刁菲菲

（南通市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南通 226001）

慢性心力衰竭是各種心臟病發(fā)展的最后階段。該病患者的心室收縮功能會(huì)明顯降低，無法滿足其機(jī)體正常的血液供應(yīng)。該病嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全[1]。臨床上主要對慢性心力衰竭患者進(jìn)行利尿、強(qiáng)心等常規(guī)治療。對該病患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理是提高其治療效果的主要方法之一。為探討對慢性心力衰竭患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年7月至2017年6月期間南通市中醫(yī)院收治的100例慢性心力衰竭患者。隨機(jī)將這些患者分為A組和B組。在50例A組患者中，有26例（52%）男性患者，有24例（48%）女性患者；其年齡為61～79歲，平均年齡為（63.19±2.33）歲。在50例B組患者中，有24例（48%）男性患者，有26例（52%）女性患者；其年齡為62～77歲，平均年齡為（63.54±2.17）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用藥物進(jìn)行利尿、強(qiáng)心等常規(guī)治療。同時(shí)，對兩組患者均進(jìn)行心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、低流量間斷吸氧、體位調(diào)節(jié)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對A組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。具體的方法是：1）對患者進(jìn)行辨證用藥護(hù)理。對患者的病情進(jìn)行辨證，將其分為心腎陽虛證患者、氣陰兩虛證患者及心肺氣虛證患者。⑴對心腎陽虛證患者，讓其注意保暖，避免邪氣侵襲。讓患者每晚睡前使用艾葉煎水足浴，加速其肢體的血液循環(huán)。取制附片、桂枝、紅參各15 g，研成細(xì)末，并混合均勻。在藥末中加入適量的凡士林，制成藥膏。將藥膏貼在患者的大赫穴、命門穴及關(guān)元穴。用紗布覆蓋藥膏，用醫(yī)用膠帶固定紗布。每日貼1次，每次貼6～8 h。⑵對氣陰兩虛證患者，讓其睡前服用蓮子百合大棗湯，以安神養(yǎng)心。讓患者每日取適量的明黨參或西洋參泡水飲用，以益氣養(yǎng)陰，避免其傷津耗氣。取玉竹、黃精、黨參各15g，研成細(xì)末，并混合均勻。在藥末中加入適量的凡士林，制成藥膏。將藥膏貼在患者的三陰交穴、心俞穴及內(nèi)關(guān)穴。使用紗布覆蓋藥膏，并使用醫(yī)用膠帶固定紗布。每日貼1次，每次貼6～8 h。⑶對心肺氣虛證患者，讓其保持心情舒暢，避免外感風(fēng)邪。取紅景天、黃芪、黨參各15g，研成細(xì)末，并混合均勻。在藥末中加入適量的凡士林，制成藥膏。將藥膏貼在患者的足三里穴、肺俞穴及氣海穴。使用紗布覆蓋藥膏，并使用醫(yī)用膠帶固定紗布。每日貼1次，每次貼6～8 h。2）對患者進(jìn)行中醫(yī)飲食護(hù)理。讓患者遵循少食多餐的飲食原則。告知患者食用清淡、易消化的食物。禁止患者食用油膩、辛辣的食物。對心腎陽虛證患者，讓其食用韭菜、羊肉等補(bǔ)益陽氣、溫振心陽的食物。對氣陰兩虛證患者，讓其食用枸杞子、蓮子、銀耳、山藥等益氣養(yǎng)陰的食物。對心肺氣虛的患者，讓其食用黨參、大棗等補(bǔ)氣血的食物。3）對患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理。讓患者注意調(diào)節(jié)情志，避免七情過激。積極地與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。經(jīng)常安慰患者，緩解其不良的情緒。4）對患者進(jìn)行中醫(yī)健康知識宣教。為患者講解中醫(yī)理論中關(guān)于慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制及注意事項(xiàng)。為患者發(fā)放中醫(yī)健康知識宣傳手冊，提高其對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知水平及對中醫(yī)護(hù)理的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別使用紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定兩組患者的心功能。根據(jù)治療后兩組患者心功能NYHA分級的改善情況判定其治護(hù)的效果。顯效：患者心功能的NYHA分級提高2級或達(dá)到Ⅰ級。有效：心功能的NYHA分級提高1級，但未達(dá)到Ⅰ級。無效：患者心功能的NYHA分級未提高，甚至降低[2]。護(hù)理前后分別使用生活質(zhì)量測定量表（QOL）評價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量[3]?；颊叩脑u分與其生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)的效果

經(jīng)護(hù)理，A組患者治護(hù)的總有效率高于B組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)的效果[n（%）]

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分

經(jīng)護(hù)理，A組患者的生活質(zhì)量評分為（72.33±5.67）分，B組患者的生活質(zhì)量評分為（59.23±5.11）分。A組患者的生活質(zhì)量評分高于B組患者，P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)護(hù)理是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下對患者進(jìn)行的護(hù)理[4]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性心力衰竭的主要病機(jī)為精血暗耗、氣血瘀滯、情志郁結(jié)及七情所傷等。對該病患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)其具體的病情對其進(jìn)行合適的護(hù)理[5]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對慢性心力衰竭患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果顯著，可提高其生活質(zhì)量。