王永紅

（南京中醫(yī)藥大學(xué)沭陽附屬醫(yī)院兒科，江蘇 沭陽 223600）

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種常見的小兒疾病。此病主要是由病毒感染所致。目前臨床上對此病患兒主要進(jìn)行止咳、抗病毒、平喘等治療。有研究指出，用孟魯司特鈉和普米克令舒對毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療的效果較好，能夠促進(jìn)其康復(fù)[1]。為了進(jìn)一步分析用孟魯司特鈉和普米克令舒治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果，筆者對南京中醫(yī)藥大學(xué)沭陽附屬醫(yī)院收治的60例毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇南京中醫(yī)藥大學(xué)沭陽附屬醫(yī)院2015年1月至2017年9月收治的60例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象。將其隨機(jī)分為matched組（30例）和observation組（30例）。observation組30例患兒中有女性11例、男性19例；其年齡為6個(gè)月～3歲，平均年齡（1.5±0.6）歲。matched組30例患兒中有女性12例、男性18例；其年齡為6個(gè)月～3歲，平均年齡（1.6±0.7）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)南京中醫(yī)藥大學(xué)沭陽附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 研究對象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在氣促、咳嗽、肺部啰音等臨床表現(xiàn)；進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其存在肺紋理增粗。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患有佝僂?。换加蟹谓Y(jié)核；患有先天性心臟?。粚Ρ狙芯恐兴玫乃幬镞^敏。

1.3 方法

對matched組患兒進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、吸氧、止咳、平喘等常規(guī)的對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為observation組患兒加用孟魯司特鈉和普米克令舒進(jìn)行治療。孟魯司特鈉（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083330）的用法是：口服，1次/d，4 mg/次，連續(xù)用藥2周。普米克令舒（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140475）的用法是：將0.5～1 mg的普米克令舒溶于2 mL的生理鹽水中，對患兒進(jìn)行霧化吸入，2次/d，5～10 min/次，連續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標(biāo)

1）評價(jià)患兒的臨床療效。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，其呼吸頻率、心率恢復(fù)正常，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患兒的臨床癥狀有所改善，其呼吸頻率、心率有所減慢，可判定其臨床療效為好轉(zhuǎn)。治療后，患兒的臨床癥狀未改善，其呼吸頻率、心率未減慢，可判定其臨床療效為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）統(tǒng)計(jì)治療后患兒肺部啰音消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、憋喘癥狀消失的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 18.0分析本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

治療后，observation組患兒中臨床療效為顯效者有12例，為好轉(zhuǎn)者有15例，為無效者有3例，其治療的總有效率為90%；matched組患兒中臨床療效為顯效者有8例，為好轉(zhuǎn)者有12例，為無效者有10例，其治療的總有效率為66.7%。observation組患兒治療的總有效率高于matched組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.812，P=0.028）。

2.2 治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

治療后，observation組患兒肺部啰音消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、憋喘癥狀消失的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于matched組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（d，±s）

表1 治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 肺部啰音消失的時(shí)間 咳嗽癥狀消失的時(shí)間 憋喘癥狀消失的時(shí)間 住院的時(shí)間observation 組 30 4.30±2.54 5.14±2.32 4.36±2.75 6.01±3.21 matched 組 30 5.89±2.67 6.50±2.45 5.80±2.60 8.75±3.19 t值 2.363 2.208 2.084 3.316 P值 0.022 0.031 0.042 0.002

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種四季均可發(fā)病的兒科疾病。此病患兒若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。目前臨床上治療小兒毛細(xì)支氣管炎的主要原則包括緩解呼吸困難、憋喘的癥狀及抗感染等。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。此藥可特異性地抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，從而可起到減輕氣道炎癥、改善肺功能等作用[3]。普米克令舒屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。此藥可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，減少腺體分泌，從而可起到改善氣道高反應(yīng)性、減輕氣道炎癥、舒張支氣管等作用。本研究的結(jié)果顯示，observation組患兒治療的總有效率〔90%（27/30）〕高于matched 組患兒治療的總有效率〔66.7%（20/30）〕，P＜0.05。這說明，用孟魯司特鈉和普米克令舒治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果顯著。治療后，observation組患兒肺部啰音消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、憋喘癥狀消失的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于matched組患兒，P＜0.05。這說明，用孟魯司特鈉和普米克令舒治療小兒毛細(xì)支氣管炎能夠有效地改善患兒的臨床癥狀及體征，促進(jìn)其康復(fù)。上述研究結(jié)果與李東明等[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用孟魯司特鈉和普米克令舒對毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。