耿宏麗

（河南省信陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 464000）

非淋菌性宮頸炎是由沙眼衣原體或支原體等感染引起，表現(xiàn)為漿液性或黏液膿性白帶、宮頸水腫、質(zhì)脆，觸碰易出血等癥狀，對(duì)患者的正常生活及工作造成不良影響[1]。若不能及時(shí)治療，可能導(dǎo)致不孕或增加早產(chǎn)、流產(chǎn)及患輸卵管炎的風(fēng)險(xiǎn)[2]。臨床多采用單一抗感染藥物治療，雖可使部分患者病原學(xué)轉(zhuǎn)陰，但仍無(wú)法完全消除臨床癥狀和體征。因此，尋找一種高效的治療方案對(duì)改善患者預(yù)后顯得尤為重要。加替沙星注射液是治療由敏感菌株引起感染性疾病的常用藥物，特別是單純性尿道和宮頸淋病，但易產(chǎn)生靜脈炎、腹瀉、頭痛、眩暈等不良反應(yīng)；鹽酸多西環(huán)素具有顯著的抗菌效果，廣泛用于治療泌尿系統(tǒng)感染、肺炎、慢性支氣管炎及呼吸道感染等[3-4]。本研究對(duì)2016年3月—2017年5月我院收治的78例非淋菌性宮頸炎患者進(jìn)行研究，旨在探討鹽酸多西環(huán)素結(jié)合加替沙星注射液對(duì)非淋菌性宮頸炎的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月—2017年5月我院收治的78例非淋菌性宮頸炎患者為研究對(duì)象，均自愿參與本研究并簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各39例。對(duì)照組年齡24～47歲，平均年齡（35.71f2.31）歲；病程3～37 d，平均病程（16.73f5.71）d。觀察組年齡24～49歲，平均年齡（35.75f2.35）歲；病程3～36 d，平均病程（16.69f5.73）d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)及宮頸活檢術(shù)等檢查確診為非淋菌性宮頸炎；②血、尿常規(guī)檢查正常；③肝、腎功能及血糖等常規(guī)檢查指標(biāo)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不耐受本試驗(yàn)藥物者；②妊娠期或哺乳期婦女；③有精神障礙者；④經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查確診為宮頸癌及癌前病變者。

1.3 方法對(duì)照組給予加替沙星注射液（長(zhǎng)春海悅藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061153）200 mg加入500 mL 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，bid。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸多西環(huán)素（海南通用康力制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060405）100 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL，靜脈滴注，qd。兩組均治療1個(gè)療程，7～10 d為1個(gè)療程。治療期間，兩組均禁食辛辣刺激食物，禁止性生活，并注意休息，于停藥1周后復(fù)查。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)①炎性因子水平：分別于治療前后采集空腹靜脈血3 mL，3000 r/min離心后，取上清液。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白細(xì)胞介素（IL）-8、腫瘤壞死因子（TNF）-α水平。②記錄兩組癥狀控制時(shí)間及用藥時(shí)間。③比較兩組療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：臨床癥狀及體征消失，病原菌檢查陰性為痊愈；病原菌檢查陰性，臨床癥狀改善程度＞80%為顯效；病原菌檢查陽(yáng)性，臨床癥狀部分改善為好轉(zhuǎn)；病原菌檢查陽(yáng)性，臨床癥狀無(wú)明顯變化或加重為無(wú)效。

④統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)（包括輕度頭暈、惡心、食欲不振等）發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎性因子水平治療后觀察組IL-8、TNF-α水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 癥狀控制時(shí)間及用藥時(shí)間觀察組癥狀控制時(shí)間及用藥時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 療效觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組炎性因子水平比較

表2 兩組癥狀控制時(shí)間及用藥時(shí)間比較

表3 兩組療效比較

2.4 不良反應(yīng)觀察組輕度頭暈和惡心4例，發(fā)生率為10.26%；對(duì)照組食欲不振和惡心2例，發(fā)生率為5.13%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.181，P＞ 0.05）。

3 討論

作為一種常見的生殖泌尿系統(tǒng)疾病，非淋菌性宮頸炎可通過(guò)性傳播[6]。目前，臨床上多采用抗生素治療，但病原菌易產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果。

加替沙星為一種高效的第4代喹諾酮廣譜抗菌藥，可通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，從而抑制細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)過(guò)程，具有較強(qiáng)的抗革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、支原體、衣原體等作用[7]。鹽酸多西環(huán)素屬于土霉素的脫氧產(chǎn)物，抗菌作用比四環(huán)素約高10倍，對(duì)四環(huán)素耐藥菌仍有效。鹽酸多西環(huán)素具有較強(qiáng)的組織穿透力，可在短時(shí)間內(nèi)結(jié)合病原菌核蛋白體30S亞基，阻止蛋白質(zhì)合成的過(guò)程，進(jìn)而改變病原菌細(xì)胞膜通透性，抑制DNA復(fù)制過(guò)程，發(fā)揮抗菌的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀控制時(shí)間及用藥時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明兩藥合用可進(jìn)一步提高抗菌效果，有效改善非淋菌性宮頸炎患者的臨床癥狀，縮短用藥時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)[8-9]。非淋菌性宮頸炎患者受多種因素的影響，易產(chǎn)生炎性反應(yīng)和感染等情況，預(yù)后較差。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后IL-8、TNF-α水平明顯低于對(duì)照組，表明鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合加替沙星注射液可有效降低非淋菌性宮頸炎患者炎癥因子水平，控制病情發(fā)展。

加替沙星具有較為獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)，幾乎無(wú)潛在的光敏反應(yīng)[10]。本研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合加替沙星注射液的安全性較好。

綜上所述，鹽酸多西環(huán)素結(jié)合加替沙星注射液治療非淋菌性宮頸炎的療效顯著，可有效改善炎性因子水平，促進(jìn)康復(fù)。