劉家樹

（蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院 山東 煙臺 265600）

肺部感染在臨床上有較高的發(fā)病率，早期癥狀隱匿，若不能夠及早發(fā)現(xiàn)，極易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者預(yù)后水平，因而及早做出正確診斷是至關(guān)重要[1]。在診斷肺部感染中，痰培養(yǎng)結(jié)果是其金標(biāo)準(zhǔn)，但存在一定缺陷，其耗時(shí)相對較長，不利于患者及時(shí)進(jìn)行治療。因此本研究為了進(jìn)一步分析早期肺部感染聯(lián)合應(yīng)用CT與胸部X線診斷的價(jià)值，特選取在我院進(jìn)行治療的99例疑似肺部感染患者，收集、分析相關(guān)資料，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年04 月—2018年05月期間，選取我院收治的99例疑似肺部感染患者，其中，男60例，女39例，年齡22歲～70歲，平均年齡（50.64±3.48）歲。兩組一般資料均無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

胸部X線檢查：暴露胸部，應(yīng)用西門子Yiso雙板DR，進(jìn)行正側(cè)位檢查；CT檢查：應(yīng)用GE64排螺旋CT，設(shè)置參數(shù)：掃描層厚5mm、電流100mA、電壓120kV，進(jìn)行胸部掃描[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較各組診斷結(jié)果及CT影像學(xué)征象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比各組診斷結(jié)果

99例疑似肺部感染患者中，經(jīng)痰培養(yǎng)證實(shí)，肺部感染90例。觀察組準(zhǔn)確度、特異度、敏感度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 各組診斷結(jié)果比較（n）

2.2 對比觀察組CT影像學(xué)征象

經(jīng)痰培養(yǎng)證實(shí)，混合感染34例、非特異性細(xì)菌感染31例、真菌感染20例，病毒感染5例?；旌细腥綜T征象以磨玻璃影、實(shí)變影為主，非特異性細(xì)菌感染以實(shí)變影為主，真菌感染以結(jié)節(jié)影、磨玻璃影、實(shí)變影為主，病毒感染以磨玻璃影為主，詳情見表2。

表2 觀察組CT影像學(xué)征象比較[n(%)]

3 討論

肺部感染屬于呼吸道感染性疾病，有較高的發(fā)病率、死亡率，其發(fā)病常與病毒、細(xì)菌、真菌等病原體感染有一定的關(guān)系[3]。肺部感染患者早期沒有特異性的臨床表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，常出現(xiàn)體溫升高、咳嗽、咳痰等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行治療，極易使上述癥狀加重，導(dǎo)致免疫功能紊亂，嚴(yán)重威脅患者身體健康[4]。

本研究結(jié)果表明，觀察組準(zhǔn)確度、特異度、敏感度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。胸部X線是臨床上常用的影像學(xué)檢查，而雙板DR與常規(guī)X線相比，前者放射劑量低，對患者身體危害相對小，同時(shí)其透視率相對較高，可穿過普通物質(zhì)，并有較高的對比度，影像相對清晰，有利于詳細(xì)觀察到器官功能、形態(tài)以及微病變部位。此外，雙板DR直接數(shù)字化，成像速度快，大大提高了工作效率，縮短患者檢查時(shí)間，但由于早期肺部感染患者的臨床表現(xiàn)不具備特異性，因此單獨(dú)進(jìn)行胸部X線檢查時(shí)，其診斷特異性相對較差[5]。CT檢查的掃描時(shí)間相對較短，可快速獲得清晰的肺部器官圖像，且圖像有較高的分辨率，進(jìn)而有利于臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病灶形態(tài)、密度、大小等，并清楚了解其與周圍組織之間的關(guān)系等。因此，CT聯(lián)合胸部X線檢查可顯著提高對早期肺部感染診斷的準(zhǔn)確度。本研究還發(fā)現(xiàn)，混合感染CT征象以磨玻璃影、實(shí)變影為主，非特異性細(xì)菌感染以實(shí)變影為主，真菌感染以結(jié)節(jié)影、磨玻璃影、實(shí)變影為主，病毒感染以磨玻璃影為主[6]。在不同類型肺部感染中，患者的CT征象也是不同的，因此臨床可根據(jù)特異性CT征象，來判斷肺部感染類型，并為早期治療提供參考。

綜上所述，對于早期肺部感染患者來說，CT聯(lián)合胸部X線檢查的診斷效果優(yōu)于單用胸部X線檢查，可幫助臨床醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷，提高診斷特異度、敏感度，具有較高的臨床價(jià)值。