季學(xué)鳳

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 阜寧 224400）

急性上呼吸道感染是臨床上的常見病和多發(fā)病。該病是指病原體侵犯患者的鼻、咽、扁桃體及喉部所引起的感染性疾病。急性上呼吸道感染包括感冒、急性咽炎、急性扁桃體炎等。該病常發(fā)生在免疫力低下的兒童人群中。急性上呼吸道感染患兒若未能及時接受有效的治療，可使其發(fā)生心肌炎、支氣管炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而影響其學(xué)習(xí)與生活[1]。血液生化檢查是現(xiàn)階段診斷感染性疾病的重要方法。本文主要分析WBC、CRP、PCT聯(lián)合檢測在診斷兒童急性上呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年1月至2017年12月期間江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院收治的250例上呼吸道感染患兒和同期在該醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的250例健康兒童。將250例上呼吸道感染患兒作為試驗(yàn)組，將250例健康兒童作為對照組。在試驗(yàn)組患兒中，有男152例，女98例；其年齡為5～12歲，平均年齡為（8.8±1.7）歲。在對照組健康兒童中，有男148例，女102例；其年齡為5～12歲，平均年齡為（8.6±1.7）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）試驗(yàn)組患兒的病情符合臨床上對急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）試驗(yàn)組患兒近二周內(nèi)未使用過抗生素進(jìn)行治療。3）對照組健康兒童未患有感染性疾病。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：試驗(yàn)組患兒合并有其他感染性疾病[2]。

1.3 方法

檢測研究對象全血WBC水平的方法是：1）在研究對象空腹的狀態(tài)下，采集其靜脈血1 ml。2）將采集的血液樣本放入EDTA-2K抗凝管中，并立即上下反復(fù)顛倒抗凝管5～10次。3）將裝有血液樣本的EDTA-2K抗凝管放入BC-5180全自動血液細(xì)胞分析儀中，檢測其全血WBC的水平。檢測研究對象血清CRP、PCT水平的方法是：1）采集研究對象的靜脈血4 ml。2）對研究對象的血液樣本進(jìn)行離心處理，將離心機(jī)的轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000 r/min，將離心半徑設(shè)置為10 cm。進(jìn)行離心的時間為15 min。3）將分離出的上層血清放入免疫定量分析儀(IFlash3000儀器)中，檢測其血清PCT的水平。采用IMMAGE特定蛋白分析儀檢測兩組研究對象CRP的水平。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察這兩組研究對象的炎癥指標(biāo)。全血WBC的正常值為（3.5～9.5）×109/L。血清CPR的正常值為0～10 mg/L，血清PCT的正常值應(yīng)＜0.05 ng/mL[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者全血WBC的水平、血清CRP的水平、血清PCT的水平均更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者炎癥指標(biāo)的比較（）

表1 兩組患者炎癥指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（ng/mL）試驗(yàn)組 250 12.62±1.4 6.72±1.36 0.97±0.10對照組 250 7.83±1.1 0.84±0.09 0.03±0.01 t值 5.209 7.514 4.917 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性上呼吸道感染是兒童的常見病。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，由病毒（如流行性感冒病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等）感染所致急性上呼吸道感染的發(fā)生率為急性上呼吸道感染總發(fā)生率的80%～90%；由細(xì)菌（如肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血菌等）感染所致急性上呼吸道感染的發(fā)生率為急性上呼吸道感染總發(fā)生率的10%～20%[4]。急性上呼吸道感染患兒主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、打噴嚏、流涕、鼻塞、咽痛等。由于該病缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，與過敏性鼻炎、流行性感冒、急性傳染病的前驅(qū)癥狀相似，故在對該病患兒進(jìn)行診斷時常發(fā)生誤診。因此，對急性上呼吸道感染患兒的病情及時地進(jìn)行診斷具有重要的意義。WBC是人體內(nèi)重要的免疫細(xì)胞，廣泛地存在于人體的血液中。當(dāng)病原體侵入人體后，WBC可穿過毛細(xì)血管壁集中至病原體入侵的部位，通過吞噬或產(chǎn)生抗體等方式殺死、降解或消滅病原體，因此，WBC是人體防御系統(tǒng)的重要組成部分[5]。臨床實(shí)踐證實(shí)，急性上呼吸道感染患兒全血WBC的水平可出現(xiàn)異常升高，故臨床上可將WBC的水平作為診斷感染性疾病的敏感指標(biāo)。常淑梅等[6]的研究表明，在劇烈運(yùn)動后、情緒緊張時、月經(jīng)期間，人體內(nèi)全血WBC的水平可出現(xiàn)生理性增加，故通過單獨(dú)檢測WBC的水平診斷上呼吸道感染的準(zhǔn)確性較差。CRP是肝臟在機(jī)體發(fā)生急性炎癥、感染、創(chuàng)傷時產(chǎn)生和釋放的一種急性期反應(yīng)物。臨床實(shí)踐證實(shí)，在急性上呼吸道感染發(fā)病初期，該病患兒血清CRP的水平無明顯的變化，在感染病原體后的6～8 h ，其血清CRP的水平開始逐漸升高，在感染病原體后的1～2 d ，其血清CRP的水平可達(dá)到高峰，而隨著病情的好轉(zhuǎn)，其血清CRP的水平又可快速恢復(fù)至正常水平。由此可見，CRP是急性炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)志物，可將其作為診斷急性上呼吸道感染的有效指標(biāo)。此外，因細(xì)菌感染所致的急性上呼吸道感染患者，其血清CRP的水平可顯著升高，且升高的幅度隨著感染的加重呈現(xiàn)出遞增的趨勢，而因病毒感染所致的急性上呼吸道感染患者，其血請CRP的水平為輕度升高或不升高，因此，血清CRP的水平可作為鑒別感染性疾病性質(zhì)的敏感指標(biāo)。PCT是一種新型的感染性炎癥標(biāo)志物，是由甲狀旁腺C細(xì)胞合成的降鈣素肽前體，能夠有效地反映炎癥活躍的程度。有研究表明，血清PCT的水平不受非感染性因素的影響，因此，敏感性更高[7]。臨床實(shí)踐證實(shí)，因細(xì)菌感染所致的急性上呼吸道感染患者，其機(jī)體組織細(xì)胞會釋放大量的PCT以應(yīng)對感染，故其血清PCT的水平會異常升高；而因病毒感染所致的急性上呼吸道感染患者，其機(jī)體內(nèi)釋放的γ-干擾素會阻斷PCT的合成，故其血清PCT的水平不會升高。因此，血清PCT的水平是診斷急性上呼吸道感染的有效輔助指標(biāo)。本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者全血WBC的水平、血清CRP的水平、血清PCT的水平均更高。這說明，WBC、CRP、PCT聯(lián)合檢測在診斷兒童急性上呼吸道感染中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。