李海福

（汪清縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 汪清 133200）

急性腦梗死是由多種因素導(dǎo)致的腦組織血供突然中斷后引發(fā)的腦組織壞死。血管內(nèi)微栓子的脫落、腦動脈出現(xiàn)狹窄、腦組織的血流動力學(xué)發(fā)生改變等因素均可導(dǎo)致患者腦部的血供突然中斷[1]。丁苯酞注射液是人工合成的丁苯酞制劑，是我國新研發(fā)的一種新型的抗腦缺血類藥物，主要用于治療急性腦梗死。中醫(yī)認(rèn)為，急性腦梗死屬于本虛標(biāo)實之病，以肝腎陰虛、氣血衰少為本，以風(fēng)火相煽、痰濕壅盛、氣血瘀阻為標(biāo)[2]。半夏白術(shù)天麻湯是中醫(yī)臨床上常用的祛痰劑，具有化痰熄風(fēng)、健脾祛濕之功效。本次研究主要是探討用丁苯酞注射液和半夏白術(shù)天麻湯加減方治療急性腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年12月期間汪清縣人民醫(yī)院收治的150例急性腦梗死患者。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者的病程＜72 h。3）患者的年齡＞18歲。4）患者對本研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）腫瘤患者。2）嚴(yán)重感染患者。3）免疫系統(tǒng)疾病患者。4）存在嚴(yán)重器官功能不全的患者。5）存在意識障礙的患者。將這150例患者平均分為REG組和OBG組。在REG組患者中，有男42例，女33例；其年齡為41～71歲，平均年齡為(57.2±5.1)歲；其病程為4～54 h，平均病程為(15.0±3.3)h。在OBG組患者中，有男44例，女31例；其年齡為40～72歲，平均年齡為(56.8±5.3)歲；其病程為3～55 h，平均病程為(14.7±3.4)h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用常規(guī)療法和丁苯酞注射液進(jìn)行治療。對患者進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：1）為患者使用阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗血小板聚集治療。阿司匹林的用法是：口服，100 mg/次，1次/d。2）根據(jù)患者的病情，對其進(jìn)行降血壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)等治療。丁苯酞注射液的用法是：靜脈滴注，100 mL/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，為OBG組患者加用半夏白術(shù)天麻湯加減方進(jìn)行治療。半夏白術(shù)天麻湯加減方的藥物組成和用法是：法半夏10 g、川芎10 g、紅花10 g、天麻15 g、生白術(shù)15 g、茯苓2 0g、陳皮9 g、甘草3 g。將上述藥物用水煎煮后留取藥汁，每天1劑，分兩次服用。對兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及其NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）的評分。將患者的治療效果分為基本痊愈、顯效、有效和無效四個等級?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，與REG組患者相比，OBG組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 進(jìn)行治療前后兩組患者NIHSS評分的比較

治療前，REG組患者NIHSS的平均評分為（25.03±2.26）分，OBG組患者NIHSS的平均評分為（25.12±2.21）分。治療后，REG組患者NIHSS的平均評分為（10.91±3.06）分，OBG組患者NIHSS的平均評分為（6.19±3.22）分。治療后，與REG組患者相比，OBG組患者NIHSS的評分更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s）

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s）

注：*與REG組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后REG組 75 25.03±2.26 10.91±3.06 OBG組 75 25.12±2.21 6.19±3.22*

3 討論

急性腦梗死是指腦部血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死?；加懈哐獕?、冠心病、糖尿病、血脂異常及長期吸煙、大量飲酒、體形肥胖等均是導(dǎo)致急性腦梗死的主要危險因素。急性腦梗死患者的起病突然且病情進(jìn)展迅速[3]。目前，臨床上對急性腦梗死患者進(jìn)行治療的原則是：盡早開放其閉塞的血管、搶救其腦缺血半暗帶區(qū)及恢復(fù)其腦組織的血流灌注。丁苯酞是一種新型的抗腦缺血藥。此藥可阻斷腦梗死患者發(fā)生缺血性腦損傷的多個病理環(huán)節(jié)，改善其腦缺血區(qū)域的微循環(huán)，增加其腦組織的血流灌注，促進(jìn)其腦部新生血管的形成，抑制其血液中血小板的聚集，清除其體內(nèi)的自由基，提高其體內(nèi)抗氧化酶的活性，抑制其炎癥反應(yīng)的發(fā)生。另外，丁苯酞還可保持人體內(nèi)線粒體酶的活躍，避免線粒體發(fā)生水腫及空泡化，減少腦神經(jīng)元的凋亡。中醫(yī)認(rèn)為，急性腦梗死屬于“中風(fēng)”的范疇，為本虛標(biāo)實之證，其本為肝腎陰虛、氣血衰少，標(biāo)為風(fēng)火相煽、痰濕壅盛、氣血瘀阻。中醫(yī)治療急性腦梗死的原則是：活血化瘀、滌痰通絡(luò)。半夏白術(shù)天麻湯是中醫(yī)臨床上常用的祛痰劑，具有化痰熄風(fēng)、健脾祛濕之功效。此方中的法半夏具有燥濕化痰之功效，川芎具有行氣開郁的功效，紅花具有活血通經(jīng)的功效，天麻具有定驚的功效，生白術(shù)具有健脾益氣的功效，茯苓具有健脾、寧心的功效，陳皮具有理氣健脾的功效，甘草具有緩急止痛、調(diào)和諸藥的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，半夏白術(shù)天麻湯具有調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定血壓、抑制血小板聚集、降低血粘度、擴(kuò)張血管、減少外周血管阻力、清除自由基等作用[4]。本次研究的結(jié)果證實，用丁苯酞注射液和半夏白術(shù)天麻湯加減方治療急性腦梗死的效果顯著，可明顯改善患者的神經(jīng)功能。