胡學(xué)良

（江蘇省新沂市城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科，江蘇 新沂 221400）

面癱又叫面神經(jīng)麻痹，是指以面部表情肌群出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病。此病患者可出現(xiàn)口角歪斜、眼裂擴(kuò)大、前額紋消失等癥狀。此病可對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。中醫(yī)在治療面癱方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在本文中，筆者對(duì)新沂市城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的180例面癱患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用穴位割敷法聯(lián)合中藥貼敷法治療此病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至2018年1月新沂市城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的180例面癱患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在口角歪斜、眼裂擴(kuò)大、前額紋消失等癥狀。其中，排除合并有精神疾病、腦血管疾病及對(duì)進(jìn)行穴位割敷和中藥貼敷治療存在禁忌證的患者。將其中單獨(dú)使用中藥貼敷法進(jìn)行治療的90例患者設(shè)為中藥貼敷組，將其中使用穴位割敷法聯(lián)合中藥貼敷法進(jìn)行治療的90例患者設(shè)為聯(lián)合組。在中藥貼敷組患者中，有男47例（占52.22%），女43例（占47.78%）；其年齡為16～76歲，平均年齡為（50.41±4.65）歲；其病程為3～17個(gè)月，平均病程為（8.56±2.27）個(gè)月。在聯(lián)合組患者中，有男46例（占51.11%），女44例（占48.89%）；其年齡為18～75歲，平均年齡為（50.33±4.52）歲；其病程為2～16個(gè)月，平均病程為（8.27±2.16）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

單獨(dú)使用中藥貼敷法對(duì)中藥貼敷組患者進(jìn)行治療，方法是：將0.5 g的馬錢子粉與適量的雞蛋清混合均勻，制成藥膏。讓患者在每晚入睡前將此藥膏貼敷于患側(cè)的面頰上，在次日清晨將藥膏洗凈（若患者貼敷的部位出現(xiàn)不適感，可提前將藥膏洗去）。連續(xù)治療1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。用穴位割敷法聯(lián)合中藥貼敷法對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。用中藥貼敷法對(duì)其進(jìn)行治療的方法同上。用穴位割敷法對(duì)其進(jìn)行治療的方法是：對(duì)其健側(cè)的內(nèi)頰車穴部位進(jìn)行消毒，用“鋒勾針”對(duì)此穴位進(jìn)行攢刺2～3下，一直刺至其口腔粘膜下層，見少量滲血后停止攢刺。每天治療5次。每天在對(duì)患者進(jìn)行最后一次穴位割治后，將其穴位上滲出的血液擦凈。將20 g的麝香、20 g的白花蛇舌草和10 g的馬錢子研磨成粉末狀，并混合在一起。將此藥粉均勻地撒在其內(nèi)頰車穴所在部位的皮膚上（藥粉的面積為2 cm×2 cm左右），并用小塊的傷濕解痛膏對(duì)藥粉進(jìn)行覆蓋。在對(duì)患者進(jìn)行下一次穴位割治前取下藥膏和藥粉。連續(xù)治療1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療，患者口角歪斜、眼裂擴(kuò)大、前額紋消失等癥狀完全消失。有效：經(jīng)治療，患者口角歪斜、眼裂擴(kuò)大、前額紋消失等癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治療，患者口角歪斜、眼裂擴(kuò)大、前額紋消失等癥狀未減輕。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

在治療前后，采用Portmann簡易評(píng)分法評(píng)估兩組患者患側(cè)面神經(jīng)的功能。此評(píng)分法從鼻唇溝、口角、眼裂等6個(gè)維度評(píng)估患者患側(cè)面神經(jīng)的功能，每個(gè)維度的分值均為1～3分，總分為18分，患者的評(píng)分越高表示其患側(cè)面神經(jīng)的功能越佳。在兩組患者接受最后一次治療時(shí)，采用自制的生活質(zhì)量評(píng)分量表（滿分為100分）評(píng)估其生活質(zhì)量，患者的評(píng)分越高表示其生活質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

中藥貼敷組患者與聯(lián)合組患者治療的總有效率分別為83.33%與97.78%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 對(duì)比治療前后兩組患者的Portmann評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分

治療前，中藥貼敷組患者與聯(lián)合組患者平均的Portmann評(píng)分分別為（6.49±1.03） 分 與（6.52±1.07）分，二者相比，P＞0.05。治療前，中藥貼敷組患者與聯(lián)合組患者平均的生活質(zhì)量評(píng)分分別為（61.36±3.76）分與（60.95±3.89）分，二者相比，P＞0.05。治療后，中藥貼敷組患者與聯(lián)合組患者平均的Portmann評(píng)分分別為（12.13±0.52）分與（16.74±1.31）分，二者相比，P＜0.05。治療后，中藥貼敷組患者與聯(lián)合組患者平均的生活質(zhì)量評(píng)分分別為（80.69±3.45）分與（94.53±2.56）分，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表 2對(duì)比治療前后兩組患者的Portmann評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

表 2對(duì)比治療前后兩組患者的Portmann評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分聯(lián)合組 90 6.52±1.07 60.95±3.89 16.74±1.31 94.53±2.56中藥貼敷組 90 6.49±1.03 61.36±3.76 12.13±0.52 80.69±3.45 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05治療前 治療后Portmann評(píng)分生活質(zhì)量評(píng)分Portmann評(píng)分

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，面癱屬于“口僻”、“口歪眼斜”的范疇，主要是由經(jīng)脈失養(yǎng)所致[1-2]。中藥貼敷法是中醫(yī)治療面癱的常用方法。馬錢子具有通絡(luò)止痛、散結(jié)消腫之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，馬錢子可發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抑菌的作用[3-4]。用馬錢子與雞蛋清的混合液對(duì)面癱患者患側(cè)的面頰進(jìn)行貼敷，可提高其前額葉皮質(zhì)的興奮度，影響其脊髓中樞神經(jīng)的交互抑制過程，進(jìn)而可起到改善其患側(cè)面神經(jīng)功能的作用。對(duì)面癱患者進(jìn)行穴位割敷治療，通過對(duì)其健側(cè)面頰上的內(nèi)頰車穴進(jìn)行刺激，可使刺激信號(hào)沿著面神經(jīng)的走向傳至其患側(cè)的面神經(jīng)，進(jìn)而可起到舒筋通絡(luò)、散結(jié)消腫之功效[5]。臨床研究表明，對(duì)面癱患者進(jìn)行穴位割敷治療，有助于促進(jìn)其患側(cè)面神經(jīng)纖維的再生，對(duì)改善其面神經(jīng)的功能具有重要的意義[6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用穴位割敷法聯(lián)合中藥貼敷法治療面癱可取得良好的效果，能顯著改善患者患側(cè)面神經(jīng)的功能，減輕其面癱的癥狀，提高其生活質(zhì)量。