班潔虹

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院消化一科 廣西 欽州 535000）

食道賁門粘膜撕裂綜合征是一種由于沖擊突然導(dǎo)致食道、賁門粘膜膨脹不急造成的粘膜肌層撕裂的情況，患者常見上消化道出血癥狀，對患者的身體具有一定不良影響。臨床診斷食道賁門粘膜撕裂綜合征中選擇內(nèi)鏡診斷是比較常規(guī)且有效的診斷方式，胃鏡檢查是最常見的有效的檢查方式[1]。選擇胃鏡檢查食道賁門粘膜撕裂綜合征能夠檢查患者食管、賁門內(nèi)的粘膜撕裂情況，了解患者體內(nèi)出血的狀態(tài)，并使用胃鏡對患者進(jìn)行局部止血，使治療更加安全有效，保證患者健康。為了具體了解食道賁門粘膜撕裂綜合征患者的胃鏡診斷具體情況，本文將2016年1月—2017年11月我院接診的22例食道賁門粘膜撕裂綜合征患者作為研究對象，分析其胃鏡檢查結(jié)果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年11月我院接診的22例食道賁門粘膜撕裂綜合征患者作為研究對象，其中男性17例，女性5例，患者年齡18～62歲，平均年齡44.82歲，患者臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嘔血、黑便等癥狀，以上患者均接受胃鏡檢查。

1.2 方法

研究組患者均選擇接受胃鏡檢查，根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果對患者的病情進(jìn)行具體診斷并給予適當(dāng)?shù)闹委煛Ｕ竭M(jìn)行胃鏡檢查前應(yīng)當(dāng)有效消毒避免交叉感染，患者檢查前6～8小時禁食，保證空腹檢查，患者鋇餐檢查后應(yīng)當(dāng)在鋇餐排空后進(jìn)行胃鏡檢查，檢查前為患者服用去泡劑消除粘附在粘膜上的泡沫，使視野更加清晰，對患者咽部麻醉減少咽部反應(yīng)后進(jìn)鏡。對患者食管賁門進(jìn)行檢查，將胃鏡推至患者食管下方，正面觀察賁門口，觀察患者賁門粘膜以及齒狀線，注意觀察患者的賁門閉啟運(yùn)動[2]。檢查主要對患者的局部出血情況進(jìn)行分析，在確認(rèn)患者無禁忌癥的情況下，使用局部噴灑凝血酶等方式對患者進(jìn)行止血，并在檢查結(jié)束后為患者使用抑酸止吐藥物，以及進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療，保證患者的健康[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的食道賁門粘膜撕裂情況，了解患者的撕裂部位、撕裂狀態(tài)，對患者撕裂的出血情況進(jìn)行判斷。

2 結(jié)果

研究組22例食道賁門粘膜撕裂綜合征患者中共檢查出26處食管粘膜撕裂，單處裂傷19例，2處裂傷2例，3處1例，患者撕裂部位包括齒狀線、齒狀線以上、齒狀線以下以及胃大彎、小彎、前壁、后壁等，粘膜撕裂長度在0.5～2cm，觀察到患者有新鮮出血者6例，褐色血痂10例，薄白苔2例，薄黃苔2例。

3 討論

食道賁門粘膜撕裂綜合征是比較常見的導(dǎo)致上消化道出血的情況，可能引起食道賁門粘膜撕裂綜合征的誘因包括惡心、嘔吐、急性胃炎、大量飲酒等，食道賁門粘膜撕裂綜合征會對患者的身體健康造成不良影響，早期有效的診斷能盡早發(fā)現(xiàn)患者的病情狀態(tài)，并為后續(xù)的治療提供可靠的依據(jù)，幫助提高治療有效率。胃鏡診斷食道賁門粘膜撕裂綜合征是最為常見的診斷方式之一，通過胃鏡能夠比較清晰地觀察到患者食道以及賁門粘膜的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者撕裂部位以及撕裂長度，并觀察患者的局部出血情況，且可以借助胃鏡對患者進(jìn)行藥物噴灑止血、電凝止血等方式對患者局部出血部位進(jìn)行止血治療，幫助提高治療的效果[4]。胃鏡作為臨床常用的內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)，能夠?qū)颊呱舷纼?nèi)的各種情況進(jìn)行有效檢查，食道賁門撕裂病變檢查效果也比較明顯，在為患者進(jìn)行食道賁門檢查中，首先應(yīng)當(dāng)做好檢查前準(zhǔn)備，對患者進(jìn)行常規(guī)消毒、麻醉、禁食以及粘膜消除氣泡等操作，為后續(xù)的胃鏡檢查創(chuàng)造良好條件，而后將胃鏡推入患者體內(nèi)，認(rèn)真觀察患者的出血狀態(tài)，通過胃鏡檢查可以詳細(xì)的觀察患者食管粘膜撕裂的數(shù)量、位置以及長度，并根據(jù)患者的撕裂程度和內(nèi)部出血具體情況制定治療方案[5]。在患者的病情通過內(nèi)科治療或手術(shù)治療得到控制后，再次進(jìn)行胃鏡檢查也可以比較好的判斷患者的恢復(fù)情況，準(zhǔn)確判斷患者治療的有效率情況，保證了患者的健康。胃鏡檢查是一種比較方便，且能夠為食道賁門粘膜撕裂綜合征提供科學(xué)準(zhǔn)確診斷依據(jù)的檢查診斷方式，具有較高的應(yīng)用價值。本次研究中，分析了研究組食道賁門粘膜撕裂綜合征的胃鏡檢查情況，結(jié)果顯示，研究組22例食道賁門粘膜撕裂綜合征患者中共檢查出26處食道粘膜撕裂，單處裂傷19例，2處裂傷2例，3處1例，患者撕裂部位包括齒狀線、齒狀線以上、齒狀線以下以及胃大彎、小彎、前壁、后壁等。綜上可知，胃鏡診斷食道賁門粘膜撕裂綜合征患者可以借助胃鏡檢查患者的粘膜撕裂部位、長度等，準(zhǔn)確分析患者的出血情況，并適當(dāng)?shù)慕o予患者局部止血，能為患者提供準(zhǔn)確的診斷，并在一定程度上避免病情惡化，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣使用。