韋惠云 韋素雨

重癥急性胰腺炎屬于類型特殊的急性胰腺炎，病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多、死亡率高等為該疾病的主要特征，為目前臨床中發(fā)病率較高且較為常見的急腹癥，其發(fā)病率在整個(gè)胰腺炎中占20%左右[1]。重癥急性胰腺炎的發(fā)生同多種因素相關(guān)，其不僅為局限于胰腺的局部炎性反應(yīng)，且可對(duì)機(jī)體多個(gè)臟器產(chǎn)生累及作，為全身性疾病。急性上腹疼痛、惡心嘔吐、血胰酶上升以及發(fā)熱等均為該重癥急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致胰腺出血壞死，且常存在休克或者繼發(fā)性感染腹膜炎等并發(fā)癥，對(duì)其生命安全構(gòu)成極大威脅。為重癥急性胰腺炎患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可以保證患者的治療效果，且有利于降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。本文主要分析將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者中的效果，特選取部分患者進(jìn)行比較研究，其詳細(xì)研究?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2018年3月在本院接收的重癥急性胰腺炎患者80例作為研究對(duì)象。遵照數(shù)字隨機(jī)分組的方式，將上述患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。所有患者與家屬均對(duì)研究知情，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：男性患者25例，女性患者15例；平均年齡為（50.65±4.17）歲；根據(jù)病因不同分為膽源性患者11例，高脂血癥患者5例，酒精性患者11例，飲食因素患者10例，因素不明患者3例。觀察組：男性患者27例，女性患者13例；平均年齡為（50.74±4.21）歲；根據(jù)病因不同分為膽源性患者13例、高脂血癥患者6例、酒精性患者8例、飲食因素患者7例、因素不明患者6例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科會(huì)胰腺學(xué)組的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；經(jīng)過臨床相關(guān)診斷被確診的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知功能障礙、聽力障礙、精神障礙存在，可對(duì)研究進(jìn)程產(chǎn)生影響的患者；臨床資料不全的患者。

兩組重癥急性胰腺炎患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的內(nèi)科治療。對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員依據(jù)患者的身體狀況為其開展胃腸減壓干預(yù)、禁食、禁水干預(yù)等，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

觀察組患者均接受全程護(hù)理干預(yù)措施，其詳細(xì)內(nèi)容見下。

（1）囑患者保持絕對(duì)的臥床休養(yǎng)，以此將胰腺負(fù)擔(dān)減輕，對(duì)組織修復(fù)發(fā)揮促進(jìn)作用；對(duì)患者充足的睡眠給予保證，以保證其體力盡早恢復(fù)；若患者出現(xiàn)腹痛癥狀，護(hù)理人員協(xié)助其取屈膝側(cè)臥位和前傾坐位，以改善疼痛癥狀；若患者的疼痛癥狀較為嚴(yán)重且對(duì)其睡眠產(chǎn)生影響，將防護(hù)措施加強(qiáng)，將墜床風(fēng)險(xiǎn)降低。

（2）加強(qiáng)同患者溝通交流的力度，掌握影響患者情緒的因素，并且給予其心理疏導(dǎo)措施，將疾病治療成功案例向患者詳細(xì)介紹，以此將患者疾病治療的信心提升；將導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因、疾病預(yù)后、相關(guān)并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)等知識(shí)向患者詳細(xì)介紹。

（3）將疾病治療期間禁食禁水的重要性向患者詳細(xì)介紹；告知患者在出現(xiàn)不適感時(shí)，禁止自行拔管，體會(huì)疼痛的部位以及具體的性質(zhì)，結(jié)合患者的疾病癥狀為其開展解痙治療和鎮(zhèn)痛治療。

（4）患者治療期間，護(hù)理人員需要對(duì)其生命體征和血氧飽和度進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)患者是否有呼吸急促和尿量減少等表現(xiàn)存在加強(qiáng)注意，針對(duì)減壓患者，對(duì)其引流量和性質(zhì)進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，對(duì)其嘔吐量以及嘔吐物的顏色與性狀等進(jìn)行觀察，同時(shí)需要觀察患者皮膚黏膜的彈性和色澤，以對(duì)其是否有失水情況出現(xiàn)進(jìn)行觀察；對(duì)患者每日出入液量進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，并將其作為補(bǔ)液治療的依據(jù)；針對(duì)禁食患者，其機(jī)體每日液體量應(yīng)在3 000 ml以上，依據(jù)脫水的程度、患者的年齡以及其心肺功能等對(duì)輸液的速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，及時(shí)調(diào)節(jié)患者的水電解質(zhì)，對(duì)酸堿平衡失調(diào)進(jìn)行預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組重癥急性胰腺炎患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)其住院時(shí)間進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，住院時(shí)間為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間

觀察組患者的住院時(shí)間為（10.18±0.71）天，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（14.72±3.35）天。觀察組患者的住院時(shí)間較對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.38，P＜0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎為全身消耗性危重癥，可紊亂患者的代謝，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)障礙出現(xiàn)，可進(jìn)一步惡化病情誘發(fā)多臟器功能障礙[2-3]。重癥急性胰腺炎患者的病情均較為兇險(xiǎn)，且進(jìn)展較快，伴隨病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，為此正確認(rèn)識(shí)疾病的并發(fā)癥并且將相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案制定好有重要意義[4-5]。

全程護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的新型護(hù)理措施，該項(xiàng)護(hù)理措施將臨床干預(yù)管理和護(hù)理干預(yù)的各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，通過不同的角度為患者開展最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而將臨床護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度提升，同時(shí)促進(jìn)患者病情改善[6-8]。本次研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，該研究結(jié)果表明，重癥急性胰腺炎患者接受內(nèi)科治療護(hù)理時(shí)，為其開展全程護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)疾病相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，提升疾病的臨床療效。分析其原因，主要由于全程護(hù)理干預(yù)中的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施可以將舒適的住院環(huán)境提供給患者，以保證患者可以安心接受治療與休養(yǎng)，針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施可以促進(jìn)患者心理狀態(tài)改善，幫助患者以良好的心理狀態(tài)面對(duì)疾病與相關(guān)治療，將其疾病治療的積極性與依從性提升[9-10]；依據(jù)患者的文化水平與理解能力將禁食水和胃腸減壓的主要作用以及實(shí)施的必要性向患者介紹，可以將患者的配合程度提升，且對(duì)治療效果以及治療的安全性有保障；與此同時(shí)針對(duì)患者可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥為其實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，有利于預(yù)防或者及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，在減少并發(fā)癥發(fā)生以及減輕并發(fā)癥危害方面有較高的價(jià)值[11-13]。研究中，觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，說明重癥急性胰腺炎患者接受內(nèi)科治療時(shí)實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)患者病情改善，進(jìn)而縮短其住院治療的時(shí)間，將疾病治療對(duì)患者家庭經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的壓力減輕，同時(shí)減小疾病對(duì)患者正常生活與工作產(chǎn)生的影響。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎內(nèi)科治療護(hù)理中應(yīng)用可以對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，將疾病的臨床治療效果提升，將患者住院治療的時(shí)間減少，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 對(duì)比兩組重癥急性胰腺炎患者的并發(fā)癥發(fā)生情況