吳 鳳

（中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院腫瘤科，安徽 安慶 246003）

近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。目前，臨床上常采用放射療法對惡性腫瘤患者進(jìn)行治療。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對惡性腫瘤患者進(jìn)行放射治療期間，其可因多種原因產(chǎn)生焦慮的情緒[2]。本文主要探討對接受放射治療的惡性腫瘤患者進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月至2017年9月期間在中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院腫瘤科接受放射治療的94例惡性腫瘤患者作為研究對象，并將其分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男30例，女17例；其年齡為47～68歲，平均年齡為（56.1±10.2）歲；其KPS（Karnofsky功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)）的評分為73.9～85.1分，KPS的平均評分為（78.4±5.6）分；其中，原發(fā)性乳腺癌患者有7例，甲狀腺癌患者有5例，肺癌患者有5例，肝癌患者有5例，轉(zhuǎn)移瘤及復(fù)發(fā)瘤患者有25例。在觀察組患者中，有男28例，女19例；其年齡為46～67歲，平均年齡為（55.6±9.6）歲；其KPS的評分為74.3～83.7分，KPS的平均評分為（78.4±5.6）分；其中，原發(fā)性乳腺癌患者有5例，甲狀腺癌患者有6例，肺癌患者有5例，肝癌患者有4例，轉(zhuǎn)移瘤及復(fù)發(fā)瘤患者有27例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者KPS的評分≥70分。2）患者不存在認(rèn)知功能障礙。3）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。

1.3 方法

對兩組患者均進(jìn)行放射治療及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）患者入院后，護(hù)理人員主動了解其病情，并評估其對放射治療的耐受性。2）在進(jìn)行放射治療期間，護(hù)理人員密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征。3）護(hù)理人員告知患者多食用蛋白質(zhì)和維生素含量豐富的食物，避免食用生冷、辛辣、刺激性較強(qiáng)的食物。本次研究中，筆者對觀察組患者產(chǎn)生焦慮情緒的影響因素進(jìn)行分析，總結(jié)為以下幾點(diǎn)：1）患者對放射治療的認(rèn)知不正確，其認(rèn)為放射治療屬于姑息治療，無法根治癌癥，從而導(dǎo)致其對治療失去信心，并產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。2）患者的預(yù)計(jì)生存期較短，導(dǎo)致其心理壓力較大，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮的情緒。3）患者的性格過于內(nèi)向和懦弱，面對疾病不知所措，從而出現(xiàn)焦慮、悲觀等不良情緒。焦慮情緒較為嚴(yán)重的患者甚至?xí)a(chǎn)生輕生的念頭。4）患者家屬對患者的關(guān)心不夠，使患者無法感受到來自家庭的溫暖，從而使其失去對治療的信心，并產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。5）在進(jìn)行放射治療期間，患者常因發(fā)生惡心嘔吐、食欲減退等不良反應(yīng)而感到身心俱疲，進(jìn)而出現(xiàn)絕望、焦慮等不良情緒。由此可見，患者的預(yù)計(jì)生命期較短、患者的性格較為內(nèi)向和懦弱、患者對放射治療的認(rèn)知不正確、患者家屬對患者的關(guān)心不夠和放射治療的不良反應(yīng)均是導(dǎo)致惡性腫瘤患者產(chǎn)生焦慮情緒的影響因素。為此，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，筆者對觀察組患者進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理。具體的方法是：1）對患者進(jìn)行放射治療前護(hù)理。⑴護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹與其所患疾病相關(guān)的知識、放射治療的方法等，增加其對疾病的了解，從而緩解其不良情緒，并提高其對治護(hù)的依從性。⑵護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行交流，向其介紹進(jìn)行放射治療可能會導(dǎo)致的不良反應(yīng)，并告知其預(yù)防放射治療不良反應(yīng)的方法，從而消除其恐懼的情緒，使其積極主動地接受治護(hù)。⑶護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹情緒轉(zhuǎn)移療法、正念減壓療法，并告知其可采用這種兩種療法來緩解其不良情緒。⑷護(hù)理人員對焦慮情緒較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行心理治療。進(jìn)行心理治療的方法是：取得患者同意后，護(hù)理人員采用《自我感受負(fù)擔(dān)量表》對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估。根據(jù)評估的結(jié)果，護(hù)理人員對患者存在的心理問題進(jìn)行剖析，并為其制定有針對性的心理治療方案。在進(jìn)行心理治療期間，護(hù)理人員耐心傾聽患者的主訴，及時了解其不良情緒，并對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。2）對患者進(jìn)行放射治療期間的護(hù)理。⑴護(hù)理人員密切觀察患者的臨床癥狀，若其出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、血象指標(biāo)下降的不良反應(yīng)，立即向醫(yī)生匯報，并對其進(jìn)行對癥處理。同時，護(hù)理人員告知患者這些臨床癥狀是進(jìn)行放射治療期間較為常見的不良反應(yīng)，其并非個例，從而消除其焦慮、恐懼的情緒。⑵護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通，告知其病情的變化情況、治療的效果等，從而消除其焦慮、絕望等不良情緒。⑶密切觀察患者的行為表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)其存在沉默寡言、喃喃自語、自怨自艾等表現(xiàn)，護(hù)理人員及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。⑷護(hù)理人員主動與患者的家屬進(jìn)行溝通，告知其給予患者家庭的支持有助于緩解其不良情緒。⑸護(hù)理人員定期舉辦健康交流分享會，邀請病情控制較好的病友現(xiàn)身說法，從而增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在制定放射治療計(jì)劃時、接受放射治療前1 d時、接受放射治療第3 d時、接受放射治療第4周時及接受放射治療第8周時其SAS的評分。應(yīng)用SAS（焦慮自評量表）評估兩組患者的焦慮情緒。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治護(hù)后，與對照組患者相比，觀察組患者制定放射治療計(jì)劃時、放射治療前1 d時、放射治療第3 d時、放射治療第4周時及放射治療第8周時SAS的評分均更低，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者在不同時間段SAS評分的比較（分，）

表1 兩組患者在不同時間段SAS評分的比較（分，）

注：*與觀察組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS的評分制定放射治療計(jì)劃時 放射治療前1 d時 放射治療第3 d時 放射治療第4周時 放射治療第8周時觀察組 47 61.3±11.5 61.6±10.4 60.7±9.8 59.4±7.6 57.8±11.2對照組 47 60.9±12.0 68.5±11.3* 65.6±10.2* 66.3±10.2* 64.0±10.6*

3 討論

腫瘤是指人體內(nèi)局部組織細(xì)胞異常分化和過度增生所形成的新生物。根據(jù)生物學(xué)行為表現(xiàn)的不同，可將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤是指無浸潤性和轉(zhuǎn)移能力的腫瘤，包括子宮肌瘤、平滑肌瘤等。惡性腫瘤則是指具有浸潤性和轉(zhuǎn)移能力的腫瘤，包括乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌等。臨床實(shí)踐證實(shí)，對惡性腫瘤患者進(jìn)行放射治療期間，其常因預(yù)計(jì)生命期較短、對放射治療的認(rèn)知不正確、患者家屬對其關(guān)心不夠等產(chǎn)生焦慮的情緒。強(qiáng)化心理護(hù)理是指護(hù)理人員利用心理學(xué)知識和護(hù)理技術(shù)積極影響患者心理活動的一種護(hù)理方法。本次研究的結(jié)果說明，對接受放射治療的惡性腫瘤患者進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理的臨床效果較好，能夠有效地緩解其不良情緒。