiàn)過多剩余。

1.3 觀察指標

觀察分析患者護理結束后其護理滿意度情況及風險事件發(fā)生情況，其中護理滿意度使用我院自制調查表進行調查，該表分為滿意：護理結束后家屬及患者對護理過程滿意；較滿意：護理結束后家屬及患者對護理過程較滿意；不滿意：護理結束后家屬與患者對護理結果不滿意。護理滿意度=（滿意+較滿意）/患者數×100%。風險事件主要記錄發(fā)生褥瘡、血液回流、感染的情況。

2 結果

在護理結束后，患者的護理滿意度調查結果：滿意13例、較滿意3例、不滿意1例，護理滿意度為94.1 %。風險事件發(fā)生情況：褥瘡0例、血液回流1例、感染0例，發(fā)生率為5.9 %。

3 結論

骨髓移植一般是應用于預后較差的高危血液病的治療，以及其他例如貧血、實體癌癥疾病的治療[3-4]。其可直接將造血干細胞或造血祖細胞輸送至患者體內，對患者自身免疫功能進行重建，恢復造血功能，在實際治療中效果較好，治療后預后亦較好，是一種在條件允許的情況下，可優(yōu)先選擇的治療方法[5]。

根據造血干細胞供體與受體之間關系，可將造血干細胞移植分為自體移植、同基因移植、異基因移植[6]。其中自體造血干細胞移植融合性最好，即是由于人體對于移植至自身的器官或組織均會產生一定程度的排異反應，若無法改善排異反應，移植的器官或組織將會無法發(fā)揮功效，導致治療效果下降[7]。而自體造血干細胞移植可通過自身造血干細胞的輸送，對自身進行治療，因輸送的細胞屬自身細胞，因此可最大程度地避免排異反應，提升治療效果[8]。

在臨床進行造血干細胞移植時，由于患者需要較長時間的輸送，并且對于抗感染的要求較高，因此需要對患者進行臨床護理，幫助患者完成日?；顒?、移植治療以及治療后康復等[9-12]。其中較重要的護理點在于患者的心理護理。患者常在治療前發(fā)生緊張、消極、壓力大等心理情緒，通過護理，使患者在放松情況下治療，提升整體護理效果與治療效果。本次研究結果顯示，在進行臨床護理后，患者的護理滿意度高達94.1 %，且各類風險事件發(fā)生率僅為5.9 %，證明在對自體骨髓移植患者進行臨床護理后，可具有較高的護理滿意度與較低的風險事件發(fā)生率，整體治療效果較好。

綜上所述，對自體骨髓移植患者進行臨床護理，可有效保持患者高護理滿意度以及低風險事件發(fā)生率，使患者休養(yǎng)效果更好。