史守梅，王秋晨，石 麗，閔禮紅，周 瓊

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院胸心外科，安徽 蕪湖 241000）

食管癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。此病的致死率較高。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療食管癌的主要方法。有研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的食管癌患者常會出現(xiàn)強烈的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，從而可影響其治療的效果及預(yù)后[1]。臨床上應(yīng)及時對接受手術(shù)治療的食管癌患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以提高其對治療的依從性，促進(jìn)其康復(fù)。本文主要探究對接受手術(shù)治療的食管癌患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2016年12月至2017年12月在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的68例食管癌患者作為研究對象。其入選標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)病理檢查被確診患有食管癌。2）認(rèn)知功能正常、意識清醒，可配合完成各項治療、檢查及護(hù)理操作。3）本人及其家屬均同意參與本研究。根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為matched組和observation組（34例/組）。observation組患者的年齡為57～71歲，平均年齡（63.4±5.6）歲；其中有男性22例，女性12例。matched組患者的年齡為58～70歲，平均年齡（63.5±4.0）歲；其中有男性20例，女性14例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

在對這兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療期間，對matched組患者實施普通護(hù)理，包括協(xié)助患者進(jìn)行各項術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行手術(shù)操作、術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征、對其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)等。對observation組患者實施規(guī)范化護(hù)理。護(hù)理方法包括：1）在術(shù)前，護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其能夠主動地配合手術(shù)治療。注意保持患者口腔的清潔，對其口腔內(nèi)的炎癥病灶進(jìn)行積極的治療。督促患者戒煙，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練。對于痰液粘稠無法咳出的患者，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行吸痰處理，以防止其發(fā)生肺部并發(fā)癥。2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。對于不能正常進(jìn)食的患者，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持，以改善其營養(yǎng)狀況，保持其水電解質(zhì)的平衡。3）在進(jìn)行手術(shù)的前一天，護(hù)理人員按胸部手術(shù)的要求對患者進(jìn)行備皮處理，并為其留置胃管。在進(jìn)行手術(shù)前一天的晚上及手術(shù)當(dāng)天清晨對患者進(jìn)行清潔灌腸。對于接受結(jié)腸代食管術(shù)的患者，在術(shù)前3～5 d讓其口服新霉素。4）在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護(hù)理人員協(xié)助其取半臥位，并協(xié)助其吸氧。注意保持患者呼吸道的通暢，定時對其進(jìn)行拍背，以促進(jìn)其排痰。必要時對其進(jìn)行吸痰處理。5）對于留置胃管的患者，護(hù)理人員注意保持其胃管的通暢，防止其發(fā)生胃管脫出或松動。定時使用生理鹽水對其胃管進(jìn)行低壓沖洗，以防止其胃管發(fā)生堵塞。6）護(hù)理人員根據(jù)患者胃腸道的恢復(fù)情況對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)。先讓患者少量飲水，然后讓其進(jìn)食流質(zhì)食物，并循序漸進(jìn)地讓其過渡到進(jìn)食普通食物。告知患者在進(jìn)食后應(yīng)避免平臥，以防止其發(fā)生胃食管反流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)畢至下床活動的時間、術(shù)畢至首次排氣及排便的時間、術(shù)后住院的時間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用WPS office軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總。應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的對比

observation組患者術(shù)畢至下床活動的時間、術(shù)畢至首次排氣及排便的時間、術(shù)后住院的時間均短于matched組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的對比（±s）

表1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的對比（±s）

注：*相比于matched組，P＜0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)畢至下床活動的時間（d） 術(shù)畢至首次排氣的時間（h） 術(shù)畢至首次排便的時間（h） 術(shù)后住院的時間（d）observation 組 34 2.20±0.50* 35.80±2.60* 80.45±4.25* 9.50±1.00*matched 組 34 5.50±1.00 42.70±4.30 93.55±6.75 15.40±2.00

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

在術(shù)后，observation組患者中有1例患者發(fā)生切口感染；matched組患者中有3例患者發(fā)生切口感染，有2例患者發(fā)生尿潴留，有1例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓。observation組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.94%（1/34），matched組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為17.65%（6/34），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，對食管癌患者進(jìn)行手術(shù)治療可顯著改善其臨床癥狀，延長其生存時間[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對接受手術(shù)治療的食管癌患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理能夠有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)[3]。本次研究的結(jié)果顯示，observation組患者術(shù)畢至下床活動的時間、術(shù)畢至首次排氣及排便的時間、術(shù)后住院的時間均短于matched組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于matched組患者，P＜0.05。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的食管癌患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。