王小平，王彥彥，馮 藝

（黑龍江哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

新生兒黃疸是指新生兒體內的膽紅素代謝異常，導致其血液中膽紅素的水平升高，致使其出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染等癥狀的一種疾病。此病患兒的病情若得不到有效的控制，就可能發(fā)展為新生兒膽紅素腦病，從而可嚴重威脅其生命安全[1]。故臨床上應對此病患兒進行積極的治療。藍光照射療法是目前臨床上治療新生兒黃疸的常用方法。在本文中，筆者對哈爾濱市兒童醫(yī)院收治的86例新生兒黃疸患兒的臨床資料進行回顧性分析，旨在研究對此病患兒進行短時多次藍光照射治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年11月至2017年11月哈爾濱市兒童醫(yī)院收治的86例新生兒黃疸患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關于新生兒黃疸的診斷標準，均患有生理性黃疸，且均存在皮膚、鞏膜黃染等癥狀。將這些患兒隨機分為Ⅰ組與Ⅱ組。在Ⅰ組患兒中，有男26例，女17例；其胎齡為32～41周，平均胎齡為（38.67±1.34）周；其日齡為1～20 d，平均日齡為（8.89±2.65）d；其出生時的體重為2571～4164 g，平均體重為（3278.64±56.58）g。在Ⅱ組患兒中，有男28例，女15例；其胎齡為31～42周，平均胎齡為（38.74±1.26）周；其日齡為1～22 d，平均日齡為（9.35±2.81）d；其出生時的體重為2548～4218 g，平均體重為（3206.18±53.65）g。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行營養(yǎng)支持、維持水電解質和酸堿平衡等治療，同時用茵梔黃顆粒對其進行治療。在此基礎上，對Ⅰ組患兒進行傳統(tǒng)的長時間藍光照射治療，方法是：將患兒平放在光療箱中，用黑色眼罩將其眼睛罩上，用尿布將其會陰部和肛門遮住，充分暴露其身體的其他部位。將光療箱的波長設為410～460 nm。每次對其進行藍光照射治療的時間為18 h。18 h后，讓患兒休息6～12 h，然后繼續(xù)對進行藍光照射治療，共治療3 d。對Ⅱ組患兒進行短時多次藍光照射治療，方法是：將患兒平放在光療箱中，用黑色眼罩將其眼睛罩上，用尿布將其會陰部和肛門遮住，充分暴露其身體的其他部位。將光療箱的波長設為410～460 nm。每次對其進行藍光照射治療的時間為8 h。8 h后，讓患兒休息4 h，然后再對進行藍光照射治療，共治療3 d。在對兩組患兒進行藍光照射治療期間，除了為其換尿布、擦洗身體及喂奶外，均需持續(xù)對其進行治療。

1.3 療效判定標準

治愈：經治療，患兒皮膚、鞏膜黃染等癥狀完全消失，其尿液的顏色恢復正常，其血清總膽紅素的水平在19 μmol/L以下。有效：經治療，患兒皮膚、鞏膜黃染等癥狀有所減輕，其尿液的顏色基本恢復正常，其血清總膽紅素的水平明顯下降，但未降至正常的范圍內。無效：經治療，患兒皮膚、鞏膜黃染等癥狀未減輕，其尿液的顏色無變化，其血清總膽紅素的水平未下降?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒治療的效果和在接受藍光照射治療期間發(fā)生不良反應（如皮疹、腹瀉、煩躁哭鬧、體溫升高等）的情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的臨床療效

Ⅰ組患兒與Ⅱ組患兒治療的總有效率分別為83.72%與97.67%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患兒的臨床療效

2.2 比較治療期間兩組患兒不良反應的發(fā)生率

在接受藍光照射治療期間，Ⅰ組患兒與Ⅱ組患兒不良反應的發(fā)生率分別為23.26%與6.98%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較治療期間兩組患兒不良反應的發(fā)生率

3 討論

新生兒黃疸是新生兒科的常見病。此病可分為生理性黃疸與病理性黃疸兩類。其中，多數(shù)新生兒黃疸患兒均患有生理性黃疸[2-3]。藍光照射療法是現(xiàn)階段臨床上治療新生兒黃疸的常用方法之一。過去，臨床上對新生兒黃疸患兒主要是進行長時間的藍光照射治療。對此病患兒進行長時間的藍光照射治療會產生較多的熱量，易使其因光療箱內的溫度過高而出現(xiàn)哭鬧、出汗及腹瀉等不良反應。此外，持續(xù)對患兒進行藍光照射治療的時間過長也容易使膽紅素出現(xiàn)耐光性，進而可影響其療效[4]。近年來，臨床上對新生兒黃疸患兒進行短時多次藍光照射治療，取得了良好的效果。在對此病患兒進行短時多次藍光照射治療時，可較好地控制光療箱內的溫度，且能避免因持續(xù)照射的時間過長而使膽紅素出現(xiàn)耐光性，進而可提高其療效[5]。

本研究的結果證實，對新生兒黃疸患兒進行短時多次藍光照射治療的效果顯著，可有效地改善其病情，且治療的安全性較高。