向紅梅

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院，重慶 401120）

近視可分為假性近視、真性近視與混合性近視。假性近視是指由于用眼過(guò)度使睫狀肌持續(xù)發(fā)生收縮和痙攣，使晶狀體的厚度不斷增加，進(jìn)而引起視物模糊等癥狀的近視。兒童是假性近視的高發(fā)群體。臨床研究表明，對(duì)假性近視患兒進(jìn)行一段時(shí)間的對(duì)癥治療后可使其視力恢復(fù)正常。但此病患兒的病情若長(zhǎng)期得不到有效的控制，就會(huì)使其眼軸變大，進(jìn)而發(fā)展為真性近視。在本文中，筆者對(duì)重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院收治的80例假性近視患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用夏天無(wú)滴眼液聯(lián)合消旋山莨菪堿滴眼液對(duì)此病患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至12月重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院收治的80例假性近視患兒納入本研究。這些患兒的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)眼屈光組于1985年制定的“真假性近視定義與分類標(biāo)準(zhǔn)”中關(guān)于假性近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且其均為雙眼患病。其中，排除合并有白內(nèi)障、青光眼、眼底病及其他眼科疾病的患兒，排除對(duì)夏天無(wú)滴眼液和消旋山莨菪堿滴眼液過(guò)敏的患兒。將其中單用消旋山莨菪堿滴眼液進(jìn)行治療的40例患兒設(shè)為山莨菪堿組，將其中使用夏天無(wú)滴眼液聯(lián)合消旋山莨菪堿滴眼液進(jìn)行治療的40例患兒設(shè)為聯(lián)合組。在山莨菪堿組患兒中，有男24例（占60%），女16例（占40%）；其年齡為5～12歲，平均年齡為（8.26±1.83）歲；其病程為2～15個(gè)月，平均病程為（9.64±2.73）個(gè)月。在聯(lián)合組患兒中，有男25例（占62.5%），女15例（占37.5%）；其年齡為5～13歲，平均年齡為（8.35±1.77）歲；其病程為3～14個(gè)月，平均病程為（9.83±2.56）個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用消旋山莨菪堿滴眼液對(duì)山莨菪堿組患兒進(jìn)行治療。消旋山莨菪堿滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：南京天朗制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字20067452）的用法是：用此藥液為患兒滴眼，每只眼每次滴1～2滴，滴眼后讓患兒閉眼1 min，每天用藥2次，共治療1個(gè)月。用夏天無(wú)滴眼液聯(lián)合消旋山莨菪堿滴眼液（用法與山莨菪堿組患兒相同）對(duì)聯(lián)合組患兒進(jìn)行治療。夏天無(wú)滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：江西珍視明藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z36020631）的用法是：用此藥液為患兒滴眼，每只眼每次滴1～2滴，滴眼后讓患兒閉眼1 min，每天用藥3～5次，共治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，觀察并比較兩組患兒的裸眼視力。進(jìn)行治療后，觀察并比較兩組患兒屈光度的改善幅度。屈光度的改善幅度=（治療前的屈光度-治療后的屈光度）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療，患兒的裸眼視力恢復(fù)至正常的水平。有效：經(jīng)治療，患兒的裸眼視力有所改善。無(wú)效：經(jīng)治療，患兒的裸眼視力未得到改善?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

山莨菪堿組患兒與聯(lián)合組患兒治療的總有效率分別為80%與95%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患兒裸眼視力及屈光度的比較

治療后，山莨菪堿組患兒與聯(lián)合組患兒平均的裸眼視力分別為（0.71±0.21）與（0.88±0.23），二者相比，P＜0.05。治療后，山莨菪堿組患兒與聯(lián)合組患兒屈光度改善的平均幅度分別為（0.41±0.12）D與（0.82±0.14）D，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患兒裸眼視力及屈光度的比較（±s）

表2 治療前后兩組患兒裸眼視力及屈光度的比較（±s）

注：*與山莨菪堿組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 裸眼視力 屈光度（D） 治療后屈光度改善的幅度（D）聯(lián)合組 40 治療前 0.55±0.16 -1.74±0.72 0.82±0.14*治療后 0.88±0.23* -0.75±0.53山莨菪堿組 04 治療前 0.53±0.19 -1.82±0.94 0.41±0.12治療后 0.71±0.21 -1.27±0.65

3 討論

假性近視是小兒常見(jiàn)的眼病。長(zhǎng)時(shí)間不科學(xué)用眼、眼營(yíng)養(yǎng)缺乏（如缺乏維生素A、維生素B1、維生素C及鉻、鈣、鋅等元素）及眼受到光、色等理化刺激均可導(dǎo)致小兒罹患假性近視[2]。此病可嚴(yán)重影響患兒的生活和學(xué)習(xí)。本研究的結(jié)果顯示，與山莨菪堿組患兒相比，聯(lián)合組患兒治療的總有效率更高，接受治療后其裸眼視力更好，其屈光度改善的幅度更大，P＜0.05。這與楊勝家等[3]的研究結(jié)果基本相符。夏天無(wú)滴眼液是由夏天無(wú)提取物與輔料冰片組成的一種中藥制劑，具有活血、明目、舒筋之功效。夏天無(wú)提取物的主要成分是11種叔胺生物堿與6種季胺生物堿。臨床研究表明，用夏天無(wú)滴眼液對(duì)假性近視患兒進(jìn)行治療可有效地緩解其睫狀肌痙攣的癥狀，改善其眼部的微循環(huán)，預(yù)防其眼壓升高，進(jìn)而可改善其視力。消旋山莨菪堿滴眼液是一種選擇性的M1膽堿能受體拮抗劑，具有緩解睫狀肌痙攣、松弛眼平滑肌、擴(kuò)張眼周圍血管及改善眼微循環(huán)的作用。

綜上所述，用夏天無(wú)滴眼液聯(lián)合消旋山莨菪堿滴眼液治療兒童假性近視可取得良好的效果，能顯著改善患兒的裸眼視力和屈光度。