李蓉 王嬌

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù);老年重癥肺炎患者;護理效果

重癥肺炎屬于臨床常見感染性疾病，臨床特點包括癥狀不典型、進展迅速以及并發(fā)癥發(fā)生率高等特點。老年人群由于器官以及組織功能明顯衰退，免疫力及抵抗力下降，患病幾率以及死亡風(fēng)險均明顯升高，治療以及護理難度也明顯增加，因此，為了加快患者病情好轉(zhuǎn)，不但需要為其提供科學(xué)有效的治療措施，同時還需要為患者提供合理的護理干預(yù)服務(wù)。本次研究納入老年重癥肺炎患者58例，自2017年10月至2019年2月接受治療，探討患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)對改善其病情所產(chǎn)生的影響，如下：

1資料與方法

1.1基本資料以58例老年重癥肺炎患者為研究對象，納入標準：經(jīng)實驗室檢查、x線檢查以及臨床表現(xiàn)等確診;納入患者年齡均不低于60周歲且臨床資料完整度較高。排除標準：存在認知障礙患者;中途自本研究退出患者;合并心肺肝臟等其他器質(zhì)性病變患者;惡性腫瘤患者。將58例患者隨機分組2組，護理組（n=29）男性15例，女性14例，年齡63～92周歲，平均年齡（84.25±5.17）歲，對比組（n=29）男性16例，女性13例，年齡60-91周歲，平均年齡（83.76±5.09）歲。對比兩組患者年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法所有患者均接受鎮(zhèn)靜、吸氧等常規(guī)治療及病情監(jiān)控、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理，為護理組患者提供綜合護理干預(yù)，如下：

1.2.1環(huán)境護理：幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，根據(jù)患者主訴調(diào)節(jié)病房光線以及溫濕度等，向患者介紹各種儀器設(shè)備功能、作用以及注意事項，定期進行病房清潔以及消毒，抑制感染風(fēng)險。

1.2.2飲食護理：飲食應(yīng)以少油、清淡為主，禁食辛辣、生冷或者油膩食物，保證攝入充足的熱量、蛋白質(zhì)以及維生素，滿足機體需求。

1.2.3基礎(chǔ)護理及病情監(jiān)控：做好呼吸機內(nèi)部管路清理工作并控制機械通氣時間，最大限度地減少細菌感染，密切監(jiān)測患者心率、血壓等生命體征，Sp02<90%則表明患者存在氣道壓力升高表現(xiàn)，需要立即為其實施吸痰處理。定時幫助患者翻身，同時需要注意加強營養(yǎng)支持以補充液體容量和營養(yǎng)。為了保證治療效果，需要定期進行分泌物細菌培養(yǎng)試驗并根據(jù)藥敏試驗結(jié)果為患者提供抗生素。

1.2.4心理護理：對患者心理狀態(tài)進行評估并主動與患者進行交流，了解其內(nèi)心想法以及感受，及時給予患者安撫和鼓勵，積極配合治療可提高臨床治愈率。向患者介紹臨床治療措施以及禁忌、注意事項等，加深患者對重癥肺炎誘發(fā)原因、臨床癥狀、危害等相關(guān)信息和知識的掌握，有助于堅定其治愈信心。

1.3療效評價標準無效：治療后患者各項臨床表現(xiàn)均未見明顯緩解或者出現(xiàn)病情惡化表現(xiàn);有效：患者呼吸困難、咳嗽等臨床表現(xiàn)減輕，動脈血氣參數(shù)有所好轉(zhuǎn)且酸堿失衡得到糾正;顯效：經(jīng)治療后患者呼吸困難、咳嗽等臨床表現(xiàn)基本消失，動脈血氣參數(shù)獲得顯著改善且酸堿平衡。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法及分析本研究所用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0，百分率（%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，應(yīng)用獨立樣本t檢驗進行組間對比，通過x2檢驗進行組間對比，P<0.05，組間存在顯著性差異。

2結(jié)果

護理組臨床總有效率為96.55%，共計28例患者治療有效，1例患者治療無效，對比組臨床總有效率為82.76%，共計24例患者治療有效，5例患者治療無效，護理組臨床總有效率顯著高于對比組，P<0.05.見表1。

3討論

重癥肺炎臨床表現(xiàn)全身肌肉酸痛、食欲不振、咳痰、頭痛等，部分病情嚴重患者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、神志模糊等表現(xiàn)，因此，必須及時為患者實施科學(xué)有效的干預(yù)。老年人群一旦患病病情進展迅速，易加大呼吸衰竭發(fā)生風(fēng)險并威脅患者生命安全。綜合護理干預(yù)能夠針對患者的身心需求為其提供環(huán)境護理、心理護理等綜合性護理干預(yù)措施，既能夠減輕其心理壓力、深化其對自身病情的認知，同時還能夠改善患者體質(zhì)及情緒狀態(tài)，有助于使臨床治療效果獲得顯著提高。

此次研究中，護理組臨床總有效率為96.55%，對比組臨床總有效率為82.76%，護理組臨床總有效率顯著高于對比組，P<0.05。綜上所述，為老年重癥肺炎患者提供綜合護理干預(yù)可提高臨床療效。