王 巍

（大邑縣人民醫(yī)院普外二科，四川 成都 611330）

重癥急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥。該病患者常合并有多器官的功能性疾病。該病患者病情的進展較快，易出現(xiàn)低蛋白血癥及醫(yī)源性營養(yǎng)不良等并發(fā)癥[1]。有資料顯示，在對重癥急性胰腺炎患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其使用生長抑素聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法進行治療的效果顯著，可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，筆者主要觀察為重癥急性胰腺炎患者使用生長抑素聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月至2018年10月期間大邑縣人民醫(yī)院收治的118例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象。將這些患者平均分為參照組和治療組。在參照組患者中，有男42例，女17例；其年齡為35～72歲，平均年齡為（51.23±3.77）歲。在治療組患者中，有男41例，女18例；其年齡為34～73歲，平均年齡為（51.31±3.59）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗感染、胃腸減壓、保護胃黏膜等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為參照組患者在入院后的72 h內(nèi)使用生長抑素聯(lián)合人血白蛋白進行治療。生長抑素（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H20066708）的用法為：將3 mL的生長抑素加入到50 mL的氯化鈉溶液中，采用微量泵為患者靜脈泵注該溶液，泵注的速度為4.2 mL/h。人血白蛋白（生產(chǎn)廠家：四川遠大蜀陽藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字S10940026）的用法為：靜脈滴注，10 g/次，2次/d。在治療組患者入院后的72 h內(nèi)使用生長抑素聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法對其進行治療。生長抑素用法與參照組相同。進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的方法為：將鼻飼管置入患者Treitz（屈氏）韌帶以下的空腸部位，經(jīng)鼻飼管為其注入500～1000 mL濃度為5%的葡萄糖溶液，1次/d。在為患者注入葡萄糖溶液后的第2 d，為患者經(jīng)鼻飼管注入腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液〔生產(chǎn)廠家：紐迪希亞制藥(無錫)有限公司，批準文號：國藥準字H20030039〕，167 kJ/kg，1次/d。兩組患者均連續(xù)接受7 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后APACHEⅡ評分、ALB的水平、CRP的水平、AMS（正常范圍為100～220 U/L，通常在2～5 d內(nèi)恢復(fù)到正常水平）恢復(fù)正常的時間、腹痛緩解的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。用APACHEⅡ評分評估兩組患者的健康狀況，評分越低表示其健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的APACHEⅡ評分、ALB的水平、CRP的水平、AMS恢復(fù)正常的時間及腹痛緩解的時間

接受治療后，治療組患者的APACHEⅡ評分及CRP的水平均低于參照組患者，其AMS恢復(fù)正常的時間、腹痛緩解的時間均短于參照組患者，其ALB的水平高于參照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的APACHEⅡ評分、ALB的水平、CRP水平、AMS恢復(fù)正常的時間及腹痛緩解的時間（±s）

表1 兩組患者的APACHEⅡ評分、ALB的水平、CRP水平、AMS恢復(fù)正常的時間及腹痛緩解的時間（±s）

組別 APACHE-Ⅱ（分） CRP（g/L） ALB（g/L） AMS恢復(fù)正常的時間（d） 腹痛緩解的時間（d）參照組 5.71±1.29 56.78±8.21 28.93±2.07 12.18±2.82 7.42±1.38治療組 3.86±1.24 24.39±7.61 34.74±2.26 8.53±1.87 3.72±0.68 t值 7.942 22.225 14.562 8.286 18.473 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況及死亡情況

接受治療后，治療組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于參照組患者（P＜0.05），兩組患者的死亡率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況及死亡情況

3 討論

重癥急性胰腺炎又被稱為出血壞死型胰腺炎。該病是指急性胰腺炎患者的病情嚴重且合并有多器官的功能性疾病。重癥急性胰腺炎的發(fā)病率約占急性胰腺炎的20%。該病患者的死亡率很高[2]。生長抑素又被稱為生長激素釋放抑制激素。該藥可抑制患者促甲狀腺激素、胰島素及胃蛋白酶等的分泌和釋放，減少其內(nèi)臟的血流，抑制其胰腺、胃、小腸及膽囊的分泌功能，從而緩解其腹痛的癥狀。該藥還可降低患者胰蛋白酶的活性，抑制其CRP及血清IL-6（白介素-6）等炎癥細胞因子的釋放，從而降低其多器官功能衰竭的發(fā)生率[3]。人血白蛋白具有提高患者血漿膠體的滲透壓、抗氧化及運輸白蛋白等作用，但該藥的營養(yǎng)成分單一，無法滿足其營養(yǎng)需求。對重癥急性胰腺炎患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法進行治療時，為其經(jīng)鼻飼管注入腸內(nèi)營養(yǎng)的混懸液，可持續(xù)滿足其營養(yǎng)的需求，調(diào)節(jié)其腸道的菌群，改善其胃腸的功能，從而提高其身體的免疫力。用人血白蛋白聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎，可阻止患者體內(nèi)細菌及內(nèi)毒素的轉(zhuǎn)移，降低其發(fā)生胰腺膿腫、消化道出血及多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果證實，為重癥急性胰腺炎患者使用生長抑素聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法進行治療的效果顯著，可促進其胃腸功能的恢復(fù)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。