徐燕

【摘要】 目的：通過實施糖尿病前期及糖尿病流行病學與危險因素調查分析研究，為糖尿病防治提供參考。方法：抽取撫州地區(qū)長住居民5 922例，均為其開展相應體格檢查和實驗室檢查，對糖尿病前期和糖尿病的發(fā)病率及危險因素進行分析。結果：全部研究對象中，糖尿病前期患者1 380例和糖尿病患者712例;相較于女性，男性糖尿病前期和糖尿病的發(fā)病率均更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;隨著年齡的增長，糖尿病前期和糖尿病的發(fā)病率呈現逐漸升高的趨勢（P<0.05）;糖尿病前期和糖尿病發(fā)生的獨立危險因素包括年齡、BMI、文化程度、高血壓病史和糖尿病家族史（P<0.05）。結論：撫州地區(qū)糖尿病前期和糖尿病的易發(fā)人群為高齡男性，同時年齡、BMI、文化程度、高血壓病史和糖尿病家族史為疾病發(fā)生的獨立危險因素。

【關鍵詞】 糖尿病前期 流行病學 危險因素

Epidemiology and Risk Factors of Prediabetes and Diabetes/XU Yan. //Medical Innovation of China， 2019， 16（28）： -110

[Abstract] Objective： To provide reference for prevention and treatment of diabetes mellitus by investigating epidemiology and risk factors of prediabetes and diabetes. Method： 5 922 permanent residents in Fuzhou were selected for physical examination and laboratory examination. The incidence and risk factors of prediabetes and diabetes were analyzed. Result： All subjects included 1 380 prediabetic patients and 712 diabetic patients. Compared with women， the incidence of prediabetes and diabetes in males were higher， there was statistical significance （P<0.05）. With the increase of age， the incidence of prediabetes and diabetes increased gradually （P<0.05）. The incidence of prediabetes and diabetes independent risk factors included age， BMI， education， history of hypertension and family history of diabetes（P<0.05）. Conclusion： The predisposing population of prediabetes and diabetes in Fuzhou is elderly men. Age， BMI， education level， history of hypertension and family history of diabetes mellitus are independent risk factors for the occurrence of diabetes.

[Key words] Prediabetes Epidemiology Risk factors

First-authors address： Fuzhou First Peoples Hospital， Fuzhou 344000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.28.028

糖尿病屬于常見慢性代謝性疾病，文獻[1]報道，隨著我國老齡化進程的不斷推進，糖尿病發(fā)病率呈現出逐年升高的趨勢。在我國糖尿病患者中，除已經得到確診的患者外，還有10.77%左右的患者處于糖尿病前期[2]。糖尿病和高血壓在我國均具有較高的發(fā)病率，且糖尿病合并高血壓的發(fā)病率也較高，文獻[1]報道，隨著飲食習慣和生活習慣的改變，糖尿病合并高血壓發(fā)病率呈現出逐年升高的趨勢。對于糖尿病患者而言，其機體健康造成威脅的主要病理為心血管病變，糖尿病合并高血壓患者很容易出現血管病變，如果無法得到有效控制，則可能導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，包括心血管病變、眼病、慢性腎病等，使患者的生活質量受到影響，已經成為急需解決的公共衛(wèi)生問題[3]。而開展糖尿病前期和糖尿病流行病學調查和危險因素分析，對于糖尿病的控制具有積極影響[4]。本次研究抽取撫州地區(qū)長住居民5 922例，分析撫州地區(qū)糖尿病前期和糖尿病流行病學調查以及危險因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 應用隨機整體抽樣法抽取撫州地區(qū)長住居民5 922例，其中男2 866例，女3 056例，年齡22～70歲，平均（42.8±7.1）歲。納入標準：年齡20～80歲;在撫州地區(qū)居住時間超過5年;對本次研究內容知情同意，具備較高的配合度。排除標準：由于自身原因無法接受血檢;精神異常;意識障礙。本次研究經醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 為研究對象發(fā)放調查問卷，并為其實施體格檢查和實驗室檢查。調查問卷為自制《普通人群流調表》，由調查人員指導研究對象進行填寫，內容包括姓名、年齡、性別、家族史、自身疾病史等;體格檢查內容包括身高、體重、心率、血壓、臀圍、腰圍等;實驗室檢查：采集受檢者晨起空腹靜脈血5 mL，測量其空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹胰島素（FINS）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。若受檢者不存在糖尿病病史，則需為其開展糖耐量（OGTT）試驗，對于已經確診的糖尿病患者，則為其開展饅頭餐試驗。血糖的測定方法為血漿葡萄糖氧化酶法，血漿脂蛋白的測定方法為氧化酶聯比色法。

1.3 觀察指標 觀察本組研究對象中的糖尿病前期、糖尿病的發(fā)病率，同時對患者的血壓、體重指數（BMI）、心率（HR）和實驗室檢查結果進行分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，多組間比較采用F檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。多因素分析應用Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡、性別受檢者糖尿病前期和糖尿病的發(fā)生率比較 全部研究對象中，糖尿病前期1 380例（糖尿病前期組），糖尿病712例（糖尿病組），正常者3 830例（正常組）。相較于女性，男性糖尿病前期和糖尿病的發(fā)病率均更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;隨著年齡的增長，糖尿病前期和糖尿病的發(fā)病率均呈現出逐漸升高的趨勢（P<0.05）。見表1。

2.2 不同糖代謝者各項指標比較 三組年齡、BMI、HbA1c、FPG、FINS、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、高血壓病史和糖尿病家族史比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 糖尿病前期和糖尿病發(fā)病的危險因素分析 糖尿病前期和糖尿病發(fā)生的獨立危險因素包括年齡、BMI、文化程度、高血壓病史和糖尿病家族史（P<0.05），見表3。

3 討論

文獻[5]報道稱，糖尿病與心腦血管病已經成為現代社會人群的主要疾病負擔，因此關于此類疾病的防治屬于急需解決的問題，其中對于糖尿病的防治尤為重要。IGF與IFG屬于糖尿病發(fā)展過程中的前期狀態(tài)，其很容易演變?yōu)?型糖尿病[6]。既往資料報道，2型糖尿病屬于復雜代謝疾病，2型糖尿病男性發(fā)病率高于女性，同時其發(fā)病率受到年齡的影響[7-8]。本次研究結果顯示：相較于女性，男性糖尿病前期和糖尿病的發(fā)病率均更高（P<0.05），隨著年齡的增長糖尿病前期和糖尿病的發(fā)病率均呈現出逐漸升高的趨勢，這與文獻[9-10]研究報道相符。

糖尿病具備復雜的發(fā)病機制，加之病情容易出現變化，容易引發(fā)患者機體其他器官系統(tǒng)出現病變，因此對糖尿病前期和糖尿病發(fā)病的危險因素進行分析顯得尤為重要[11-12]。根據流行病學的報道可知，年齡、性別、體力活動情況、高血壓、家族遺傳史、飲食習慣、高血脂、肥胖、糖尿病家族史、吸煙、基因遺傳、妊娠糖尿病、經濟狀況、環(huán)境因素、巨大兒分娩史均屬于糖尿病發(fā)病的危險因素[13-14]。本次研究結果顯示，年齡會對糖尿病的發(fā)生產生影響，分析其原由，可能是由于隨著年齡的增加，機體內胰島等器官所具備的功能將會降低，從而導致胰島素分泌受到影響，機體內胰島素的調節(jié)也會失控，從而引發(fā)糖尿病的出現[15-16]。除此之外，機體的血壓控制情況、營養(yǎng)狀況和文化程度均會影響糖尿病前期和糖尿病的發(fā)生。本次研究結果顯示，糖尿病前期及糖尿病患者的文化程度和BMI均更低，因此需加強糖尿病防治知識宣教工作，督促人們養(yǎng)成合理的飲食習慣，增加運動量，有效控制體重，建立健康生活方式，從而預防糖尿病的發(fā)生[17-18]。本次研究結果顯示，糖尿病前期和糖尿病患者的血壓控制更差，同時糖尿病前期和糖尿病患者的高血壓病史、糖尿病家族史均高于正常人群，提示高血壓病史以及糖尿病家族史和糖尿病前期、糖尿病的發(fā)生存在密切關聯[19-20]。

綜上所述，撫州地區(qū)糖尿病前期和糖尿病的易發(fā)人群為高齡男性，同時年齡、BMI、文化程度、高血壓病史和糖尿病家族史為疾病發(fā)生的獨立危險因素。

參考文獻

[1]陳曉云，鄒紅群，張炳燦，等.云南大理白族自治州成人糖尿病前期和糖尿病流行病學調查以及危險因素分析[J].臨床薈萃，2015，30（8）：909-914.

[2]應潛，汪仕文，黃文輝，等.鷹潭市83例肺結核合并糖尿病患者的流行病學特征分析[J].現代預防醫(yī)學，2015，42（15）：2699-2700，2711.

[3]鄧舒妮，張學思，李新玥，等.慢性丙型肝炎病毒感染患者發(fā)生2型糖尿病的流行病學調查[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（6）：1279-1280，1283.

[4]顧芳慧，劉民，姜世聞，等.北京市兩區(qū)糖尿病合并肺結核人群流行病學特征分析[J].中國預防醫(yī)學雜志，2014，14（4）：246-250.

[5] Yaghoubi M，Mansell K，Vatanparastc H，et al.Effects of Pharmacy-Based Interventions on the Control and Management of Diabetes in Adults： A Systematic Review and Meta-Analysis[J].Canadian Journal of Diabetes，2017，41（6）：628-641.

[6]郭異凡，馮志偉，劉志萍，等.慢性丙型肝炎病毒感染患者2型糖尿病的流行病學調查及危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（6）：1452-1454.

[7]王衛(wèi)慶.從最新流行病學數據談糖尿病前期干預的重要性[J].藥品評價，2014，11（13）：18-21，26.

[8]成珍珍，王建華，丁桂春.2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的超聲評估和臨床相關危險因素分析[J/OL].中華醫(yī)學超聲雜志（電子版），2015，10（6）：465-469.

[9] Nassif A，Katoue M G，Wake D J，et al.Management of Low Density Lipoprotein Cholesterol at a primary care diabetes clinic in Kuwait[J].Prim Care Diabetes，2019，13（3）：259-265.

[10]金春花，李連喜，李梅芳，等.新診斷2型糖尿病患者視網膜微血管異常的臨床特征及危險因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（5）：493-497.

[11]王午喜，屈宗杰，朱愛冬.重慶市社區(qū)10932名普通居民糖尿病流行病學調查分析[J].重慶醫(yī)學，2016，42（26）：3149-3150，3153.

[12]彭聰.2型糖尿病住院患者血糖控制現狀及慢性并發(fā)癥的流行病學調查[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2014，24（21）：3153-3155，3158.

[13]魏華偉，劉桂娟，魏玉玲，等.社區(qū)分級管理對糖尿病足危險因素的控制效果[J].中華護理雜志，2017，47（10）：923-926.

[14]李偉芳，李華，董捷，等.老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病時間及危險因素分析[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（14）：1632-1636.

[15]王志軍，周建芝，吳壽嶺.老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素及隨訪分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，15（2）：151-154.

[16]何姣，火睿，王曉麗，等.社區(qū)2型糖尿病患者綜合管理三年血糖和血壓及血脂動態(tài)觀察研究[J].中國全科醫(yī)學，2019，22（11）：63.

[17]潘桂群，章建龍，龔少波，等.老年高血壓合并糖尿病患者醫(yī)院感染的臨床特點及影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2019，29（7）：1035-1037，1041.

[18]張艷麗，施冠華，顧娟，等.動態(tài)血糖監(jiān)測聯合胰島素泵治療糖尿病患者生命質量的現狀分析[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（4）：532-533，536.

[19]傅桂芬，張艷萍，陳露文，等.南寧市社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理能力及相關因素[J].中國老年學雜志，2019，39（3）：707-709.

[20]李昊翔，徐夢嬌，袁婧，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清白脂素濃度變化及其影響因素[J].江蘇大學學報（醫(yī)學版），2019，29（1）：62-66.

（收稿日期：2019-03-06） （本文編輯：程旭然）