鄒潔

（天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192）

PICC置管時(shí)護(hù)士多在床旁進(jìn)行操作，患者平臥于床上，將手臂外展至90°，護(hù)士進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，穿刺，管路定位等一系列操作，時(shí)間需要40 min以上，如遇穿刺及送管困難的情況，時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。此過(guò)程中，患者的手臂一直呈外展姿勢(shì)，患者的肘部及前臂完全懸空在病床以外?；颊咴诖┐毯?，有手臂酸痛、肢端麻木發(fā)涼等嚴(yán)重不適感。同時(shí)因患者不能?chē)?yán)格保持肢體位置，進(jìn)針角度受影響，降低了穿刺成功率。門(mén)診進(jìn)行PICC換藥時(shí)，多為坐位，患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間良好暴露手臂內(nèi)側(cè)穿刺點(diǎn)，護(hù)士在操作時(shí)不得不彎腰側(cè)身?yè)Q藥，易引起腰肌扭傷及勞損。為此設(shè)計(jì)制作了一款醫(yī)用多功能手臂托架，現(xiàn)將制作過(guò)程匯報(bào)如下。

1 材料與制作

醫(yī)用多功能手臂托架為不銹鋼構(gòu)件。托架設(shè)有液壓器，液壓器通過(guò)高70 cm的支撐桿和升降桿上端連接C型的手臂放置臺(tái)，可根據(jù)患者情況及治療需要調(diào)節(jié)支架高度，最高可達(dá)110 cm；手臂放置臺(tái)兩側(cè)設(shè)有5 cm×20 cm×20 cm擱物臺(tái)，擱物臺(tái)內(nèi)設(shè)有高5 cm的隔板，可儲(chǔ)存換藥、治療所需物品。同時(shí)支撐臺(tái)下端設(shè)有4個(gè)滾輪，方便護(hù)士移動(dòng)支撐架圖1。

2 應(yīng)用方法

PICC穿刺時(shí)，將托架移至患者床前，將升降桿調(diào)至與床齊平，鋪大治療巾，囑患者將穿刺側(cè)手臂外展90°，將前臂及肘部置于托架上，調(diào)整患者上臂角度及擺放位置，滿意后，進(jìn)行消毒、穿刺。穿刺完成后，將無(wú)菌單撤下，用含氯消毒液進(jìn)行擦洗消毒。

3 優(yōu)點(diǎn)

圖1 醫(yī)用多功能手臂托架示意圖

3.1 本設(shè)計(jì)的有益之處 該裝置設(shè)置了液壓器，工作人員可以通過(guò)液壓器對(duì)整個(gè)裝置進(jìn)行高度調(diào)節(jié)；還設(shè)置有轉(zhuǎn)盤(pán)和轉(zhuǎn)軸，可以根據(jù)患者的需要對(duì)手臂放置臺(tái)進(jìn)行方向和角度調(diào)節(jié)，滿足患者的需求。在支撐臺(tái)上設(shè)置垃圾箱，可以方便及時(shí)的對(duì)用過(guò)的東西進(jìn)行分類整理，避免醫(yī)療廢物污染；在支撐桿上設(shè)置掛鉤，護(hù)士可以將記錄夾掛在上面，方便攜帶，也避免了污染；在手臂放置臺(tái)上設(shè)置軟墊，使患者在使用的時(shí)候感覺(jué)舒適。

3.2 區(qū)分患者用物 在擱物臺(tái)內(nèi)設(shè)置隔板，將擱物臺(tái)內(nèi)設(shè)置成了若干的小單元，護(hù)士可以根據(jù)病床號(hào)，分別放置患者所需的藥品和材料。

3.3 方便移動(dòng) 整個(gè)裝置底下設(shè)置了滾輪，方便對(duì)托架進(jìn)行移動(dòng)。在擱物臺(tái)上設(shè)置把手，方便在行走過(guò)程中推行。

3.4 保持患者舒適 患者不必再肢體懸空過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，減輕了患者肢體麻木、疼痛感，提高了患者的舒適度，得到了患者的認(rèn)同。

3.5 應(yīng)用廣泛 該設(shè)計(jì)應(yīng)用廣泛，可應(yīng)用于PICC穿刺、PICC換藥、患者上肢及下肢的換藥等多項(xiàng)護(hù)理操作。