阮強(qiáng) 張京蓉

臨床中針對(duì)小兒腹瀉的相關(guān)治療方式較多，因兒童年齡較小，因此在治療中應(yīng)以改善患兒腹瀉癥狀、保障患兒生命安全為主[1]。小兒脾虛是因患兒先天脾氣不足造成，加之患兒后天喂養(yǎng)方式存在問(wèn)題，極易造成患兒腹瀉疾病。小兒推拿在我國(guó)中醫(yī)史上發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)，形成了系統(tǒng)性、規(guī)范性的操作流程及標(biāo)準(zhǔn)，其中，三字經(jīng)派小兒推拿法是當(dāng)前影響力較大、傳承體系完善的一種治療手法，該種手法對(duì)小兒各類疾病治療具有顯著效果[2]。 為保障脾虛泄瀉患兒的生命安全和身體健康，采用三字經(jīng)派小兒推拿法予以治療，對(duì)改善患兒臨床癥狀、促進(jìn)患兒健康起到了積極影響[3]。本研究采用三字經(jīng)派小兒推拿法能夠緩解患兒脾虛泄瀉癥狀，從根本上改善患兒體質(zhì)，臨床應(yīng)用效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年8月我院推拿門診所收治的脾虛泄瀉患兒100例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。實(shí)驗(yàn)組中，男性患兒28例，女性患兒22例。年齡0.5～5.0歲，平均年齡（2.0±0.5）周歲。腹瀉病程時(shí)間1～5 d，平均病程時(shí)間（2.4±0.6）d。對(duì)照組中，男性患兒26例，女性患兒24例。年齡0.5～5.0歲，平均年齡（2.2±0.6）周歲。腹瀉病程時(shí)間1～4 d，平均病程時(shí)間（2.2±0.4）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：家長(zhǎng)知情且同意參與本研究的患兒；大便次數(shù)超過(guò)3次/日的患兒；符合《中醫(yī)疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的患兒[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：皮膚表面破損的患兒；痢疾患兒；先心病患兒；中毒脫水患兒。兩組患兒年齡、性別、病情、腹瀉病程時(shí)間等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療模式，針對(duì)患兒予以對(duì)癥治療，給予患兒雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（生產(chǎn)廠家：杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010，每片重0.5 g），服用劑量為：≤1歲每日口服2次，每次1 g；1～6歲每日口服3次，每次1 g。同時(shí)醫(yī)師酌患兒實(shí)際飲食情況實(shí)施干預(yù)，為患兒家長(zhǎng)進(jìn)行幼兒健康宣教工作，改善患兒喂養(yǎng)方式。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施三字經(jīng)派小兒推拿，方式如下：（1）針對(duì)患兒食指橈側(cè)進(jìn)行推拿，采用拇指由指尖到指根來(lái)回推拿10 min；（2）針對(duì)患兒拇指橈側(cè)予以按摩，用拇指來(lái)回推拿10分鐘；（3）選取患兒手背3/4結(jié)合部凹陷處，用拇指揉5分鐘；（4）取患兒食指，采用2、3、4指并攏推拿5 min；（5）取患兒各指關(guān)節(jié)，應(yīng)用拇指輕掐30 s；（6）針對(duì)患兒大小魚(yú)際結(jié)合部凹陷，采用食指關(guān)節(jié)輕搗；（7）取患兒精寧、威靈二穴，拇指輕按30 s[5]。治療過(guò)程中醫(yī)師采用滑石粉作為按摩介質(zhì)。上述兩組患兒均行3 d治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)長(zhǎng)，包括腹痛癥狀、腹瀉癥狀、精神萎靡癥狀、發(fā)熱癥狀等等。脾虛泄瀉患兒臨床治療效果分為顯效、有效及無(wú)效，其中，顯效為患兒脾虛泄瀉癥狀全部消失，患兒大便鏡檢結(jié)果恢復(fù)正常；有效為患兒臨床癥狀基本消失，檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效為上述效果均未達(dá)到，患兒依然存在腹瀉癥狀。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；脾虛泄瀉臨床治療效果為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組脾虛泄瀉臨床癥狀改善時(shí)間數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），兩組患兒發(fā)熱改善時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組腹痛癥狀、腹瀉癥狀、精神萎靡癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組脾虛泄瀉臨床治療效果情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組脾虛泄瀉臨床治療總有效率（92%）優(yōu)于對(duì)照組（68%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

實(shí)驗(yàn)組 50 2.15±0.84 4.14±0.31 2.58±0.97 2.13±0.37對(duì)照組 50 4.09±1.20 5.67±0.86 4.03±1.25 2.15±0.32 t值 - 6.622 1 8.368 2 4.582 1 0.204 4 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.838 9

表2 兩組患兒臨床治療效果比較 [n（%）]

三字經(jīng)派小兒推拿法與其他推拿方式有所不同，該種推拿方法取穴數(shù)量較少，一般是在治療過(guò)程之中取穴數(shù)量低于5個(gè)，然后通過(guò)運(yùn)用各類推拿手法對(duì)患兒穴位予以按摩在多種兒童及嬰幼兒疾病治療起到了顯著效果[6-7]。包括腹瀉、腹痛、嘔吐、咳喘、感冒等等，能夠在一定程度上改善患兒癥狀[8]。小兒脾虛泄瀉主要是因其先天不足而導(dǎo)致，加之兒童后天飲食失調(diào)，進(jìn)而造成患兒腹瀉、腹痛等癥，該病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患兒腸胃功能紊亂，極易并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良之癥，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成的影響極大[9-10]。常規(guī)藥物方式治療小兒腹瀉，其臨床治療效果有所不足，且藥物極易造成患兒不良反應(yīng)，對(duì)患兒帶來(lái)不同的副作用，其藥物安全性水平較低[11]。本研究應(yīng)用小兒推拿方式進(jìn)行治療，患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間有所縮短，并且安全性較高[12]。

通過(guò)對(duì)表1進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組脾虛泄瀉臨床癥狀改善時(shí)間數(shù)據(jù)予以對(duì)比。兩組患兒發(fā)熱改善時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組腹痛癥狀、腹瀉癥狀、精神萎靡癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2數(shù)據(jù)充分顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組脾虛泄瀉臨床治療效果情況進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組脾虛泄瀉臨床治療總有效率（92%）優(yōu)于對(duì)照組（68%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)脾虛泄瀉患兒實(shí)施三字經(jīng)派小兒推拿法治療，其治療方式簡(jiǎn)單，無(wú)任何副作用，與常規(guī)西醫(yī)治療方式相比更為安全可靠，臨床應(yīng)用效果較好。