孫彥林

（江蘇省如皋市第三人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226531）

慢性心力衰竭是指因心肌的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變而導(dǎo)致心室的充盈功能和泵血功能下降的一種心臟疾病[1]。此病患者可出現(xiàn)呼吸困難、運(yùn)動耐力下降及體液潴留等臨床表現(xiàn)。丹參酮ⅡA磺酸鈉是臨床上用于治療冠心病、心肌梗死及室性早搏的一種藥物。環(huán)磷腺苷葡胺是一種非洋地黃類強(qiáng)心劑。在本文中，筆者對如皋市第三人民醫(yī)院收治的73例慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療此病的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將如皋市第三人民醫(yī)院收治的73例慢性心力衰竭患者（這些患者入院的時間為2015年1月至2017年4月）納入本研究。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在呼吸困難、運(yùn)動耐力下降及體液潴留等臨床表現(xiàn)，其心功能分級為Ⅱ級～Ⅳ級[2]。其中，排除對丹參酮ⅡA磺酸鈉與環(huán)磷腺苷葡胺過敏的患者。將這些患者隨機(jī)分為REG組（n=36）與OBG組（n=37例）。在REG組患者中，有男21例（占58.33%），女15例（占41.67%）；其年齡為50～74歲，平均年齡為（61.93±4.57）歲；其病程為3個月～4年，平均病程為（2.08±0.76）年。在OBG組患者中，有男23例（占62.16%），女14例（占37.84%）；其年齡為52～73歲，平均年齡為（62.27±4.69）歲；其病程為2個月～4年，平均病程為（1.94±0.62）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行吸氧、利尿、抗血小板聚集、調(diào)脂及擴(kuò)張血管等治療，同時將其血壓和血糖水平維持在正常的范圍內(nèi)。在此基礎(chǔ)上，用丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺對OBG組患者進(jìn)行治療。丹參酮ⅡA磺酸鈉的用法是：將60 mg的此藥與250 ml的生理鹽水充分混合后，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療1周。環(huán)磷腺苷葡胺的用法是：將180 mg的此藥與250 ml的葡萄糖注射液（濃度為5%）充分混合后，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療1周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者呼吸困難、運(yùn)動耐力下降及體液潴留等癥狀和體征明顯減輕，其心功能明顯改善。有效：治療后，患者呼吸困難、運(yùn)動耐力下降及體液潴留等癥狀和體征有所減輕，其心功能有所改善。無效：治療后，患者呼吸困難、運(yùn)動耐力下降及體液潴留等癥狀和體征未減輕，其心功能未得到改善。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療后其心功能指標(biāo)。其心功能指標(biāo)包括IVST（室間隔厚度）、LVDD（左室舒張末期內(nèi)徑）和LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

OBG組患者與REG組患者治療的總有效率分別為94.59%與77.78%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療后兩組患者心功能指標(biāo)的比較

治療后，OBG組患者的IVST和LVDD均小于REG組患者，其LVEF高于REG組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者心功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 治療后兩組患者心功能指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù) IVST（mm） LVDD（mm） LVEF（%）OBG 組 37 8.75±2.36 45.21±3.32 56.42±2.61 REG 組 36 12.30±2.69 51.48±3.18 40.25±3.19 t值 5.998 8.236 23.732 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性心力衰竭在冠心病患者、高血壓患者、擴(kuò)張型心肌病患者和退行性心臟瓣膜病患者中具有較高的發(fā)病率[3]?，F(xiàn)階段，臨床上治療慢性心力衰竭的原則主要是減輕患者心臟的前后負(fù)荷、增強(qiáng)其心肌的收縮力、改善其心室舒張期的順應(yīng)性及控制其病情的發(fā)展。丹參酮ⅡA磺酸鈉是由丹參提取物制成的一種藥劑，具有擴(kuò)張冠狀動脈、改善心肌缺血缺氧的作用。另外，此藥還能改善慢性心力衰竭患者心肌細(xì)胞的能量代謝，增強(qiáng)其心肌的收縮力。環(huán)磷腺苷葡胺是環(huán)磷腺苷的衍生物。此藥在進(jìn)入心肌細(xì)胞后，能在短時間被分解成磷酸和腺苷，從而起到擴(kuò)張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流量及改善心臟舒縮功能的作用。另外，此藥還可通過激活蛋白激酶A而增強(qiáng)心肌的收縮功能，減輕心臟的前后負(fù)荷，進(jìn)而達(dá)到改善心功能的目的[4]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性心力衰竭可取得良好的效果，能顯著改善患者的心功能，減輕其呼吸困難、運(yùn)動耐力下降等癥狀。