李秀銀

一、用全新的眼光看待績效管理的理念

醫(yī)院績效管理的本質(zhì)是從醫(yī)院的發(fā)展為出發(fā)點，通過績效薪酬管理的方法，對醫(yī)院的各個部門、科室和個人都進行績效管理，讓工作人員可以在工作中各司其職，提高現(xiàn)代醫(yī)院管理的水平。

（一）明確績效考核的導向作用，發(fā)揮績效管理的作用

要想保證在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下提高醫(yī)院績效管理的水平，就需要通過科學的方式進行績效管理，從醫(yī)院的總體出發(fā)設置目標，每個工作人員都會努力工作，在保證自己績效的同時還可以提高各科室的績效水平，保證個人和科室都可以得到發(fā)展，績效管理的目的就是充分調(diào)動工作人員的積極性，讓他們可以在工作中給醫(yī)院創(chuàng)收。醫(yī)院的辦院宗旨不僅體現(xiàn)在臨床和學科體系上，還體現(xiàn)在對醫(yī)院文化和管理上面。為了保證醫(yī)院的人才不流失，就需要對績效考核進行相關調(diào)整。改變當前傳統(tǒng)的績效考核體系，從手術難度、學科、人才、病種角度作為臨床績效考核的內(nèi)容，充分發(fā)揮績效管理的作用，讓醫(yī)護人員可以從自身做起，進一步實現(xiàn)臨床學術型醫(yī)院。

（二）建立健全考核體系，優(yōu)化配置

我國出臺了相關的政策在《國務院辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》明確指出醫(yī)院要建立績效考核體系，從醫(yī)院辦院的方向出發(fā)，從社會效益的角度入手，對人才進行進一步培養(yǎng)，加強經(jīng)濟管理，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。重點突出每個崗位的職責，讓醫(yī)護人員提高服務質(zhì)量規(guī)范自身的行為，保證在醫(yī)療過程中與患者進行良好的溝通，讓患者滿意就診的情況，做到有醫(yī)德醫(yī)風。為了體現(xiàn)績效考核的作用，可以把它與醫(yī)護人員的崗位晉升、薪資補貼等相結(jié)合。

（三）建立公益性的績效考核指標

在考核指標的制定上，醫(yī)院可以根據(jù)相關的狀況來制定有關醫(yī)院績效考核的分配計劃，通過合理的方式保證績效考核的內(nèi)容符合相關計劃，做好績效考核的分配，不讓醫(yī)護人員收入和處方、耗材等相結(jié)合，徹底改變當前根據(jù)科室經(jīng)濟情況來進行提成分配的模式。而是把醫(yī)護人員服務患者的質(zhì)量、工作量、患者滿意程度、醫(yī)藥費用、成本、醫(yī)德、科研、手術難度為中心的考核指標體系。

（四）建立三級分配模式

為了進一步提高現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下績效管理的水平，就需要建立三級分配模式。在績效考核上，先以每個人的工作量為基礎衡量，然后再從不同科室的價值出發(fā)，保證每個人都可以在自己的崗位上發(fā)揮自身的價值，再對手術難度進行劃分，保證績效的薪酬分配可以遵循這一分配模式。分配模式是逐級遞增的，從醫(yī)院的效益到管理再到公平與效率。在績效管理中，要以醫(yī)院的發(fā)展為主要的戰(zhàn)略目標，然后才是醫(yī)院的效益，醫(yī)院效益主要是從學科角度出發(fā)，通過醫(yī)院業(yè)務的增加，讓人才可以在醫(yī)院中發(fā)揮價值，從而得到好的口碑?？冃Х峙湫枰詷I(yè)務指標為核心，加上手術的難度、病種的難度、高素質(zhì)人才等為因素。在進行二次分配時，要根據(jù)醫(yī)院管理層下發(fā)的通知，針對每個科室的不同情況進行統(tǒng)籌管理，從整體上進行把控，保證整個體系的完整性和延續(xù)性，在授權(quán)的同時可以給一級學科科室一定的財務管理權(quán)限。在實施績效管理的過程中，要保證公平性，經(jīng)過三次分配落實到個人身上，保證個人的價值、崗位的價值以及各科室的計劃。

二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院績效管理的方法與模式

（一）關鍵績效指標法

在績效評估中使用該方法，主要是抓住關鍵點，針對醫(yī)院的情況進行指標的設定，把醫(yī)院工作人員的績效和這些指標進行對比，通過目標管理法對其進行管理。當前，在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下這一方法主要運用到醫(yī)院的臨床上，對相關醫(yī)生進行考核。這一模式的優(yōu)點一是可以明確目標，讓醫(yī)院在原有的戰(zhàn)略基礎上可以進一步提高醫(yī)院的管理水平。二是可以讓患者在醫(yī)院就診過程中獲得良好的服務，這一目標可以讓醫(yī)院在保證服務質(zhì)量的同時，從經(jīng)濟效益出發(fā)。采用這一方法可以保證醫(yī)院工作人員和醫(yī)院的整體利益。

（二）相對價值比率法

相對價值比率是以資源為基礎的，主要是通過相對價值為衡量，保證醫(yī)務人員薪資的方法。相對價值比率是結(jié)合醫(yī)生在工作時所消耗的醫(yī)療資源來進行客觀的評定。這一模式主要運用到護理和醫(yī)技等人員的績效考核與分配上。這一方法的優(yōu)勢有以下幾點：一是可以保證在進行不同醫(yī)療時所用的技術和價格是成正比的。二是可以保證工作人員的績效得到明確的劃分，充分體現(xiàn)多勞多得的情況。三是可以保證醫(yī)院建立多元化的績效評估機制。

（三）360度績效考核法

這一考核方法是從多角度、全方位進行相關的績效評估。這一方法主要是從上級、下級、同級等多個角度去進行評定，保證評定可以有多個方面的資源來源。醫(yī)院在進行這一模式的運用時，主要是為了保證機關和后勤的工作人員的績效考核與分配。在使用這一方法時，可以降低誤差的出現(xiàn)，保證在績效考核中成績的真實性。由于要考核的人員比較多、涉及的崗位不同，所以為了保證考核結(jié)果的公平，醫(yī)護人員也更愿意去接受。這一方法可以把醫(yī)護人員聯(lián)系在一起，讓他們可以改變對績效考核的看法。這樣可以讓醫(yī)護人員在工作過程中不斷完善自己，提高自己的能力，有利于提高醫(yī)院的水平。

（四）卓越績效考核模式

這一管理的模式在醫(yī)院使用的比較廣泛，也是在績效管理上主要使用的評價標準。這一模式下，可以讓醫(yī)院更加關注患者對醫(yī)院的滿意程度，從患者的角度出發(fā)進行醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的經(jīng)營效益，這一模式是現(xiàn)代醫(yī)院應該追求的方向。

三、基于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度背景下建立健全績效管理體系

（一）構(gòu)建組織框架，保證制度實施

建立健全績效管理體系，需要構(gòu)建組織框架，這樣對于個人和醫(yī)院來說都可以有規(guī)章制度去遵循。在醫(yī)院績效管理的框架下，可以保證各部門、各科室、個人可以提高協(xié)調(diào)工作的能力。讓醫(yī)院更好地組織每個醫(yī)護人員明確自身在組織之中的地位，保證醫(yī)護人員知道自己在崗位上應承擔的責任與義務，這樣能夠保證績效考核管理工作的順利進行。醫(yī)院可以成立一個有關績效考核的管理部門，對醫(yī)院績效管理的層面進行劃分，保證醫(yī)院可以按照相關體系進行考核。對于醫(yī)院一些需要進行改革的地方可以進行審議。對于不合理的地方要及時的調(diào)整，不斷優(yōu)化績效考核，保證分配方案的實施。在實施的過程中可以成立監(jiān)督管理部門，對科室的二級分配制度進行審核。要保證績效管理的職能與院辦綜合管理分離開來，通過績效管理部門的管理，把相關的績效考核進行說明，保證每個人和每個科室都能夠清晰的了解績效考核，進而一起努力完成績效考核的管理。

（二）完善二級分配制度，加強監(jiān)督管理

要想保證現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院的管理水平，就需要完善二級分配制度，對醫(yī)院進行監(jiān)督。除了部門之外，各科室的工作主要運用到二級分配制度，把每月科室的績效工作分配到各科室的人員身上。在進行這一分配時主要是遵循按勞分配的原則，做到公平競爭的原則，保證績效考核可以在公平公正公開的場合下展示，這樣可以保證醫(yī)護人員的工作情況。加強對科室的監(jiān)管，有利于每個科室都能夠進行合理的績效分配。在進行二次分配時要充分考慮個人的意見，重點解決以下幾個問題：一是可以建立科室小組，由科室的管理人員組成，聽從管理人員的分配。二是制定分配制度后，需要把制度的報表教給醫(yī)院去審核，審核通過后再進行實施。三是在科內(nèi)績效分配原則上要堅持工作量、職稱、科室考核占一定的比例。四是在科室基金的使用上，可以把一些工作優(yōu)秀、長期加班的員工進行相應的獎勵和補償，保證工作人員的津貼福利，剩下的資金可以用于科室業(yè)務的發(fā)展中。科室資金的管理方法要注意與實際的賬冊分開，做到資金流向的透明性，定期要展示給科室人員工作資金的用途。通過這一方式可以讓財務部門掌握資金的流動情況，能夠起到一定的監(jiān)督作用，引導各科室不斷完善績效考核制度。

（三）建立績效評估反饋體系

在進行績效評估體系時，不應只注重績效考核的成績，應該多注意人們反饋的情況。通過績效評估體系可以更好地了解醫(yī)院管理的情況。做到醫(yī)院管理層進行計劃制定，然后落實到部門、科室、個人上，保證醫(yī)院可以通過各部門、各科室以及每個工作人員的共同努力下，推動醫(yī)院的進一步發(fā)展，給醫(yī)院的管理層進行決策時提供合理的數(shù)據(jù)。醫(yī)院績效管理部門可以把信息公示到醫(yī)院的報刊或者公示牌上，讓人們可以從客觀的角度看醫(yī)院的運營情況，讓各科室可以及時發(fā)現(xiàn)自身的問題，把這些問題反饋到臨床上，醫(yī)護人員可以就問題進行討論分享，把一些建議和意見進行匯總，保證醫(yī)院可以從多個方面了解不同部門、科室的發(fā)展情況，針對不好的地方進行整改，具有激勵的作用，讓醫(yī)務工作者可以提高各自的業(yè)務水平。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院績效管理作為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的重要理念發(fā)揮著積極的作用。在醫(yī)院績效管理體系中，要首先明確醫(yī)院的公益性，利用現(xiàn)代管理方法對醫(yī)院工作進行管理。從而提高醫(yī)院的管理水平，構(gòu)建醫(yī)院組織框架，完善分配制度加強監(jiān)督管理工作。從根本上保證醫(yī)院管理措施的落實，強化醫(yī)院管理的質(zhì)量，保證醫(yī)護人員能夠在公平的環(huán)境下提升自我。保證績效考核實施，在醫(yī)院管理中充分利用其作用，激發(fā)醫(yī)護人員的工作積極性，提高醫(yī)院的醫(yī)療效果，保證醫(yī)院可以在競爭中占據(jù)有利位置。