耿宏麗

（河南省信陽市中醫(yī)院，河南 信陽 464000）

非淋菌性宮頸炎是由沙眼衣原體或支原體等感染引起，表現為漿液性或黏液膿性白帶、宮頸水腫、質脆，觸碰易出血等癥狀，對患者的正常生活及工作造成不良影響[1]。若不能及時治療，可能導致不孕或增加早產、流產及患輸卵管炎的風險[2]。臨床多采用單一抗感染藥物治療，雖可使部分患者病原學轉陰，但仍無法完全消除臨床癥狀和體征。因此，尋找一種高效的治療方案對改善患者預后顯得尤為重要。加替沙星注射液是治療由敏感菌株引起感染性疾病的常用藥物，特別是單純性尿道和宮頸淋病，但易產生靜脈炎、腹瀉、頭痛、眩暈等不良反應；鹽酸多西環(huán)素具有顯著的抗菌效果，廣泛用于治療泌尿系統(tǒng)感染、肺炎、慢性支氣管炎及呼吸道感染等[3-4]。本研究對2016年3月—2017年5月我院收治的78例非淋菌性宮頸炎患者進行研究，旨在探討鹽酸多西環(huán)素結合加替沙星注射液對非淋菌性宮頸炎的療效?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月—2017年5月我院收治的78例非淋菌性宮頸炎患者為研究對象，均自愿參與本研究并簽署知情同意書。按隨機數字表法分為兩組，各39例。對照組年齡24～47歲，平均年齡（35.71f2.31）歲；病程3～37 d，平均病程（16.73f5.71）d。觀察組年齡24～49歲，平均年齡（35.75f2.35）歲；病程3～36 d，平均病程（16.69f5.73）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得我院倫理委員會審核通過。

1.2 納入與排除標準納入標準：①經宮頸細胞學及宮頸活檢術等檢查確診為非淋菌性宮頸炎；②血、尿常規(guī)檢查正常；③肝、腎功能及血糖等常規(guī)檢查指標正常。排除標準：①不耐受本試驗藥物者；②妊娠期或哺乳期婦女；③有精神障礙者；④經宮頸細胞學檢查確診為宮頸癌及癌前病變者。

1.3 方法對照組給予加替沙星注射液（長春海悅藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20061153）200 mg加入500 mL 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，bid。觀察組在對照組基礎上加用鹽酸多西環(huán)素（海南通用康力制藥有限公司，國藥準字：H20060405）100 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL，靜脈滴注，qd。兩組均治療1個療程，7～10 d為1個療程。治療期間，兩組均禁食辛辣刺激食物，禁止性生活，并注意休息，于停藥1周后復查。

1.4 評價指標①炎性因子水平：分別于治療前后采集空腹靜脈血3 mL，3000 r/min離心后，取上清液。采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法檢測白細胞介素（IL）-8、腫瘤壞死因子（TNF）-α水平。②記錄兩組癥狀控制時間及用藥時間。③比較兩組療效，療效評價標準[5]：臨床癥狀及體征消失，病原菌檢查陰性為痊愈；病原菌檢查陰性，臨床癥狀改善程度＞80%為顯效；病原菌檢查陽性，臨床癥狀部分改善為好轉；病原菌檢查陽性，臨床癥狀無明顯變化或加重為無效。

④統(tǒng)計兩組不良反應（包括輕度頭暈、惡心、食欲不振等）發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以“”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 炎性因子水平治療后觀察組IL-8、TNF-α水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 癥狀控制時間及用藥時間觀察組癥狀控制時間及用藥時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 療效觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組炎性因子水平比較

表2 兩組癥狀控制時間及用藥時間比較

表3 兩組療效比較

2.4 不良反應觀察組輕度頭暈和惡心4例，發(fā)生率為10.26%；對照組食欲不振和惡心2例，發(fā)生率為5.13%，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.181，P＞ 0.05）。

3 討論

作為一種常見的生殖泌尿系統(tǒng)疾病，非淋菌性宮頸炎可通過性傳播[6]。目前，臨床上多采用抗生素治療，但病原菌易產生耐藥性，影響治療效果。

加替沙星為一種高效的第4代喹諾酮廣譜抗菌藥，可通過抑制細菌DNA旋轉酶和拓撲異構酶Ⅳ，從而抑制細菌DNA復制、轉錄和修復過程，具有較強的抗革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、支原體、衣原體等作用[7]。鹽酸多西環(huán)素屬于土霉素的脫氧產物，抗菌作用比四環(huán)素約高10倍，對四環(huán)素耐藥菌仍有效。鹽酸多西環(huán)素具有較強的組織穿透力，可在短時間內結合病原菌核蛋白體30S亞基，阻止蛋白質合成的過程，進而改變病原菌細胞膜通透性，抑制DNA復制過程，發(fā)揮抗菌的作用。本研究結果顯示，觀察組癥狀控制時間及用藥時間均明顯短于對照組，治療總有效率高于對照組，說明兩藥合用可進一步提高抗菌效果，有效改善非淋菌性宮頸炎患者的臨床癥狀，縮短用藥時間，促進康復[8-9]。非淋菌性宮頸炎患者受多種因素的影響，易產生炎性反應和感染等情況，預后較差。本研究結果顯示，觀察組治療后IL-8、TNF-α水平明顯低于對照組，表明鹽酸多西環(huán)素聯合加替沙星注射液可有效降低非淋菌性宮頸炎患者炎癥因子水平，控制病情發(fā)展。

加替沙星具有較為獨特的化學結構，幾乎無潛在的光敏反應[10]。本研究結果顯示，兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，表明鹽酸多西環(huán)素聯合加替沙星注射液的安全性較好。

綜上所述，鹽酸多西環(huán)素結合加替沙星注射液治療非淋菌性宮頸炎的療效顯著，可有效改善炎性因子水平，促進康復。