梅康康

今年的七夕節(jié)，在自媒體平臺上，我收到了一個寶媽的留言：“我現(xiàn)在特別討厭老公，因為晚上老公總是違背我的意愿，強迫我和他去做那事?，F(xiàn)在也不知道是怎么回事，我壓根就沒有那種欲望了，絕大多數(shù)時間都不想去做了。因為這事，搞的我們夫妻關(guān)系都緊張了，老公討厭我，我自己也討厭自己了。請問有什么藥可以治療我這種欲望冷淡癥狀呢？”

其實，女性中的性功能問題非常普遍。比如美國約40%的女性有性問題，12%的女性報告因這些問題感到痛苦。我們國內(nèi)很多女性肯定也存在這個問題，只是由于文化的差異，多數(shù)女性羞于啟齒罷了。

我告訴她：“我們國內(nèi)還沒有治療女性性欲缺乏、性喚起障礙的藥物上市，也沒有治療女性這個癥狀的專門的醫(yī)院門診?，F(xiàn)在沒有特別好的辦法，豐要還是要靠心理療法，必要的時候去看心理醫(yī)生。如果是在國外的話，必要的時候可以去看專業(yè)的性治療師，也可以在醫(yī)生的指導下使用藥物進行治療?！?/p>

在國內(nèi)，很少有人主動找性治療師尋求“心理”和“動作”上的指導，甚至連“性治療師”這個職業(yè)都難以被認可。不過，我相信藥物治療未來在國內(nèi)還是能看到的。比如，有個藥物已經(jīng)于2015年8月獲得美國食品藥品管理局批準，主要用于治療絕經(jīng)前婦女“獲得性、廣義的機能減退的性欲障礙”，這個藥就是Flibanserin，由美國制藥公司開發(fā)的，屬于非激素類藥物，商品名是Addyi。我們希望該藥在西方國家得到大規(guī)模人群證明有效后，能夠早日進入中國。

美國約40%的女性有性問題，12%的女性報告因這些問題感到痛苦。我們國內(nèi)很多女性肯定也存在這個問題，只是由于文化的差異，多數(shù)女性羞于啟齒罷了。

雖然Flibanserin這個藥還未在中國上市，但是在很多研究文獻上，已經(jīng)可以看到藥品全稱中文翻譯了。目前，該藥的全稱多譯成氟班色林，少部分譯為氟立班絲氨。商品名Addyi還沒有正式的中文翻譯，不過網(wǎng)上倒是有很多“不正經(jīng)”的翻譯，比如叫“愛弟”。我倒是覺得網(wǎng)友們的這個翻譯真的絕了，似乎與“偉哥”相得益彰。

雖然，這個藥物被網(wǎng)友稱為“女用偉哥”，但這個藥跟“偉哥”的作用原理有著天壤之別。氟班色林可能主要作用于大腦內(nèi)有助于激起性欲的兩種神經(jīng)遞質(zhì)，其中一種是多巴胺，它控制著大腦的獎勵和快樂中心，能夠幫助人們提高對性行為的興趣;另一種是去甲腎上腺素，它控制著注意力和對環(huán)境作出反應，與抗抑郁藥物歸屬于同一類別，能幫助人們將注意力集中到性伴侶身上。

為什么把氟班色林歸為抗抑郁藥呢？原來，最初研究氟班色林，是作為潛在抗抑郁藥來試驗的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該藥對抗抑郁無效，但似乎可增加性沖動。于是，研究中就像發(fā)現(xiàn)了新大陸一樣，開始研發(fā)性障礙的治療作用了。

而我們的“偉哥”，它的主要成分是西地那非，這個藥物則是作用于心血管系統(tǒng)，通過調(diào)節(jié)血管平滑肌的擴張，治療男性勃起功能障礙。如果覺得通過原理還是理解不了他們之間的區(qū)別，我再通俗地解釋一下：“偉哥”解決的是男性“想做”，但是卻沒有“能力”去做的問題;“愛弟”解決的是女性“不想做”，但用藥后就會產(chǎn)生“愛弟弟”的欲望了。

以往，在治療女性“不想”的問題上，還真的沒有特效藥物。氟班色林，在某種意義上可以說，是FDA批準用于治療女性性功能障礙的第一種藥物，解決了女同胞性欲低下造成的心理痛苦。

氟班色林可能主要作用于大腦內(nèi)有助于激起性欲的兩種神經(jīng)遞質(zhì)，其中一種是多巴胺，它控制著大腦的獎勵和快樂中心，能夠幫助人們提高對性行為的興趣。女性。

不過，該藥能夠成功上市，也是歷盡千辛萬苦！美國FDA由于擔心該藥的有效性和安全性，曾兩次拒絕批準該藥上市。后來，F(xiàn)DA在審查了更多安全性信息及經(jīng)過消費者群體的努力后，才批準其用于絕經(jīng)前低活躍性性欲障礙

這個藥品的成功上市，對于全球“遭受此罪”的女性來說，真的就是拋了個大彩蛋！不過，我們還是要注意一個細節(jié)——不是所有的女性都可以使用。因為從批準的適應證來看，該藥現(xiàn)在僅限于絕經(jīng)前女性使用，每日睡前使用氟班色林100mg，可輕度增加性滿意事件頻率和性欲。也就是說，絕經(jīng)后的中老年女性使用，可能無法達到滿意的效果，甚至安全性也無法保障。

說完了好消息，再說點壞消息。除美國外，氟班色林尚未在其他國家上市。另外，任何藥品都有副作用，氟班色林也不例外。研究發(fā)現(xiàn)，使用氟班色林后，女性身體出現(xiàn)的常見不良反應有嗜睡、頭暈、惡心和乏力等。另外，使用氟班色林，還可能發(fā)生嚴重的暈厥或低血壓等不良反應。正因為如此，美國有8%～13%接受氟班色林治療的女性，后來因這些不良反應停藥了。

另外，如果在國外使用該藥，根據(jù)生產(chǎn)商提供的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)酒精會增加不良事件風險，所以千萬不要在服藥期間飲酒，哪怕是為了增加情趣。還有，口服避孕藥和常用于治療女性泌尿道感染的抗生素也會影響該藥的代謝，所以這類藥物不能和氟班色林聯(lián)用。