肖 艷

（鹽城市大豐同仁醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 鹽城 224100）

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，手術(shù)療法已成為治療甲狀腺疾病的首選方法。但是，甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，因此進行甲狀腺手術(shù)的患者易出現(xiàn)諸多術(shù)后并發(fā)癥[1]。這不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒，還可能會影響手術(shù)的效果。本文主要探討對進行甲狀腺手術(shù)的患者實施個性化護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月至12月鹽城市大豐同仁醫(yī)院收治的進行甲狀腺手術(shù)的患者37例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組。在觀察組22例患者中，有男性12例，女性10例，其平均年齡為（42.5±6.4）歲；在對照組15例患者中，有男性8例，女性7例，其平均年齡為（43.4±6.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。研究對象的納入標準是：1）不存在甲狀腺手術(shù)禁忌證的患者。2）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的患者。研究對象的排除標準是：1）合并惡性感染的患者。2）患有腫瘤的患者。3）無法與人進行正常的溝通交流的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均對其施行甲狀腺手術(shù)。在圍手術(shù)期，對對照組患者進行術(shù)前準備、健康宣教、環(huán)境護理、術(shù)中護理及術(shù)后護理等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行個性化護理。進行個性化護理的具體方法是：1）成立甲狀腺手術(shù)護理小組，詳細分析患者的臨床資料，了解其個人情況，并根據(jù)其特點為其制定科學(xué)合理的個性化的護理方案。2）進行術(shù)前個性化護理：⑴為患者介紹主刀醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)護人員的情況，向其講解甲狀腺手術(shù)的手術(shù)流程及注意事項，向其介紹成功施行甲狀腺手術(shù)的案例，以增強其信心。⑵在與患者及其家屬進行溝通交流的過程中始終保持溫和的語氣，并以耐心、專業(yè)的態(tài)度為他們解答各種問題。⑶在進行術(shù)前準備期間，詳細告知患者術(shù)中及術(shù)后可能會出現(xiàn)的狀況及并發(fā)癥，讓其做好充分的心理準備，同時為其講解在術(shù)中出現(xiàn)緊急狀況時的應(yīng)對方案，并讓其意識到術(shù)后出現(xiàn)疼痛等并發(fā)癥均屬于正常的現(xiàn)象，以使其放下心中的包袱，安心接受手術(shù)治療。⑷術(shù)前，密切監(jiān)測患者各項生命體征（如體溫、血壓、脈搏等）的變化情況，確保其狀態(tài)良好。3）進行術(shù)中個性化護理：⑴配合醫(yī)生的操作，同時留意患者的各項生命指標是否出現(xiàn)異常的變化。⑵減少患者暴露部位的面積（頸部術(shù)區(qū)除外），做好保暖措施，同時保護好患者的隱私。⑶將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在23～25 ℃，將濕度控制在60%左右，以保證手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境舒適。4）進行術(shù)后個性化護理：⑴手術(shù)室護士在確認患者的各項生命指標處于穩(wěn)定的狀態(tài)后，將其送回病房，并與病房護士做好交接工作。⑵在患者的意識逐漸恢復(fù)清醒后，告知其手術(shù)非常成功，并輔助其保持舒適的體位，同時為其進行口腔清潔。⑶詳細地為患者及其家屬講解手術(shù)后的注意事項，并囑其遵醫(yī)囑用藥。⑷密切觀察患者的呼吸情況、頸部手術(shù)切口的狀態(tài)及其喉上神經(jīng)的狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行處理。

1.3 觀察指標

1）VAS（視覺模擬）疼痛評分，分數(shù)越高表示患者的疼痛程度越嚴重。2）SAS（焦慮自評量表）評分，分數(shù)越高表示患者的焦慮程度越嚴重。3）SDS（抑郁自評量表）評分，分數(shù)越高表示患者的抑郁程度越嚴重。4）對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS疼痛評分、SAS評分和SDS評分的比較

經(jīng)護理干預(yù)，觀察組患者的VAS疼痛評分、SAS評分和SDS評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者VAS疼痛評分、SAS評分和SDS評分的比較（分，）

表1 兩組患者VAS疼痛評分、SAS評分和SDS評分的比較（分，）

觀察組 對照組 t值 P值VAS疼痛評分 2.35±0.52 3.84±0.55 8.185 0.000 SAS 評分 40.52±2.89 49.53±2.46 9.712 0.000 SDS 評分 38.76±3.15 48.76±3.24 9.182 0.000

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較

觀察組患者對護理工作的滿意度高于對照組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度的比較[n(%)]

3 討論

由于甲狀腺手術(shù)的切口位置在頸部附近，因此接受甲狀腺手術(shù)治療的患者會出現(xiàn)十分明顯的恐懼、焦慮及抑郁等不良情緒。這就需要護理人員隨時與其進行交流與溝通，與其建立起良好的護患關(guān)系，并在相互交流的過程中，全面地了解患者的基本情況，盡量滿足其各類護理需求，以使其充分地感受到醫(yī)護人員的關(guān)懷，從而增強其自信心和安全感。個性化護理理念是在整體護理理念的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種護理模式，這種護理模式更加注重對患者進行人文關(guān)懷[2]。在本次研究中，接受護理后，觀察組患者不僅在疼痛程度指標和心理狀態(tài)指標等方面明顯優(yōu)于對照組患者，其對護理工作的滿意度也明顯高于對照組患者。綜上所述，對進行甲狀腺手術(shù)的患者實施個性化護理能有效改善其負面情緒，減輕其術(shù)后疼痛的程度，提高其對護理工作的滿意度。