欒兆琳

鄰居阿姨的額頭上有一塊不大不小的疤痕，阿姨說(shuō)是她小時(shí)候走路還不太穩(wěn)的時(shí)候摔的。阿姨的發(fā)型永遠(yuǎn)都留著劉海，用來(lái)遮擋額前的傷疤。而且每次提到這塊疤痕，已經(jīng)快70歲的阿姨仍會(huì)遺憾地說(shuō)：“如果當(dāng)時(shí)我媽看好我，就不會(huì)這樣了！你們年輕人，一定要看好孩子……”

兒童外傷是年輕父母永遠(yuǎn)的話題。這種傷害總是來(lái)得猝不及防，幾乎在任何時(shí)候任何地方，都有可能發(fā)生。即便是再小心、再仔細(xì)的家長(zhǎng)，都難以保證孩子一定不摔不碰。兒童意外險(xiǎn)永遠(yuǎn)是保險(xiǎn)公司最熱門的產(chǎn)品之一，就連各大學(xué)校也紛紛給學(xué)生入保平安險(xiǎn)。

傷害發(fā)生后，破皮傷肉在所難免。小到紅紫淤青，大到深可見(jiàn)骨，都時(shí)有發(fā)生。前幾天在頤和園一處建筑的樓梯前，好多孩子都在玩，一個(gè)兩歲左右的孩子沒(méi)有走穩(wěn)，在樓梯的尖銳處碰傷，位置就在眼睛的上方，頓時(shí)鮮血直流。旁邊的媽媽后悔不迭，一直說(shuō)：“就這么一會(huì)兒的工夫，我就喝了一口水……”

每個(gè)父母都會(huì)在傷害發(fā)生后恨不得時(shí)光倒流幾分鐘，好一把拽住他。然而，也就只是想想而已。既然傷害無(wú)可避免，傷害已經(jīng)發(fā)生，那家長(zhǎng)們的后悔、遺憾也就只是一種心情，如何補(bǔ)救、如何減輕傷害，才是當(dāng)下最應(yīng)該考慮的問(wèn)題和最應(yīng)該努力的方向。那位頤和園受傷孩子的家長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)就抱起孩子去了醫(yī)院。去醫(yī)院就保險(xiǎn)了嗎？讓我們來(lái)看看另一位媽媽的經(jīng)歷。

一位媽媽的自述：意外發(fā)生之后

我跟我婆婆住同一個(gè)小區(qū)的兩棟樓。那天是周一，中午前后，我老公帶著兒子在婆婆家準(zhǔn)備吃午飯，好不容易抽出點(diǎn)時(shí)間的我，在自己家里收拾東西。12點(diǎn)左右，我老公打電話來(lái)說(shuō)：“你快上來(lái)看看吧?！蔽覇?wèn)怎么了，老公堅(jiān)持說(shuō)：“你還是先上來(lái)看看吧?！蔽倚睦镆怀?，一般情況下，老公這么說(shuō)，意味著發(fā)生的事情比較嚴(yán)重。

等我到的時(shí)候，1歲多的兒子剛剛在家人的哄勸下停止了哭泣，他左側(cè)的小臉蛋上貼著一張浸透血的創(chuàng)可貼。我輕輕揭開(kāi)創(chuàng)可貼，那個(gè)傷，用皮開(kāi)肉綻來(lái)形容一點(diǎn)都不為過(guò)。所有人都沒(méi)有看到事故發(fā)生的過(guò)程，都是聽(tīng)到他激烈的哭聲才趕過(guò)去發(fā)現(xiàn)的。老人很害怕，老公也很緊張，追究事故的過(guò)程和原因已經(jīng)沒(méi)有用了，我唯一的擔(dān)心是：會(huì)留疤。三張創(chuàng)可貼都被浸透了，大家都指望著我，因?yàn)槲沂且幻t(yī)生。

可我是內(nèi)科醫(yī)生，對(duì)處理外傷沒(méi)啥經(jīng)驗(yàn)，此時(shí)此刻，我根本不頂用。我第一時(shí)間是抓起電話，給我們醫(yī)院的外科、急診、麻醉科和美容科打了一溜電話。一聽(tīng)說(shuō)孩子的年齡和外傷的程度，同事就判斷要縫針，但這么小的孩子不會(huì)配合，得麻醉，而局麻不容易操作，全麻經(jīng)驗(yàn)不足，有一定風(fēng)險(xiǎn)。

我接著聯(lián)系業(yè)內(nèi)排名第一的某整形醫(yī)院，對(duì)方也為難地說(shuō)，本院只接受成年人的美容整形，這么小的孩子醫(yī)院不會(huì)給全麻。那好吧，我再給某兒童醫(yī)院打電話，對(duì)方說(shuō)得很明確，本院外傷處理是急診，用的是大針大線，先行縫合，后期再處理疤痕。言下之意是，只管傷口愈合，是否能少留疤或者不留疤，不在談?wù)摲秶畠?nèi)。正在我無(wú)計(jì)可施的時(shí)候，一位同事提供了一個(gè)消息，北京大學(xué)第三醫(yī)院整形外科提供兒童美容縫合的服務(wù)，我立刻打電話確認(rèn)。消息確鑿！我們馬上打車前往。

下午3點(diǎn)左右我們到達(dá)醫(yī)院，整形外科的值班醫(yī)生看了一下傷口的情況，說(shuō)可以縫。我在心里長(zhǎng)舒了一口氣。

進(jìn)手術(shù)室之前，孩子一直抱著我不肯撒手，有點(diǎn)鬧人。在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都來(lái)哄他，這個(gè)說(shuō)“我有糖”，那個(gè)說(shuō)“我有小熊貓”，直到非常自然地帶他進(jìn)了手術(shù)室。40分鐘之后，手術(shù)結(jié)束，兒子也從麻醉中醒來(lái)。出來(lái)的時(shí)候，他的情緒非常平穩(wěn)，傷口也被包扎好了。

讓我沒(méi)有想到的是，我還可以選擇帶著孩子住院一晚以觀察傷情。我當(dāng)然愿意了，要知道縫合之后的第一個(gè)晚上很重要，能住院我心里更踏實(shí)，也免去了往返堵車停車的焦慮。大醫(yī)院門口的交通狀況心里都有數(shù)，要是趕上天氣不好就更頭疼了。

折騰了一天，兒子10點(diǎn)多就自然入睡了，第二天早上8點(diǎn)醒來(lái)，一夜安睡。出院之前，整形外科醫(yī)生來(lái)給我們換藥，這也是我手術(shù)后第一次看到傷口和縫合的情況。以我的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，縫合非常平整，針腳細(xì)致整齊，淤青也已經(jīng)消失了。

兩天之后，我們又來(lái)醫(yī)院換藥，傷口愈合得更好了。主治醫(yī)生常旭醫(yī)生說(shuō)：“等完全恢復(fù)后，疤痕會(huì)很細(xì)很淡，只有近距離的仔細(xì)觀察才能看出來(lái)痕跡，孩子長(zhǎng)大后完全不影響人際交往?！?p>

我想對(duì)兒子說(shuō)：“媽媽盡力了，現(xiàn)在這個(gè)結(jié)果是我目前能為你做到的極致?！蔽冶M可能地把留疤的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，我很滿意。

案例點(diǎn)評(píng)：北京大學(xué)第三醫(yī)院整形外科主治醫(yī)生 常旭

這個(gè)孩子送到醫(yī)院的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)他左側(cè)顴部有一道長(zhǎng)達(dá)3厘米、深達(dá)皮下的皮膚裂傷。經(jīng)過(guò)我們麻醉下的清創(chuàng)和美容縫合，現(xiàn)在恢復(fù)良好。

我們科室自今年6月開(kāi)始提供兒童急診創(chuàng)傷舒適化美容縫合服務(wù)，反響很好，現(xiàn)在小患者越來(lái)越多。

孩子外傷送達(dá)醫(yī)院時(shí)，家長(zhǎng)都會(huì)有這樣的擔(dān)心：醫(yī)院的急診會(huì)不會(huì)接收這么小的孩子？粗針大線的普通縫合會(huì)不會(huì)留下終生難看的疤痕？孩子治療時(shí)遭罪難受，會(huì)不會(huì)引起哭鬧、掙扎、不配合……

我們的醫(yī)療服務(wù)有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1.就診流程：患者一般先掛號(hào)到兒科急診，我們科接到電話后到兒科看病人，會(huì)同兒科醫(yī)生看傷情，如果當(dāng)場(chǎng)判斷可以處理，我們?cè)賹⒒颊咿D(zhuǎn)到我們成形外科。

2.安全全麻：兒童麻醉與成人的有所不同。麻醉過(guò)程中藥物用量和呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的控制處理也不同。我們有成熟的小兒麻醉技術(shù)，全程監(jiān)管控制。

3.細(xì)致清創(chuàng)：我們?cè)谑中g(shù)室中進(jìn)行更為細(xì)致的清創(chuàng)，清創(chuàng)的徹底與否直接影響到傷口的愈合以及瘢痕的形成。手術(shù)室的無(wú)菌環(huán)境比醫(yī)院急診、換藥室都要好很多，避免了清創(chuàng)不徹底的問(wèn)題，造成遺留創(chuàng)傷性紋身的可能。

4.美容縫合：縫合技術(shù)是影響瘢痕的最關(guān)鍵因素。一般外科急診縫合僅限于皮膚閉合，而美容縫合采用專業(yè)的細(xì)針細(xì)線，進(jìn)行皮下組織和外層皮膚逐層對(duì)合的減張縫合，可最大程度地減輕生理性疤痕的形成。

5.住院觀察：孩子經(jīng)過(guò)全麻后，觀察很有必要，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，而且麻醉藥物代謝有一個(gè)過(guò)程，發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題可以第一時(shí)間進(jìn)行處理。

我們醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)就是專業(yè)化的整形外科技術(shù)兼顧舒適化的人性醫(yī)療。只有患者在舒適的狀態(tài)下，醫(yī)生的整形美容技術(shù)才能夠得到充分實(shí)施，也是人性化醫(yī)療服務(wù)的體現(xiàn)，同時(shí)可以增加患者的安全感和獲得感。

但愿那些不幸遭遇外傷的孩子都能恢復(fù)如初。