曹文杰

（河北省望都縣中醫(yī)醫(yī)院 河北 保定 072450）

隨著社會(huì)發(fā)展，交通工具的發(fā)達(dá)，壓力增大，隨之而來(lái)的外力傷害發(fā)病率正在逐年升高[1]，如何快速準(zhǔn)確地診斷對(duì)臨床治療至關(guān)重要。我院采用多層螺旋CT檢查診斷外力創(chuàng)傷效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年7月—2018年7月收治的外力創(chuàng)傷患者108例，其中男78例，女30例，年齡15～76歲，平均年齡（42.3±9.4）歲。其中交通事故傷58例，高處墜落傷29例，銳器刺傷21例。

1.2 方法

對(duì)108例患者行DR檢查和多層螺旋CT檢查，并對(duì)檢查正確率進(jìn)行比較分析。

1.2.1 DR檢查 采用美國(guó)銳科500mA X線機(jī)（55～80kV，500mA）。

1.2.2 多層螺旋CT檢查 采用PHILIPS Brillance螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查（120kV，250mA，層距、層厚均為5 mm）。獲取圖像之后，傳入工作站，圖像進(jìn)行處理后進(jìn)行閱片診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)合臨床檢查確診，108例患者中共損傷353處，其中四肢骨折69例，肋骨骨折57例，鎖骨骨折49例，胸腔積液48例，腹盆腔積液32例，脾臟損傷26例，肝臟損傷22例，腎臟損傷18例，氣胸18例，骨盆骨折14例。多層螺旋CT檢出率為100.0%，DR檢出率為81.3%（287/353）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，多層螺旋CT和DR診斷準(zhǔn)確率間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=72.703，P＜0.05）。

3 討論

本研究外力創(chuàng)傷主要有骨折、胸腹部臟器傷以及胸、腹腔積液。胸廓包含骨性支架和軟組織、胸膜腔。骨性支架是由胸椎、肋骨、肋軟骨和胸骨等構(gòu)成的，支撐保護(hù)胸內(nèi)臟器參與呼吸功能[2]。胸廓的完整性和胸膜腔的密閉性是維持胸腔負(fù)壓的必要條件，保持胸腔負(fù)壓對(duì)維持呼吸、循環(huán)功能具有重要意義。車禍、擠壓傷、摔傷和銳器等常常導(dǎo)致胸部損傷[3]。腹部是骨盆和胸部之間的身體部分，在解剖學(xué)上，為胸底的橫隔膜直到骨盆的真假骨盆界限[4]。腹部受各種致傷因素作用而發(fā)生的組織破壞和功能障礙稱為腹部損傷。腹部損傷常伴有嚴(yán)重的內(nèi)臟或大血管損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加重，大出血，可有惡心、嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重者可至休克[5]。

流行病學(xué)資料顯示，美國(guó)每年有15萬(wàn)人死于創(chuàng)傷，其中胸部損傷占25%。我國(guó)主要是閉合傷，占胸部損傷的84%，其中車禍傷占58%；開(kāi)放傷中，94%是刀傷。發(fā)生戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)，腹部損傷發(fā)生率為50%，死亡率為12%～53%；和平時(shí)期，腹部損傷發(fā)生率為0.4%～1.8%，死亡率為12%～53%。

因此，快速、準(zhǔn)確診斷損傷部位至關(guān)重要。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查、CT檢查、X線檢查等可作出診斷。

本研究結(jié)果顯示，108例患者中共損傷353處，其中四肢骨折69例，肋骨骨折57例，鎖骨骨折49例，胸腔積液48例，腹盆腔積液32例，脾臟損傷26例，肝臟損傷22例，腎臟損傷18例，氣胸18例，骨盆骨折14例。多層螺旋CT檢出率為100.0%，DR檢出率為81.3%（287/353）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，多層螺旋CT和DR診斷準(zhǔn)確率間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=72.703，P＜0.05）。

普通X線檢查只能提供平面影像，成像容易受衣物、軟組織厚度的影響，多層螺旋CT檢查較DR檢查可以重建出高質(zhì)量的三維圖像[6]，診斷準(zhǔn)確率更高，值得推廣。