劉金鳳

（北京市朝陽區(qū)東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 100016）

敗醬草始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為敗醬科多年生草本植物黃花敗醬、白花敗醬的帶根全草，敗醬草味辛苦，性微寒，具有清熱解毒、活血止痛、消癰排膿的功效，古代醫(yī)家已應(yīng)用于婦科，《本草正義》有云：“此草有陳腐氣，故以敗醬得名。能清熱泄結(jié)，利水消腫，破瘀排膿。惟宜于實(shí)熱之體。惟產(chǎn)后諸痛，當(dāng)以瘀露作痛者為宜”；《名醫(yī)別錄》記載：“除癰腫、浮腫、結(jié)熱、風(fēng)痹不足，產(chǎn)后疾痛”，《本草綱目》記載：“敗醬善排膿破血，故仲景治癰及古方婦人皆用之。為易得之物，而后人不知用，蓋未遇識者耳?！苯┠辏瑢♂u草的現(xiàn)代研究顯示敗醬草可用于治療急慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管阻塞性不孕癥、乳腺炎等多種婦科疾病，臨床應(yīng)用日益廣泛，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將敗醬草在婦科疾病中的臨床應(yīng)用情況總結(jié)如下。

1 慢性盆腔炎

1.1 內(nèi)服 樓國平等［1］用自擬三仁敗醬湯加減治療慢性盆腔炎36例，主方：敗醬草、生薏苡仁各30 g，冬瓜仁、赤芍、土茯苓、丹參、延胡索各15 g，牡丹皮、桃仁、生雞內(nèi)金各12 g，炙甘草5 g。隨癥加減。經(jīng)1～3個療程治療后，總有效率88.9%。朱玉妹［2］自擬紅藤敗醬湯治療慢性盆腔炎，治療組121例服用自擬方，主方：紅藤、敗醬草、土茯苓等各30 g，牡丹皮、赤芍、制大黃各10 g，皂角刺20 g，桃仁、紅花各10 g，白花蛇舌草30 g，延胡索10 g，徐長卿30 g，地鱉蟲10 g，薏苡仁30 g，澤瀉15 g，對照組78例服用金剛藤口服液。治療組臨床癥狀明顯減輕，B超結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，2組臨床療效和B超結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。雷福云等［3］將120例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為2組，治療組60例以芪桂敗醬湯治療，對照組60例以婦科千金片治療，治療組總有效率（93.3%）高于對照組（80.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。賈先紅［4］將102例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為2組，治療組52例應(yīng)用自擬紅藤敗醬湯，對照組50例用甲硝唑片、左氧氟沙星片口服，婦炎靈栓外用。治療組總有效率（92.3%）高于對照組（70.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。禹建春等［5］用薏苡附子敗醬散加味治療盆腔炎性包塊60例，總有效率96.7%?？吕瞽偅?］觀察應(yīng)用加味薏苡附子敗醬草湯（主方：薏苡仁30 g，敗醬草15 g，茯苓15 g，益母草10 g，白花蛇舌草15 g，柴胡6 g，附子6 g，當(dāng)歸10 g，赤芍10 g）治療慢性盆腔炎的臨床療效，對照組采用常規(guī)消炎治療，觀察組采用加味薏苡附子敗醬草湯治療，結(jié)果觀察組總有效率（95%）高于對照組（85%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為7.5%，低于對照組（17.5%）（P＜0.05）。

1.2 內(nèi)服+外敷 劉娟［7］應(yīng)用中藥內(nèi)服外敷配合治療慢性盆腔炎，內(nèi)服自擬中藥方（敗醬草、當(dāng)歸、赤芍、丹參、金銀花、黃柏等），外敷中藥方（艾葉、透骨草、當(dāng)歸、赤芍、乳香、沒藥等）配合治療慢性盆腔炎93例，總有效率達(dá)96.13%，表明中藥內(nèi)服外敷配合治療慢性盆腔炎有見效快、病程短、不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)。

1.3 內(nèi)服+中藥灌腸 梁勇［8］口服柴枳敗醬湯并配合中藥保留灌腸（紅藤、敗醬草、蒲公英等）治療慢性盆腔炎，對照組30例口服婦科千金片，治療組總有效率98.5%，對照組總有效率93.3%，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。唐平［9］探討了加味薏苡附子敗醬草湯對慢性盆腔炎的臨床治療效果，對照組采用常規(guī)消炎治療，觀察組采用加味薏苡附子敗醬草湯治療，觀察組總有效率95%，高于對照組（85%）（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為7.5%，低于對照組（17.5%）（P＜0.05）。

1.4 腹腔灌注 賀玉芳［10］采用替硝唑等腹腔灌注，薏苡附子敗醬散加減治療慢性盆腔炎98例；同時設(shè)對照組98例，單純用替硝唑等腹腔灌注。治療組總有效率為96%，明顯高于對照組的82%（P＜0.05）。

1.5 針?biāo)幉⒂?謝文霞等［11］運(yùn)用針刺聯(lián)合紅藤敗醬合劑熱敷治療慢性盆腔炎取得滿意的臨床療效。治療組60例采用針刺聯(lián)合紅藤敗醬合劑熱敷治療，對照組30例采用單純針刺法（針刺方法同治療組）進(jìn)行治療，治療組的總有效治療率（91.7%）高于對照組的總有效率（73.3%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 附件炎性包塊

吳中蘭［12］自擬消癥化瘀湯治療附件炎性包塊30例取得了較好的治療效果。處方：敗醬草20 g，丹參20 g，牡丹皮12 g，赤芍15 g，桃仁15g，三棱15 g，莪術(shù)15 g，香附15 g，王不留行12 g，炮山甲12 g，蒲公英10 g，甘草10 g。

3 輸卵管阻塞導(dǎo)致的不孕

姚珊瑚［13］治療輸卵管阻塞導(dǎo)致的不孕，用敗醬草20 g，澤瀉20 g，大青葉15 g，丹參15 g，白花蛇舌草15 g，半枝蓮15 g，馬齒莧15 g，土茯苓10 g，延胡索15 g，濃煎液灌腸，效果良好。

4 盆腔內(nèi)異癥

嚴(yán)世欽［14］觀察應(yīng)用敗醬草湯治療盆腔內(nèi)異癥的療效，對照組應(yīng)用保守性手術(shù)和抗感染治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，術(shù)后第3天視病情給予敗醬草湯基本方：敗醬草、紅藤、赤芍、白術(shù)、黨參、黃芪、茯苓、丹參、川芎、桃仁、柴胡、川楝子。根據(jù)術(shù)中情況及病情需要加減，取得較好的效果。

5 卵巢囊腫

王波［15］認(rèn)為卵巢囊腫為少腹血瘀所致，治療多以活血化瘀清熱解毒為原則，方用:敗醬草30 g，魚腥草30 g，蒲公英20g，三棱20 g，莪術(shù)20 g，桃仁20 g，赤芍20 g，吳茱萸20 g，濃煎液保留灌腸治療卵巢囊腫取得了較好的效果。

6 月經(jīng)過多

吳紅［16］用中藥治療宮內(nèi)節(jié)育器引起的月經(jīng)過多療效良好。處方:敗醬草10 g，茜草10 g，益母草12 g，五靈脂10g，蒲黃10 g，黨參10 g，白術(shù)10 g，續(xù)斷10 g。

7 女陰瘙癢癥

李丹［17］選取醫(yī)院婦科收治的女陰瘙癢癥患者82例作為研究對象，對照組予以西藥治療，觀察組予以敗醬草白鮮皮湯（白鮮皮、敗醬草、薏苡仁各15 g，大豆黃卷、木通、懷山藥、龍膽草各9 g）熏洗治療，行中醫(yī)癥狀評分，評估臨床療效，隨訪6個月記錄2組療效及復(fù)發(fā)率。觀察組治療總有效率為82.93%，顯著高于對照組63.41%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后瘙癢程度、瘙癢頻率、繼發(fā)皮損評分均較對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后軀體因子、情緒狀態(tài)、社會支持、心理維度評分較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪6個月，觀察組復(fù)發(fā)率為17.07%，較對照組41.46%低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，敗醬草白鮮皮湯熏洗聯(lián)合西藥治療，能夠改善女陰瘙癢癥患者瘙癢程度，降低復(fù)發(fā)率。

8 急性哺乳期乳腺炎

齊月娥等［18］通過臨床實(shí)踐證實(shí)薏苡敗醬湯，可有效疏通乳腺導(dǎo)管，對乳汁淤積嚴(yán)重的患者尤其適宜，對控制急性哺乳期乳腺炎有可靠的臨床價值。

綜上所述，敗醬草在婦科疾病的治療上應(yīng)用廣泛，應(yīng)用形式多樣，都取得了較為理想的療效。現(xiàn)代藥理研究表明，敗醬草對大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄菌等均有抑制作用，同時有抗病毒作用，對艾滋病HIV有抑制作用，并且具有清肝利膽，抗癌作用。目前對其活性成分、作用機(jī)制、制劑的研究并不深入，所以，加強(qiáng)上述工作將有助于推動敗醬草的開發(fā)利用。