李國(guó)強(qiáng)

（大理州第二人民醫(yī)院 云南 大理 671000）

腦血管疾病對(duì)人們的身體健康和生命安全等方面均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，產(chǎn)生腦血管疾病多是因?yàn)榛颊唢B內(nèi)的血液循環(huán)功能出現(xiàn)障礙，繼而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)不同程度的損害。臨床實(shí)踐中，應(yīng)用經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查腦血管疾病的診斷效果較好[1]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)性的方法選取2016年5月—2018年5月期間在我院進(jìn)行腦血管疾病治療的180例患者作為臨床實(shí)驗(yàn)研究的觀察對(duì)象，其中男性患者92例，女性患者88例，年齡21～84歲，平均年齡（52.4±2.5）歲，文化程度：初中及以下學(xué)歷56例、高中學(xué)歷84例、大專(zhuān)及以上學(xué)歷40例。患者性別、年齡和文化程度等一般資料比較差異不明顯，對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果不產(chǎn)生影響，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

180例腦血管疾病患者在臨床治療的過(guò)程中，均對(duì)其進(jìn)行經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查[2]。應(yīng)用的診斷儀器為德國(guó)產(chǎn)TCD機(jī)，設(shè)置經(jīng)顱彩色多普勒分析儀的探頭頻率為2MHz，在枕窗和眼窗設(shè)置常規(guī)探頭進(jìn)行診斷檢查。這種設(shè)置形式是為了對(duì)壓迫實(shí)驗(yàn)予以合理的配合，并對(duì)患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流具體情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，使診斷人員可仔細(xì)觀察患者顱內(nèi)血管側(cè)的血流支循環(huán)和血流動(dòng)力學(xué)變化。經(jīng)顱彩色多普勒超聲診斷檢查中常用的參數(shù)包括Vp收縮期的最大血流速度、Vd舒張期的最大血流速度、采樣深度、RI阻力指數(shù)、PI動(dòng)脈指數(shù)、Vm平均速度等。探頭經(jīng)枕窗對(duì)患者的椎動(dòng)脈以及基地動(dòng)脈實(shí)施探測(cè)，并對(duì)大腦的前后動(dòng)脈和中動(dòng)脈進(jìn)行探測(cè)，最后再經(jīng)過(guò)眼窗對(duì)腦動(dòng)脈虹吸部分和顱內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行探測(cè)[3]。

整個(gè)探測(cè)階段，主要是對(duì)患者的顱內(nèi)動(dòng)脈前后血環(huán)不同段血流方向、血管走形以及血管的充盈缺損狀況進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)患者局部血流是否變細(xì)進(jìn)行觀察[4]。啟動(dòng)經(jīng)顱彩色多普勒診斷儀的能量顯像還可以觀察是否有彩色混淆出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)有異常高速的血流，就要在前后段分別取樣，觀察血流速度變化的音頻信號(hào)和頻譜形態(tài)等是否改變。對(duì)脈動(dòng)指數(shù)和血流速度予以詳細(xì)的記錄，監(jiān)聽(tīng)頻聲并觀察頻譜形態(tài)，對(duì)檢查結(jié)果的分析可參照《實(shí)用經(jīng)顱多普勒超聲學(xué)》中的相關(guān)介紹。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用回顧性分析的方法對(duì)患者的檢查資料進(jìn)行分析，研究經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查對(duì)腦血管疾病的診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

180例腦血管疾病患者經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示：腦動(dòng)脈硬化54例，占比30%；短暫性腦缺血性發(fā)作38例，占比21.1%；錐基動(dòng)脈供血不足21例，占比11.7%；腦血管痙攣67例，占比37.2%。

患者經(jīng)顱彩色多普勒超聲診斷表現(xiàn)為兩側(cè)血管存在明顯的不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題，血流速度異常，通常表現(xiàn)為減慢或者增快，患者的血管較為狹窄，并且容易產(chǎn)生血管痙攣問(wèn)題，甚至有部分患者的血管彈性發(fā)生改變。本次實(shí)驗(yàn)研究中，180例腦血管疾病患者中有17例（9.4%）患者的頻譜形態(tài)正常，血液峰值流速并無(wú)顯著變化；有85例（47.2%）患者血流速度偏低，收縮期的血流峰值開(kāi)始向后移，但是波峰整體較為圓鈍；有78例（43.4%）患者血管狹窄處的頻帶有輕度增寬的跡象，血流峰值的流速稍微加快。

3 討論

腦血管疾病多發(fā)生在中老年群體中，患者多為急性發(fā)病，癥狀表現(xiàn)為半身不遂和語(yǔ)言功能障礙等，給患者身心均造成嚴(yán)重傷害[5]。臨床上對(duì)于腦血管疾病的診斷和治療尤為重視，應(yīng)用經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查，具有無(wú)創(chuàng)和操作方便等優(yōu)勢(shì)，對(duì)腦血管疾病的診斷價(jià)值較高。經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查腦血管疾病是根據(jù)多普勒效應(yīng)的原理，對(duì)人體內(nèi)運(yùn)動(dòng)的血流和臟器進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，了解腦血管血流動(dòng)力學(xué)的變化狀況。由于經(jīng)顱彩色多普勒超聲診斷具有較高清晰度和分辨率，因而能夠觀察到患者顱內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)以及顱內(nèi)血管情況，疾病診斷準(zhǔn)確率高，為疾病預(yù)防和治療提供可靠依據(jù)。