張 莉

引言

2018年下半年以來，根據(jù)國辦發(fā)〔2018〕83號(hào)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，全面開展各級(jí)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，原則上按年度進(jìn)行，考核結(jié)果向同級(jí)政府報(bào)告，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助、薪酬總體水平、負(fù)責(zé)人晉升和獎(jiǎng)懲等掛鉤，并以適當(dāng)方式向社會(huì)公開。《通知》的主要目的是提高醫(yī)院對(duì)績效管理的重視，發(fā)展模式方面由規(guī)模擴(kuò)張向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，管理模式方面由粗放的行政管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變。中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的精髓，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)重視管理方法的變革，在新醫(yī)改的背景下，加大個(gè)人績效薪酬方法的探索，以吸引優(yōu)秀中醫(yī)人才，提高中醫(yī)醫(yī)院的核心競爭力。

一、中醫(yī)醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀問題及原因分析

（一）中醫(yī)醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀問題

經(jīng)過長時(shí)間對(duì)中醫(yī)醫(yī)院績效管理的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院缺乏一套完整的、適用本醫(yī)院的績效管理制度，這在一定程度上導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)院難以吸引優(yōu)秀人才、難以留住人才。尤其在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院去編制、允許醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，若中醫(yī)醫(yī)院沒有完善的績效管理制度，無法對(duì)醫(yī)生的工作進(jìn)行公平量化與評(píng)價(jià)并采取有效手段進(jìn)行激勵(lì)，伴隨中醫(yī)醫(yī)院競爭愈加激烈，缺乏績效管理制度的醫(yī)院，將面臨錯(cuò)失人才、人才流失的問題，削弱醫(yī)院的核心競爭力，長遠(yuǎn)來看，將不利于中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展。

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)醫(yī)院除了缺乏健全的績效管理制度以外，還面臨績效管理方法落后、創(chuàng)新能力弱的問題，主要表現(xiàn)為績效管理修訂方法大多時(shí)間較久，而且未根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行修正。這導(dǎo)致醫(yī)院績效管理與管理機(jī)制脫軌，無法將績效薪酬管理應(yīng)用到激發(fā)醫(yī)務(wù)人員潛力、提高醫(yī)務(wù)人員水平、提高醫(yī)務(wù)人員薪資方面。在新醫(yī)改背景下，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立足本醫(yī)院實(shí)際情況創(chuàng)新績效管理方法，以維護(hù)醫(yī)院的公益性、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、保障醫(yī)院的可持續(xù)的運(yùn)營。

（二）中醫(yī)醫(yī)院績效管理問題的原因分析

1.醫(yī)院管理者對(duì)個(gè)人績效薪酬管理重視程度低，這是中醫(yī)醫(yī)院出現(xiàn)績效管理問題的重要原因。眾所周知，醫(yī)院管理者大多是醫(yī)務(wù)精英從事行政崗位，本身管理學(xué)方面的知識(shí)比較欠缺。在中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)營管理的過程中，容易忽略績效管理工作的重要性，進(jìn)而造成醫(yī)院績效管理制度不健全，使醫(yī)院內(nèi)部控制出現(xiàn)疏漏，甚至出現(xiàn)運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)、操作風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)院造成損失危害醫(yī)院的聲譽(yù)。

2.醫(yī)院業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理相分離，這是中醫(yī)醫(yī)院出現(xiàn)績效管理問題的主要原因。為了提高效率和專業(yè)程度，出現(xiàn)了分工協(xié)作。但是，長時(shí)間以來，由于醫(yī)院各科室專業(yè)性強(qiáng)，且各部門工作性質(zhì)相差甚大，簡單的一套績效管理方法，難以滿足整個(gè)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績效薪酬管理的要求。而財(cái)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院業(yè)務(wù)不了解，很難在原有的績效管理方法上進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新。

3.醫(yī)院信息化程度較低，是中醫(yī)醫(yī)院績效管理方法創(chuàng)新能力弱的另一原因。醫(yī)院管理需要朝著精益化、數(shù)據(jù)化、智能化方向發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)院的績效管理必須要依托大數(shù)據(jù)信息化平臺(tái)。但是，大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)于信息化平臺(tái)建設(shè)緩慢，不能滿足個(gè)人績效的考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)督，也無法實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)與薪酬相關(guān)聯(lián)，從物質(zhì)層面激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

二、中醫(yī)醫(yī)院個(gè)人績效薪酬管理改進(jìn)措施

中醫(yī)醫(yī)院通過績效管理改革可以有效激發(fā)醫(yī)務(wù)人員潛力、提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平、減少醫(yī)院不必要的消耗，以提高醫(yī)院的競爭力和影響力。以下將從中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)建立健全績效管理制度、創(chuàng)新績效管理方法、促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)融合、加快醫(yī)院大數(shù)據(jù)信息化系統(tǒng)建設(shè)四方面，提出中醫(yī)院績效管理改進(jìn)措施。

（一）中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)建立健全績效管理制度

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院的績效管理制度不夠完善，這可能導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制疏漏、無法察覺運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)和操作風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)醫(yī)院在績效管理過程中應(yīng)當(dāng)重視績效管理制度的建立，并在日后的經(jīng)營管理過程中逐步完善與健全。建立健全績效管理制度，一方面，有利于醫(yī)院建立公平、客觀、透明的績效管理評(píng)價(jià)、監(jiān)督機(jī)制；另一方面，有利于醫(yī)院從制度層面引起醫(yī)務(wù)人員精益化管理的重視，便于后期新的績效管理方法的落地執(zhí)行。管理層在建立健全績效管理制度的過程中，應(yīng)當(dāng)重視與專家交流、進(jìn)行咨詢，并立足于醫(yī)院各科室、各部門的實(shí)際情況，制定恰當(dāng)有效的績效管理制度。

（二）中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)新績效管理方法

中醫(yī)醫(yī)院在績效管理改革的過程中，不可避免要?jiǎng)?chuàng)新績效管理方法。例如南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在關(guān)鍵指標(biāo)法的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新地建立以“服務(wù)人次”為核心的績效管理指標(biāo)體系，有效提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。中醫(yī)醫(yī)院也可嘗試引進(jìn)平衡計(jì)分卡進(jìn)行個(gè)人績效薪酬管理，根據(jù)各科室各部門的工作特性，從財(cái)務(wù)角度、內(nèi)部控制流程角度、患者角度、醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)與成長角度四個(gè)方面，設(shè)定指標(biāo)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與監(jiān)督。平衡計(jì)分卡的優(yōu)勢(shì)是將財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)相結(jié)合，保證績效考核的公平、客觀。中醫(yī)醫(yī)院也可將績效管理結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的薪酬掛鉤，從物質(zhì)層面激發(fā)醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)務(wù)能力、提高服務(wù)水平，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體實(shí)力。

（三）中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)融合

醫(yī)院要建立起健全的績效管理制度，離不開業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門進(jìn)行有效溝通，一方面，業(yè)務(wù)部門可以給財(cái)務(wù)部門指標(biāo)設(shè)定的建議，提高指標(biāo)設(shè)定的可行性；另一方面，財(cái)務(wù)部門可以給業(yè)務(wù)部門宣傳績效管理體系的作用和操作流程，有利于績效管理體系的執(zhí)行。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過制定業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)融合的制度、定期開展交流咨詢會(huì)等方式，加強(qiáng)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的溝通，減少績效管理體系執(zhí)行的摩擦與協(xié)商成本。

（四）中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加快大數(shù)據(jù)信息化系統(tǒng)建設(shè)

中醫(yī)醫(yī)院要建立個(gè)人績效薪酬管理體系，應(yīng)當(dāng)加快大數(shù)據(jù)信息化系統(tǒng)的建設(shè)。大數(shù)據(jù)信息化系統(tǒng)不僅可以將大量數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)、分析、建模、可視化處理，還可以對(duì)各部門各科室的人員績效進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)與監(jiān)督，有助于及時(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)精益化管理。同時(shí)，大數(shù)據(jù)信息化技術(shù)可以使部分?jǐn)?shù)據(jù)在科室之間共享，既可以提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，又可以使績效管理更加透明化。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織建立專門的信息部門，加快大數(shù)據(jù)信息化系統(tǒng)的建設(shè)，并且對(duì)數(shù)據(jù)庫的安全性、穩(wěn)定性負(fù)責(zé)。

三、結(jié)束語

未來，中醫(yī)醫(yī)院管理機(jī)制將更加精益化、智能化、數(shù)據(jù)化，個(gè)人績效薪酬管理體系的建設(shè)過程中也應(yīng)當(dāng)重視建立健全績效管理制度、創(chuàng)新績效管理方法、促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)融合、加快醫(yī)院大數(shù)據(jù)信息化系統(tǒng)建設(shè)，以此為醫(yī)務(wù)人員發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境，充分發(fā)揮其積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)醫(yī)院整體服務(wù)水平的不斷提高，逐步達(dá)到“以比較低廉的價(jià)格，提供比較優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)”的目標(biāo)。