劉艷超，遲寶峰，李 娜，高玉敏

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)發(fā)揮著重要的作用[1]。同時(shí)，流行病學(xué)作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的主導(dǎo)學(xué)科，對(duì)提高公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)能力起著極為重要的作用[2]。2010年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，對(duì)于35項(xiàng)本科生流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容的綜合評(píng)分中，“突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)”排名第三十位[3]?？梢?jiàn)，在2010年以前，對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)教學(xué)還不夠重視。

1 在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中開(kāi)設(shè)公共衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)驗(yàn)課程的重要性

在全球公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的形勢(shì)下，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的公共衛(wèi)生應(yīng)急能力是增強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力的重要途徑。而早在十多年前就有人提出應(yīng)該在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)踐教學(xué)的想法[4]。近年來(lái)，流行病學(xué)教學(xué)改革一直在不斷探索[5-6]。相關(guān)調(diào)查研究顯示，開(kāi)展培養(yǎng)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力相關(guān)課程是很有必要的[7]。同時(shí)，開(kāi)展提高本科生公共衛(wèi)生應(yīng)急能力的相關(guān)課程也是培養(yǎng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)實(shí)用型人才的途徑之一。所以，針對(duì)某高校預(yù)防醫(yī)學(xué)五年級(jí)本科生，開(kāi)展培養(yǎng)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力的流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)改革。

2 研究對(duì)象、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及課程內(nèi)容

2.1 研究對(duì)象

以某高校兩屆大學(xué)五年級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（共97人）為研究對(duì)象。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用Excel 2003軟件進(jìn)行錄入整理，使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。效果評(píng)價(jià)指標(biāo)使用百分比和表示，百分比的比較使用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，均數(shù)比較使用t檢驗(yàn)、雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05。

2.3 主要內(nèi)容

在2012級(jí)和2013級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)生流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中增設(shè)4學(xué)時(shí)公共衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)驗(yàn)課程，教學(xué)過(guò)程為：第一個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行公共衛(wèi)生應(yīng)急處理的案例討論和相關(guān)問(wèn)題解答。案例內(nèi)容為：假設(shè)某種傳染病在某地突然發(fā)生，流行病學(xué)家應(yīng)如何隨公共衛(wèi)生應(yīng)急小組趕赴現(xiàn)場(chǎng)并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理？提問(wèn)：應(yīng)急小組人員構(gòu)成、應(yīng)急小組進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后的應(yīng)急措施、穿脫防護(hù)服順序、現(xiàn)場(chǎng)消毒順序以及流行病學(xué)家的調(diào)查內(nèi)容等。共考查40個(gè)要點(diǎn)，共計(jì)10分，每答對(duì)一點(diǎn)得0.25分。學(xué)生分組討論，可以查閱相關(guān)資料或者網(wǎng)上搜索，然后將討論結(jié)果寫(xiě)成書(shū)面報(bào)告后上交；第二個(gè)學(xué)時(shí)觀看案例相關(guān)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理現(xiàn)場(chǎng)模擬演練視頻，根據(jù)視頻內(nèi)容評(píng)價(jià)之前的案例討論結(jié)果并修改問(wèn)題答案；第三個(gè)學(xué)時(shí)組織學(xué)生分小組在實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行防護(hù)服穿脫演練，小組內(nèi)部輪流演練，小組之間可互相監(jiān)督交流；第四個(gè)學(xué)時(shí)組織學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒水配置和消毒演練。

3 課程特點(diǎn)

（1）公共衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)驗(yàn)課程是在流行病學(xué)理論課的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，在鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力的同時(shí)，能鞏固相關(guān)流行病學(xué)理論知識(shí)。（2）實(shí)驗(yàn)課程包含案例討論、演練視頻和實(shí)踐操作等內(nèi)容，教學(xué)模式多樣，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。（3）課程教學(xué)以學(xué)生為主，增強(qiáng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐技巧。（4）課程內(nèi)容使流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容更加豐富，有利于學(xué)生今后的學(xué)習(xí)和工作。

4 初步效果

4.1 課程認(rèn)可度調(diào)查

在每一級(jí)學(xué)生上完實(shí)驗(yàn)課程后均對(duì)其采用問(wèn)卷調(diào)查形式調(diào)查其對(duì)課程的認(rèn)可度。問(wèn)卷以不記名形式填答，要求學(xué)生如實(shí)填寫(xiě)。問(wèn)卷內(nèi)容：（1）是否認(rèn)為開(kāi)展該課程有必要；（2）對(duì)于課程的授課內(nèi)容是否接受；（3）對(duì)于課程的授課形式是否接受；（4）是否認(rèn)為課程的授課時(shí)間合適；（5）課程是否有趣味性；（6）上課后是否加深了對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急概念的理解；（7）上課后是否提高了對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的整體認(rèn)知；（8）上課后公共衛(wèi)生應(yīng)急能力是否提升；（9）對(duì)于以后從事相關(guān)工作是否有幫助；（10）上課后是否有收獲。共發(fā)放問(wèn)卷97份，回收有效問(wèn)卷87份，有效問(wèn)卷回收率為89.7%。男生占25.3%，女生占74.7%。統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查結(jié)果顯示：71.7%的研究對(duì)象認(rèn)為增設(shè)該課程是很有必要的；98.9%和96.6%的研究對(duì)象接受課程的授課內(nèi)容和形式；74.7%的研究對(duì)象接受開(kāi)課時(shí)間的安排。研究對(duì)象對(duì)課程授課內(nèi)容、形式和時(shí)間合理性的評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象對(duì)授課內(nèi)容、形式和時(shí)間合理性的評(píng)價(jià)[n（%）]

另外，被調(diào)查的學(xué)生中，91.2%覺(jué)得課程有趣；70%以上的學(xué)生覺(jué)得上完課后具有明顯收獲，見(jiàn)圖1。

圖1 研究對(duì)象課程認(rèn)可度調(diào)查結(jié)果

4.2 公共衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識(shí)掌握情況調(diào)查

公共衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束40天后，對(duì)2013級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)生進(jìn)行與實(shí)驗(yàn)課中相似題目的測(cè)試。題目也是考查40個(gè)相同的要點(diǎn)，共計(jì)10分，每答對(duì)一點(diǎn)得0.25分。2013級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課程前后對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識(shí)的掌握情況對(duì)比見(jiàn)圖2。2013級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)生上課前公共衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識(shí)得分3.5分，上課后得分5.7分，上課前后得分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明公共衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)驗(yàn)課程提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)的掌握度。

圖2 2013級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)生上課前后公共衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比

綜上所述，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)增設(shè)公共衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)驗(yàn)課程，整體上取得了一定成效。整個(gè)課程不但加強(qiáng)了預(yù)防醫(yī)學(xué)生對(duì)于公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)的理解和記憶，而且課程開(kāi)展的必要性、授課內(nèi)容、授課形式、授課時(shí)間以及課程的趣味性被大部分學(xué)生認(rèn)可。同時(shí)，該課程使大部分學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急內(nèi)容的理解能力得到了提升，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)生未來(lái)從事相關(guān)工作、競(jìng)聘力、職業(yè)責(zé)任感均有幫助。所以，有必要在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開(kāi)設(shè)公共衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)驗(yàn)課程。同時(shí)，有很多五年級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)生正處于研究生考試備考階段，這部分學(xué)生建議課程提前開(kāi)展。另外，受研究對(duì)象樣本量和主觀感覺(jué)等因素限制，教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果可能存在一定偏倚。但是，課程實(shí)施的方法可以為預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生流行病學(xué)教學(xué)改革提供一定參考。