俞友芳

（高郵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 高郵 225631）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床上治療前列腺疾病的常用術(shù)式。實(shí)施此手術(shù)對(duì)施術(shù)者手術(shù)操作技能的要求較高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者若未能得到有效的護(hù)理干預(yù)，可發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥，從而可影響其手術(shù)的效果。本文對(duì)在高郵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的100例患者進(jìn)行分組研究，旨在探討對(duì)接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)高郵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。選取2016年6月至2018年6月期間在該院進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象。所選患者均具有進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的適應(yīng)證，其生命體征平穩(wěn)，能積極、主動(dòng)地配合本研究，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。其中排除患有精神疾病、認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、肝腎功能異常的患者。根據(jù)護(hù)理方案的不同將這100例患者分為Research組和matched組（50例/組）。Research組患者的年齡為25～75歲，平均年齡（41.13±3.24）歲；其中有前列腺結(jié)石患者9例，膀胱頸梗阻患者10例，前列腺炎患者20例，良性前列腺增生患者11例。matched組患者的年齡為24～76歲，平均年齡（41.08±3.31）歲；其中有前列腺結(jié)石患者10例，膀胱頸梗阻患者11例，前列腺炎患者17例，良性前列腺增生患者12例。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)這兩組患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)期間，對(duì)matched組患者實(shí)施普通護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）向患者講解有關(guān)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的知識(shí)，使其能夠積極地配合治療及護(hù)理。2）協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查。3）術(shù)中積極地配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)操作[1]。對(duì)Research組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法包括：1）護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行備皮處理，為其備血200～400 ml。對(duì)于存在尿路感染的患者，使用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于存在尿道狹窄的患者，對(duì)其尿道進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚?。為患者留置合適型號(hào)的導(dǎo)尿管，以防止其發(fā)生圍手術(shù)期泌尿系統(tǒng)感染。準(zhǔn)確地評(píng)估患者的心理狀態(tài)，傾聽(tīng)其訴求及心聲，盡量滿足其合理要求，以消除其負(fù)面情緒。2）在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸頻率等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。積極主動(dòng)地配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)操作，以縮短手術(shù)的時(shí)間，防止患者發(fā)生靜脈竇損傷、前列腺包膜穿孔等不良事件。3）在術(shù)后24 h內(nèi)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，注意觀察其血氧飽和度、血壓的變化情況。在術(shù)后2 h，對(duì)患者進(jìn)行膀胱沖洗，以防止其發(fā)生膀胱感染。將沖洗液的溫度控制在36～38℃之間，確保引流管的通暢。定時(shí)對(duì)患者的尿道口、會(huì)陰部進(jìn)行清潔，告知其注意保持會(huì)陰部的清潔、干燥[2]。為患者留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，以防止其發(fā)生術(shù)后繼發(fā)性出血。囑咐患者注意保暖，多吃新鮮的水果蔬菜、多飲水，保持大便通暢，以防止其發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。每周為患者更換1次抗返流引流袋。在為其更換引流袋期間，應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程，以防止其發(fā)生尿路感染。定時(shí)為患者擠壓導(dǎo)尿管，以防止其導(dǎo)尿管發(fā)生堵塞。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（包括手術(shù)的時(shí)間、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、進(jìn)行膀胱沖洗的時(shí)間和住院的時(shí)間）及術(shù)后并發(fā)癥（包括尿道狹窄、尿路感染、尿失禁、膀胱頸攣縮性狹窄等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

Research組患者手術(shù)的時(shí)間、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、進(jìn)行膀胱沖洗的時(shí)間、住院時(shí)間的平均值分別為（28.55±5.64）min、（2.03±0.52）d、（33.54±10.37）min、（3.15±0.85）d，matched組患者手術(shù)的時(shí)間、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、進(jìn)行膀胱沖洗的時(shí)間、住院時(shí)間的平均值分別為（40.15±8.71）min、（4.57±1.28）d、（46.85±11.63）min、（6.64±2.12）d。Research組患者手術(shù)的時(shí)間、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、進(jìn)行膀胱沖洗的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于matched組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

分組 例數(shù) 手術(shù)的時(shí)間（min） 留置導(dǎo)尿管的時(shí)間（d） 進(jìn)行膀胱沖洗的時(shí)間（min） 住院的時(shí)間（d）Research 組 50 28.55±5.64 2.03±0.52 33.54±10.37 3.15±0.85 matched 組 50 40.15±8.71 4.57±1.28 46.85±11.63 6.64±2.12

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在術(shù)后，Research組患者中有1例患者（占2%）發(fā)生尿道狹窄，有2例患者（占4%）發(fā)生尿路感染，有1例患者（占2%）發(fā)生尿失禁；matched組患者中有4例患者（占8%）發(fā)生尿道狹窄，有5例患者（占10%）發(fā)生尿路感染，有3例患者（占6%）發(fā)生尿失禁，有2例患者（占4%）發(fā)生膀胱頸攣縮性狹窄；Research組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（8%）低于matched組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（28%），P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

3 討論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床上治療前列腺炎、前列腺結(jié)石、前列腺增生及前列腺癌等疾病的常用術(shù)式[1-2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者若未能得到有效的護(hù)理干預(yù)，可發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥，從而可影響其手術(shù)的效果。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可保證手術(shù)的順利進(jìn)行，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)[3-4]。本研究的結(jié)果顯示，Research組患者手術(shù)的時(shí)間、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、進(jìn)行膀胱沖洗的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于matched組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于matched組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠改善其各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。