樂益娜

（杭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院彩虹魚康復(fù)護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310018）

三校生是普通中專、職業(yè)中專（職高）、技校三類學(xué)生的總稱。醫(yī)學(xué)類三校生中職階段學(xué)校主要是普通衛(wèi)校（含護(hù)校和中醫(yī)藥學(xué)校）、縣級職教中心（含職業(yè)中專）兩類[1]。目前本校護(hù)理專業(yè)生源均為浙江省內(nèi)的三校生。由于三校生來源不同，進(jìn)校時成績相差懸殊，生源質(zhì)量參差不齊，尤其在基礎(chǔ)護(hù)理實踐操作上差別較大，這就需要任課教師通過進(jìn)一步了解三校生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)自我效能感，探索適合三校生的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)方法。

1 三校生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情分析

1.1 調(diào)查對象

本研究的調(diào)查對象是護(hù)理專業(yè)2017級三校生，每班45人，共90人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷由兩部分組成，前半部分采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查，該問卷包括三校生的一般情況、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、實習(xí)經(jīng)歷、有無護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、具體基礎(chǔ)護(hù)理操作項目學(xué)習(xí)情況等內(nèi)容。問卷后半部分內(nèi)容采用由華中師范大學(xué)的梁宇頌等參考國外相關(guān)量表編制而成的《學(xué)業(yè)自我效能感量表》[2]。該量表采用5級評分制，一共22個條目，滿分110分，66分為量表中點。學(xué)習(xí)能力自我效能感、學(xué)習(xí)行為自我效能感各包含11個條目，滿分分別為55分，量表中點分別為33分。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查者為本校護(hù)理專業(yè)教師。護(hù)理三校生集中在教室，分別獨立、如實完成問卷內(nèi)容后當(dāng)場上交。共發(fā)放問卷90份，回收有效問卷90份，有效問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 三校生一般情況

學(xué)生畢業(yè)學(xué)校的人數(shù)分布見表1。性別上，女生89人，男生1人。92.2%的學(xué)生學(xué)習(xí)的主要目的為通過提升學(xué)歷做合格護(hù)士，7.8%的學(xué)生感到迷茫。對專業(yè)的喜好上，37.8%的學(xué)生表示喜歡護(hù)理專業(yè)，16.7%的學(xué)生不喜歡護(hù)理專業(yè)，45.5%的學(xué)生不知道自己是否喜歡護(hù)理專業(yè)。同時，52.2%的學(xué)生曾去醫(yī)院實習(xí)，47.8%的學(xué)生未曾實習(xí)。另外，16.7%的學(xué)生已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，83.3%的學(xué)生未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。

表1 學(xué)生畢業(yè)學(xué)校的人數(shù)分布

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理曾經(jīng)學(xué)習(xí)情況

98.9%的學(xué)生曾經(jīng)學(xué)習(xí)過基礎(chǔ)護(hù)理課程，而1.1%的學(xué)生表示未學(xué)習(xí)過。主要基礎(chǔ)護(hù)理項目學(xué)習(xí)情況詳見表2。

表2 中職階段曾經(jīng)學(xué)過的主要基礎(chǔ)護(hù)理項目[n（%）]

2.3 學(xué)生自我效能情況

學(xué)業(yè)自我效能感是指個體對自身成功完成學(xué)業(yè)任務(wù)所具有能力的判斷與自信，由學(xué)習(xí)能力自我效能感和學(xué)習(xí)行為自我效能感兩個維度共同構(gòu)成[2]。經(jīng)調(diào)查，2017級護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)能力自我效能感平均分為33.2分，處于中等水平，學(xué)習(xí)行為自我效能感平均分為35.5分，處于中等偏上水平，學(xué)業(yè)自我效能感總平均分為68.75分，處于中等偏上水平。

3 討論

3.1 采取分層教學(xué)，尊重個體差異

由調(diào)查結(jié)果可見，47.8%的學(xué)生未曾去臨床進(jìn)行實習(xí)，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)成績參差不齊，尤其是基礎(chǔ)護(hù)理實踐操作能力相差較大。為使教學(xué)適應(yīng)各個層次學(xué)生的學(xué)習(xí)，讓每名學(xué)生都能得到提高與進(jìn)步，需在基礎(chǔ)護(hù)理中開展分層教學(xué)[3]。分層教學(xué)在實施前，通過入學(xué)考試成績、第一學(xué)期綜合成績進(jìn)行分層。同時，按班級進(jìn)行分組，每組由不同層次的學(xué)生組成，實現(xiàn)“組內(nèi)異質(zhì)、組外同質(zhì)”。分層教學(xué)在實施中，實行學(xué)生分層、教學(xué)目標(biāo)分層、教學(xué)內(nèi)容分層。分層教學(xué)實施后，評價不同層次學(xué)生的理論成績、實踐成績及職業(yè)素養(yǎng)，以便及時改進(jìn)教學(xué)方法。

3.2 采用靈活多樣的教學(xué)方法，增強(qiáng)學(xué)業(yè)自我效能感

學(xué)習(xí)能力自我效能感是指對自己能否完成學(xué)業(yè)并取得好成績的判斷和信念，而學(xué)習(xí)行為自我效能感則是對自己是否能夠采取學(xué)習(xí)行為和方法來達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的判斷和信念[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)行為自我效能感得分高于學(xué)業(yè)自我效能感得分，這與學(xué)生更喜歡動手操作及中職職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)有關(guān)。因此，授課過程中避免“滿堂灌”的教學(xué)方法，采用靈活多樣的教學(xué)方法，比如項目教學(xué)法、角色扮演法等，發(fā)揮學(xué)生動手能力強(qiáng)的優(yōu)勢，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，增強(qiáng)學(xué)習(xí)行為自我效能感。同時通過靈活的教學(xué)方法也能讓更多的學(xué)生體驗到學(xué)習(xí)的快樂。

3.3 融入臨床案例，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，7.8%的學(xué)生對于讀大學(xué)的目的感到迷茫，45.5%的學(xué)生不知道自己是否喜歡護(hù)理專業(yè)，因此教師在教學(xué)過程中必須進(jìn)行職業(yè)認(rèn)知教育[4]，通過穿插真實的臨床案例增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其熱愛護(hù)理專業(yè)。授課中貫穿臨床案例，融入護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)，引起學(xué)生的關(guān)注。同時，根據(jù)學(xué)生喜歡玩手機(jī)的特點，把案例、臨床情境、課件及任務(wù)書發(fā)布在藍(lán)墨云班課、學(xué)習(xí)通等信息化平臺，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力[5]。另外，教師還可以讓學(xué)生把案例通過角色扮演的方式表達(dá)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣。

3.4 融入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試必考的重要科目之一，而目前83.3%的學(xué)生在中職階段未獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，因此，在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中需融入相關(guān)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容。教師在教學(xué)過程中，除完成本次的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容外，還要結(jié)合每次授課計劃，融入歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)考點。教師課前對學(xué)生進(jìn)行當(dāng)堂測試，從而發(fā)現(xiàn)學(xué)生本次課堂知識和技能的薄弱點；課后及時掌握學(xué)生的課堂掌握情況，并進(jìn)行分析及總結(jié)。通過課堂上對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點的滲透，使學(xué)生及時鞏固，舉一反三，為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做好鋪墊。