陽 鵬

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

慢性阻塞性肺疾?。璺危┗颊叩闹饕R床表現(xiàn)為不完全可逆性呼吸氣流受限。此病多發(fā)生于老年人群。近年來，隨著環(huán)境污染的加重和人們生活方式的改變，慢阻肺的發(fā)病率逐年上升，且患者呈年輕化的趨勢[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者常合并有肺部感染。本文對重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院接診的82例慢阻肺合并肺部感染患者進行分組研究，旨在探討用鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年12月至2017年12月重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院接診的82例慢阻肺合并肺部感染患者作為研究對象。將其隨機分為MAT組與OBS組。MAT組41例患者中有男21例，女20例；其平均年齡為（68.62±1.48）歲，平均慢阻肺病程為（5.06±1.33）年。OBS組41例患者中有男22例，女19例；其平均年齡為（69.44±1.34）歲，平均慢阻肺病程為（5.64±1.85）年。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方案

對這兩組患者均進行維持水電解質(zhì)平衡、吸氧、抗感染等治療。在此基礎上，為OBS組患者加用鹽酸氨溴索進行治療。鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：四川健能制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20113184）的用法是：將15 mg的鹽酸氨溴索與100 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合，對患者進行靜脈滴注，2次/d。對兩組患者均進行5～15 d的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后胸悶、咳嗽、肺部啰音等癥狀及體征消失的時間、住院的時間及治療期間其不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行處理?；颊叩哪挲g、病程、各項臨床癥狀及體征消失的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，不良反應的發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者各項臨床癥狀及體征消失時間的比較

治療后，MAT組患者胸悶癥狀消失的時間平均為（3.97±1.05）d，其咳嗽癥狀消失的時間平均為（8.01±1.60）d，其肺部啰音消失的時間平均為（7.59±1.45）d，其住院的時間平均為（10.47±1.06）d；OBS組患者胸悶癥狀消失的時間平均為（2.16±1.14）d，其咳嗽癥狀消失的時間平均為（5.33±1.24）d，其肺部啰音消失的時間平均為（5.36±1.88）d，其住院的時間平均為（7.33±1.26）d；OBS組患者胸悶、咳嗽、肺部啰音等癥狀及體征消失的時間均短于MAT組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者各項臨床癥狀及體征消失時間的比較（d，±s）

表1 治療后兩組患者各項臨床癥狀及體征消失時間的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 胸悶癥狀消失的時間咳嗽癥狀消失的時間肺部啰音消失的時間 住院的時間MAT組 41 3.97±1.05 8.01±1.60 7.59±1.45 10.47±1.06 OBS 組 41 2.16±1.14 5.33±1.24 5.36±1.88 7.33±1.26 t值 3.27 3.24 2.87 5.57 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

在治療期間，OBS組患者中有1例患者發(fā)生胃腸道不適，其不良反應的發(fā)生率為2.44%；MAT組患者中有1例患者（占2.44%）發(fā)生胃腸道不適，有1例患者（占2.44%）發(fā)生頭暈，其不良反應的發(fā)生率為4.88%；兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.91，P＞0.05）。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境污染的加重，各種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。有研究指出，吸煙是誘發(fā)慢阻肺合并肺部感染的一項重要因素。相關(guān)的研究資料顯示，吸煙者慢阻肺合并肺部感染的發(fā)病率比不吸煙者高8倍左右[2]。慢阻肺合并肺部感染患者因呼吸道內(nèi)的痰液無法正常地排出，常會出現(xiàn)憋喘、呼吸困難等癥狀。及時對慢阻肺合并肺部感染患者進行有效的祛痰治療對緩解其臨床癥狀、改善其預后具有重要的意義。有研究表明，用鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染可有效地緩解患者的臨床癥狀[3]。鹽酸氨溴索是臨床上常用的一種祛痰藥。此藥可分解痰液中的粘多糖，稀釋粘稠的痰液，減少痰液的分泌，增強氣道纖毛的運動功能，促進氣道內(nèi)痰液的排出，從而可起到緩解呼吸困難、喘息等癥狀、改善呼吸功能的作用[4]。陳水年等[5]在臨床研究中指出，鹽酸氨溴索可刺激氣道上皮細胞分泌活性物質(zhì)，增強氣道的收縮功能，抑制炎性細胞的趨化，從而可起到改善氣道炎癥反應的作用。本研究的結(jié)果顯示，治療后，OBS組患者胸悶、咳嗽、肺部啰音等癥狀及體征消失的時間均短于MAT組患者，P＜0.05。在治療期間，兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，P＞0.05。

綜上所述，對慢阻肺合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索進行治療可有效地改善其胸悶、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀及體征，且不會增加其不良反應的發(fā)生率。