侍小紅

（江蘇省宿遷市洋河人民醫(yī)院血透室，江蘇 宿遷 223800）

血液透析是指將患者體內(nèi)的血液引流至其體外，使用透析設(shè)備清除其血液中代謝的廢物和毒素，再將凈化后的血液回輸至其體內(nèi)的一種血液凈化技術(shù)[1]。但進(jìn)行血液透析治療的患者容易發(fā)生低血壓、出血、肌肉痙攣及感染等多種并發(fā)癥，其對(duì)護(hù)理的滿意度較低。對(duì)此類患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理有利于降低其并發(fā)癥的發(fā)生率、提高其對(duì)護(hù)理的滿意度[2]。筆者為探討對(duì)進(jìn)行血液透析的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果而開展了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共選取78例患者作為研究對(duì)象。這些患者均在2016年10月至2017年12月期間在江蘇省宿遷市洋河人民醫(yī)院血透室進(jìn)行血液透析治療。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其患有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病及高血壓腎病等嚴(yán)重腎臟疾病。2）無進(jìn)行血液透析的禁忌證。3）不存在意識(shí)障礙。4）未患有精神疾病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為A組和B組。在39例A組患者中，有23例（58.97%）男性患者，有16例（41.03%）女性患者；其年齡為39～67歲，平均年齡為（51.23±4.17）歲；其病程為3個(gè)月～2年，平均病程為（1.21±0.37）年。在39例B組患者中，有24例（61.54%）男性患者，有15例（38.46%）女性患者；其年齡為38～69歲，平均年齡為（51.56±4.02）歲；其病程為2個(gè)月～3年，平均病程為（1.35±0.47）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：在患者進(jìn)行血液透析時(shí)，每1 h檢測(cè)1次患者的各項(xiàng)生命指征，并觀察其意識(shí)狀態(tài)。告知患者在感到不適時(shí)，立即通知護(hù)理人員。密切觀察患者的穿刺部位是否發(fā)生滲血、腫脹等癥狀，避免其透析管道曲折、堵塞。在此基礎(chǔ)上，對(duì)A組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）構(gòu)建良好的透析環(huán)境。在患者首次進(jìn)行血液透析時(shí)，為其介紹血透室的環(huán)境。告知患者在感到不適時(shí)通過按呼叫鈴來呼喚護(hù)理人員。在血透室內(nèi)準(zhǔn)備水杯、飲水機(jī)、毯子、靠枕等生活用品，方便患者在進(jìn)行透析時(shí)使用。在為患者穿刺時(shí)，盡量避免暴露其過多的皮膚，以便保護(hù)其隱私，減少其機(jī)體散失的熱量。在血透室內(nèi)擺放書籍、報(bào)紙，安裝電視，避免患者因進(jìn)行血液透析治療的時(shí)間過長(zhǎng)而產(chǎn)生煩躁等不良的情緒。2）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)?？勺尰颊咴谶M(jìn)行透析的過程中食用少量的食物，以補(bǔ)充其體力。但禁止患者在進(jìn)行透析的過程中食用過多的食物，以免其血液過多地集中在其消化器官，進(jìn)而引發(fā)低血壓。告知患者在日常飲食中控制水、鈉、鉀、磷等微量元素的攝入量，讓其多食用富含鈣和各種維生素的食物。定期檢測(cè)患者體內(nèi)各種營養(yǎng)元素的含量，及時(shí)為其補(bǔ)充缺少的營養(yǎng)元素，避免其發(fā)生營養(yǎng)不良。3）對(duì)患者進(jìn)行穿刺部位護(hù)理。若患者發(fā)生穿刺部位出血的情況，護(hù)理人員首先安撫患者，穩(wěn)定其情緒，避免其因情緒激動(dòng)而加重出血的癥狀。然后護(hù)理人員使用紗布和云南白藥對(duì)患者的出血部位進(jìn)行止血處理。若患者因穿刺口過大而發(fā)生穿刺部位出血，可對(duì)其穿刺部位進(jìn)行荷包縫合。若患者因?qū)Ч苊撀涠l(fā)生出血，則立即對(duì)其重新置管。4）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員主動(dòng)與患者聊天，了解其病史、文化程度、家庭環(huán)境，詢問其是否感到不適和緊張，使其感到被重視和關(guān)愛。告知患者進(jìn)行血液透析的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合方法及治療期間可能發(fā)生的并發(fā)癥，提高其對(duì)血液透析的認(rèn)知水平，避免其在發(fā)生并發(fā)癥時(shí)過于恐慌。鼓勵(lì)患者與其他進(jìn)行血液透析治療的患者進(jìn)行交流，互相分享治療的經(jīng)驗(yàn)，減少其對(duì)治療的恐懼。

1.3 觀察指標(biāo)

使用該院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（分為滿意、基本滿意及不滿意）?？倽M意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者發(fā)生低血壓、出血、肌肉痙攣、感染等并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的總滿意率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

經(jīng)護(hù)理，與B組患者相比，A組患者出血的發(fā)生率、感染的發(fā)生率及并發(fā)癥的總發(fā)生率均較低，P＜0.05；兩組患者低血壓的發(fā)生率及肌肉痙攣的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

經(jīng)護(hù)理，與B組患者相比，A組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

3 討論

進(jìn)行血液透析治療的患者具有病情危重、治療周期長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)，其身心均會(huì)感到痛苦，部分患者還會(huì)對(duì)治療和生活失去信心[3]。對(duì)進(jìn)行血液透析治療的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高其對(duì)血液透析治療的認(rèn)知水平，改善其治療的環(huán)境，使其感到被重視和關(guān)心，減少導(dǎo)致其發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，使其比較順利地完成血液透析治療。

本次研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行血液透析治療的患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯提高其對(duì)護(hù)理的滿意度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。