戴翠梅

急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中，是常見病、多發(fā)病，病死率和致殘率均高，患者大多數(shù)為老年人，其文化水平較低，對疾病知識的了解不夠，導致其治療依從性不高[1]，目前在我國缺血性卒中急性期溶栓治療率仍然很低。因此，臨床上針對此類患者應加強護理，尤其應重視健康教育，以提高患者對自身疾病的正確認知，繼而使患者積極配合治療與護理工作。健康教育作為直接影響治療預后的重要因素，對急性腦梗死患者實施健康教育，可在一定程度上改善其預后。我科對2017年5月—2018年10月收治的30例急性腦梗死患者實施系統(tǒng)的健康教育，并進行早期溶栓治療效果的評價，與常規(guī)護理比較，效果滿意?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2017年5月—2018年10月收治的60例急性腦梗死患者作為研究對象，經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，符合《各類腦血管疾病的診斷要點》[2]中有關(guān)急性腦梗死的診斷標準。隨機將患者分為常規(guī)護理組與健康教育組，每組各30例。常規(guī)護理組：男20例，女10例；年齡47～80歲，平均（65.0±4.2）歲；治療時間窗40 min～6 h，平均（3.0±0.8）h；使用阿替普酶27例，尿激酶3例；梗死部位中，左側(cè)17例，右側(cè)13例。健康教育組：男21例，女9例；年齡47～80歲，平均（65.3±4.4）歲；治療時間窗45 min～6 h，平均（3.1±0.7）h；使用阿替普酶27例，尿激酶3例；梗死部位中，左側(cè)18例，右側(cè)12例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理組：實施常規(guī)護理。

健康教育組：實施常規(guī)護理+健康教育，健康教育內(nèi)容主要包括（1）成立健康教育小組：小組成員包括主治醫(yī)師1名、護士長1名及護士2名；明確相關(guān)人員的工作任務與職責；加強小組成員培訓，以提升其專業(yè)技能。（2）健康教育開展方式：開通電話咨詢熱線，方便患者隨時咨詢疾病知識；發(fā)放健康教育手冊，提醒患者與其家屬均要認真閱讀；開展健康講座，組織患者參加知識講座；申請注冊微信公眾號，讓患者及其家屬關(guān)注此公眾號，隨時查看微信推送內(nèi)容[3-4]。（3）健康教育主要內(nèi)容：指導患者辦理住院手續(xù)，向其簡單介紹醫(yī)院環(huán)境及責任護士與管床醫(yī)師。向患者及家屬詳細介紹疾病的發(fā)病因素、癥狀表現(xiàn)以及治療方法等，重點講解溶栓治療的重要性與必要性，告知藥物的作用、可能存在的不良反應與使用注意事項，說明在溶栓治療中可能發(fā)生的并發(fā)癥出血傾向的早期表現(xiàn)，監(jiān)測生命體征變化的意義，如發(fā)現(xiàn)鼻及牙齦或皮膚出血點等及時向醫(yī)務人員匯報，讓患者做好心理準備；指導患者或其家屬簽寫知情同意書，以取得其理解與配合；介紹溶栓治療成功的典型病例，以提高患者對治療的信心[5]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的心理狀態(tài)，分別運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）展開評估，得分越低提示心理狀態(tài)越佳[6]。（2）對比兩組患者對疾病知識的知曉率，分為完全知曉、部分知曉、不知曉，知曉率=（完全知曉+部分知曉）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對比

對比兩組患者護理前的SAS、SDS評分，差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對比兩組護理后的SAS、SDS評分，健康教育組均低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前、后的心理狀態(tài)對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前、后的心理狀態(tài)對比（±s，分）

常規(guī)護理組 30 62.8±5.9 53.0±4.7 61.9±4.0 55.7±3.0健康教育組 30 63.0±5.7 40.6±4.5 61.7±3.8 40.3±2.6 t值 - 0.791 4.104 0.229 24.534 P值 - 0.365 0.000 0.819 0.000

2.2 疾病知識知曉率對比

健康教育組患者的疾病知識知曉率（90.0%）高于常規(guī)護理組（73.3%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的疾病知識知曉率對比

3 討論

急性腦梗死作為最常見的腦血管疾病之一，具有發(fā)病突然、發(fā)展迅速的特點，其發(fā)病與腦部組織缺血、缺氧密切存在一定的相關(guān)性，患者常伴有不同程度的神經(jīng)功能缺損，導致其生活質(zhì)量嚴重下降，部分患者甚至存在生命危險[7-8]。由于急性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展與腦血栓形成密切相關(guān)，因此溶栓治療成為治療該病的根本性療法，對挽救患者的生命、改善預后均有重要作用[9]。

相關(guān)文獻報道指出，在急性腦梗死患者早期溶栓治療期間加強臨床護理，可確?；颊叩闹委燀樌⒂行нM行[10]。其中，健康教育的實施，能夠在一定程度上提高患者及其家屬對急性腦梗死疾病與溶栓治療等相關(guān)知識的正確認識，提高其對護理工作的理解度，提高患者及家屬配合治療的積極性與主動性，提升患者的自我護理及保健能力，因此對提高臨床治療效果具有一定的積極作用，能促使患者盡快恢復健康[11-13]。

本研究結(jié)果顯示，健康教育組患者護理后的SAS、SDS評分均低于常規(guī)護理組，且健康教育組患者的疾病知識知曉率高于常規(guī)護理組，提示健康教育組患者的護理質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護理組。

綜上所述，急性腦梗死患者早期溶栓治療護理中健康教育的應用效果顯著，可明顯改善患者的心理狀態(tài)，提高其對疾病知識的知曉率，科室在醫(yī)院出院患者的二級回訪及第三方滿意度調(diào)查中名列前茅。