呂 俏，劉文英，許 森

（濱州醫(yī)學院，山東 煙臺 264003）

醫(yī)學機能實驗學是以實驗為主的學科，著重培養(yǎng)學生動手能力和團隊協(xié)作精神。在傳統(tǒng)教學模式下，學生在實驗過程中表現(xiàn)出較大被動性，在主觀上僅僅滿足于完成具體的實驗步驟，甚至不關注實驗原理，對實驗設計也不清楚，只是按部就班、機械重復操作，教學效果不理想，不利于學生獨立思維和自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。本院在原有教學基礎上大膽改革，對實驗內容和教學模式進行調整，遵循“以學生為中心”的教學原則，幫助學生深刻理解和運用知識，使基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學更好地結合[1]，培養(yǎng)高素質人才。

1 材料與方法

“心血管系統(tǒng)的神經和體液調節(jié)”實驗簡介：所用材料：家兔；所用器材和試劑：BL-420生物機能實驗系統(tǒng)、血壓換能器、塑料動脈插管、三通管、兔手術臺、哺乳動物手術器械、注射器、有色絲線、紗布、脫脂棉；25%氨基甲酸乙酯溶液、5%肝素生理鹽水、生理鹽水、1∶10 000去甲腎上腺素、1∶10 000腎上腺素、1∶10 000乙酰膽堿。大體實驗方法：連接好儀器裝置，打開BL-420生物機能實驗系統(tǒng)，選擇“兔動脈血壓調節(jié)”實驗項目。取家兔稱重麻醉后固定。分離兔頸部雙側頸總動脈和左側迷走神經，穿線備用。對右側頸總動脈進行動脈插管，啟動試驗程序，記錄血壓波動曲線。

本研究同時開展問卷調查，筆者自行設計《心血管系統(tǒng)的神經和體液調節(jié)》調查問卷。問卷包括15個封閉式單項選擇題，以整群抽樣方式在16個班共隨機選取300人展開調查，回收有效問卷288份，有效問卷回收率為96%。

2 調查結果與分析（見表1～4）

表1 教師教學情況[n（%）]

根據(jù)調查結果顯示，帶教教師為實驗教學做了較為充分的準備，實驗過程中認真指導學生。實驗動物、器材齊全，為實驗的順利進行提供了保障。學生對個別實驗操作掌握情況欠佳，問卷中給出的大部分實驗相關知識有超過半數(shù)的學生不能給出正確答案。學生更側重于通過理論課的學習和實驗報告的書寫獲取實驗相關知識。

表2 學生實驗操作情況[n（%）]

表3 學生實驗相關知識掌握情況[n（%）]

表4 學生認為實驗教學中幫助最大的階段

3 討論

3.1 督促學生課前預習

該實驗屬于循環(huán)系統(tǒng)實驗，實驗操作較為繁雜，且涉及相關生理學基本理論知識較多。雖然該實驗與生理學該章節(jié)對應的理論課同步開課，但多數(shù)學生對理論課上學過的內容掌握不扎實，且做不到在實驗課前進行自主預習，不清楚自己實驗中要干什么、怎么干，會有什么預期結果，導致雖能完成實驗但不能達到教學目標，未能及時復習鞏固與本次實驗相關的理論知識。教師可在開課一周前告知學生實驗內容及相關理論知識，并有針對性地提出一些問題，如讓學生思考“腎上腺素和去甲腎上腺素的作用有何不同？為什么？”上課時先檢查學生預習情況，然后再針對性進行授課。這樣可使學生充分了解相關理論知識，鍛煉他們思考問題、解決問題的能力，在后續(xù)實驗操作中能更好地理解實驗現(xiàn)象，真正做到理論聯(lián)系實際[2]，對沒掌握的知識主動自學，熟悉實驗步驟，對實驗結果進行預測和分析[3]。

3.2 引導學生在實驗操作過程中思考

該實驗內容基本上停留在驗證理論、演示現(xiàn)象的水平，學生普遍是在機械完成實驗操作，對每步操作后血壓變化的原因不求甚解，在實驗過程中表現(xiàn)出較大的被動性和盲目性，不利于獨立思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。單一的教學方法容易使學生產生厭倦情緒，故應靈活運用多種教學手段，使學生的思維在實驗課上時刻保持活躍狀態(tài)[5]。也可進行網絡教學，構建機能實驗學網站，創(chuàng)建交互式網絡實驗教學系統(tǒng)。學生可通過校園網隨時在計算機上自學和復習，進行模擬實驗，與教師交流和討論，上交作業(yè)。另外，可以在原實驗基礎上加以適當延伸，激發(fā)學生主動思考，提高學習效率。

3.3 指導學生基本操作

該實驗中涉及頸動脈插管、三通管的使用、BL-420生物機能實驗系統(tǒng)儀器的連接等實驗方法。很多學生沒有熟練掌握這些基本操作，在操作過程中會經常失敗，而實驗又是以小組為單位進行，這部分學生就很容易在失敗后放棄，造成每次小組主要動手操作的總是那幾個動手能力強的學生[3]。所以教師要全程觀察、指導，督促學生熟練掌握實驗技能。為保證該實驗順利進行，幫助學生熟練掌握動物實驗基本技能，如實驗動物的捉拿、固定和給藥，實驗動物的麻醉、處死方法等，還應掌握一些實驗動物的基本操作技術，如兔頸部動脈血管和神經的分離、動靜脈插管術等。這就要求帶教教師在教學過程中認真示教，反復強調，加強指導，督促學生掌握這些基本技能和技術，為后期臨床實踐打下良好基礎[3]。

3.4 調整實驗課程考核方式

我校實驗課考核方式目前采用平時成績占50%，期末理論知識考試成績占50%。平時成績包括實驗報告成績和期中操作考試成績，操作考試以抽簽方式進行，且在最后總成績中占比較大。這導致很多學生投機取巧，平時操作中不注意認真學習，在考試前突擊，并寄希望于抽到簡單的題目。學生傾向于在最后的理論考試前“刷題”來通過考試，沒有重視平時實驗相關理論知識的學習。機能實驗學最重要的教學目標是訓練學生的基本操作技能，培養(yǎng)其動手能力、臨床思維和科研素質。為更準確地評估學生的學習效果，調整考核方式，以更客觀全面評估學生的知識掌握情況?？梢赃m當減小理論考試成績所占比例，并使平時成績更為多元化：包括實驗報告的書寫、課前預習和課堂回答問題情況、平時上課時的實驗操作情況等，還可在平時增加1～2次筆試等[3]。這可以督促學生認真對待每一次實驗課，切實提升教學效果。