侍小紅

（江蘇省宿遷市洋河人民醫(yī)院血透室，江蘇 宿遷 223800）

血液透析是指將患者體內(nèi)的血液引流至其體外，使用透析設備清除其血液中代謝的廢物和毒素，再將凈化后的血液回輸至其體內(nèi)的一種血液凈化技術(shù)[1]。但進行血液透析治療的患者容易發(fā)生低血壓、出血、肌肉痙攣及感染等多種并發(fā)癥，其對護理的滿意度較低。對此類患者進行科學有效的護理有利于降低其并發(fā)癥的發(fā)生率、提高其對護理的滿意度[2]。筆者為探討對進行血液透析的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果而開展了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共選取78例患者作為研究對象。這些患者均在2016年10月至2017年12月期間在江蘇省宿遷市洋河人民醫(yī)院血透室進行血液透析治療。對這些患者的納入標準為：1）其患有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病及高血壓腎病等嚴重腎臟疾病。2）無進行血液透析的禁忌證。3）不存在意識障礙。4）未患有精神疾病。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為A組和B組。在39例A組患者中，有23例（58.97%）男性患者，有16例（41.03%）女性患者；其年齡為39～67歲，平均年齡為（51.23±4.17）歲；其病程為3個月～2年，平均病程為（1.21±0.37）年。在39例B組患者中，有24例（61.54%）男性患者，有15例（38.46%）女性患者；其年齡為38～69歲，平均年齡為（51.56±4.02）歲；其病程為2個月～3年，平均病程為（1.35±0.47）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的方法是：在患者進行血液透析時，每1 h檢測1次患者的各項生命指征，并觀察其意識狀態(tài)。告知患者在感到不適時，立即通知護理人員。密切觀察患者的穿刺部位是否發(fā)生滲血、腫脹等癥狀，避免其透析管道曲折、堵塞。在此基礎上，對A組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。具體的方法是：1）構(gòu)建良好的透析環(huán)境。在患者首次進行血液透析時，為其介紹血透室的環(huán)境。告知患者在感到不適時通過按呼叫鈴來呼喚護理人員。在血透室內(nèi)準備水杯、飲水機、毯子、靠枕等生活用品，方便患者在進行透析時使用。在為患者穿刺時，盡量避免暴露其過多的皮膚，以便保護其隱私，減少其機體散失的熱量。在血透室內(nèi)擺放書籍、報紙，安裝電視，避免患者因進行血液透析治療的時間過長而產(chǎn)生煩躁等不良的情緒。2）對患者進行飲食指導?？勺尰颊咴谶M行透析的過程中食用少量的食物，以補充其體力。但禁止患者在進行透析的過程中食用過多的食物，以免其血液過多地集中在其消化器官，進而引發(fā)低血壓。告知患者在日常飲食中控制水、鈉、鉀、磷等微量元素的攝入量，讓其多食用富含鈣和各種維生素的食物。定期檢測患者體內(nèi)各種營養(yǎng)元素的含量，及時為其補充缺少的營養(yǎng)元素，避免其發(fā)生營養(yǎng)不良。3）對患者進行穿刺部位護理。若患者發(fā)生穿刺部位出血的情況，護理人員首先安撫患者，穩(wěn)定其情緒，避免其因情緒激動而加重出血的癥狀。然后護理人員使用紗布和云南白藥對患者的出血部位進行止血處理。若患者因穿刺口過大而發(fā)生穿刺部位出血，可對其穿刺部位進行荷包縫合。若患者因?qū)Ч苊撀涠l(fā)生出血，則立即對其重新置管。4）對患者進行健康教育。護理人員主動與患者聊天，了解其病史、文化程度、家庭環(huán)境，詢問其是否感到不適和緊張，使其感到被重視和關愛。告知患者進行血液透析的目的、方法、注意事項、配合方法及治療期間可能發(fā)生的并發(fā)癥，提高其對血液透析的認知水平，避免其在發(fā)生并發(fā)癥時過于恐慌。鼓勵患者與其他進行血液透析治療的患者進行交流，互相分享治療的經(jīng)驗，減少其對治療的恐懼。

1.3 觀察指標

使用該院自制的護理滿意度評價表評價兩組患者對護理的滿意度（分為滿意、基本滿意及不滿意）?？倽M意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者發(fā)生低血壓、出血、肌肉痙攣、感染等并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及對護理的總滿意率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

經(jīng)護理，與B組患者相比，A組患者出血的發(fā)生率、感染的發(fā)生率及并發(fā)癥的總發(fā)生率均較低，P＜0.05；兩組患者低血壓的發(fā)生率及肌肉痙攣的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況[n（%）]

2.2 兩組患者對護理的滿意度

經(jīng)護理，與B組患者相比，A組患者對護理的總滿意率較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理的滿意度

3 討論

進行血液透析治療的患者具有病情危重、治療周期長、經(jīng)濟負擔重等特點，其身心均會感到痛苦，部分患者還會對治療和生活失去信心[3]。對進行血液透析治療的患者實施優(yōu)質(zhì)護理能提高其對血液透析治療的認知水平，改善其治療的環(huán)境，使其感到被重視和關心，減少導致其發(fā)生并發(fā)癥的危險因素，使其比較順利地完成血液透析治療。

本次研究的結(jié)果顯示，進行血液透析治療的患者接受優(yōu)質(zhì)護理能明顯提高其對護理的滿意度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。