839009哈密吐哈石油醫(yī)院，新疆 哈密

小兒急慢性腸系膜淋巴結(jié)炎(acute mesenteric lymphadenitis)是一種引起兒童腹痛的主要因素。該疾病臨床癥狀與急性闌尾炎相似，臨床上容易將兩者混淆，從而延誤治療[1]。小兒急慢性腸系膜淋巴結(jié)炎常發(fā)于7歲以下兒童，大多由于病毒感染誘發(fā)，且春冬季節(jié)發(fā)病概率較高，如不及時(shí)治療，容易發(fā)展成膿腫，給患兒帶來(lái)較大痛苦。因此，為了及時(shí)給患兒治療，臨床上還需要選擇準(zhǔn)確性高的診斷方式，及時(shí)確診從而采取相應(yīng)治療措施。2017年3月-2019年3月收治小兒急慢性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒76例進(jìn)行分析，旨在探究分析在小兒急慢性腸系膜淋巴結(jié)炎中運(yùn)用高頻超聲的診斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2019年3月收治小兒急慢性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒76例，男43例，女33例；年齡1～12歲，平均(4.35±1.03)歲。所有患兒均存在原因不明性腹痛，其中近期存在腹瀉、上呼吸道感染等癥狀52例，存在腹瀉、嘔吐等癥狀24例。所有患兒均接受高頻超聲診斷，分析其診斷結(jié)果。所有患兒均接受高頻超聲診斷，回顧分析診斷結(jié)果，患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。

方法：所有患兒均接受高頻超聲診斷。具體操作如下：⑴選擇儀器：本次研究主要選擇型號(hào)為IU-ELiT 的彩色超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為2.0～5.0 MHz或5.0～12 MHz。⑵檢查方法：患兒進(jìn)入檢查室后，采取仰臥體位，檢查人員先將超聲診斷儀探頭頻率調(diào)至2.0～5.0 MHz低頻模式，通過(guò)低頻探頭全面掃查整個(gè)腹部，有效排除其他腹部疾病干擾，包括腸套疊、腸梗阻、闌尾炎等，并對(duì)腹部情況有一個(gè)大概了解。然后將探頭頻率調(diào)節(jié)至5.0～12 MHz 高頻模式，利用高頻探頭來(lái)對(duì)腸系膜區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)掃描，并且適當(dāng)加壓腹部，對(duì)腹部情況進(jìn)行進(jìn)一步掃描，有效觀察淋巴結(jié)數(shù)量、分布情況、形態(tài)、大小、內(nèi)部血流情況、內(nèi)部回聲、周邊組織回聲等，同時(shí)觀察淋巴結(jié)是否腫大、盆腔內(nèi)是否存在積液等，更好地診斷疾病。⑶診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患兒臍部周圍、右下腹等位置存在超過(guò)3個(gè)淋巴結(jié)腫大，且淋巴結(jié)呈橢圓形，縱橫徑之比≥2 mm，縱徑＞5 mm，橫徑＞10 mm。②患兒淋巴結(jié)內(nèi)部回聲為低回聲。③淋巴結(jié)形態(tài)孤立、皮髓具有清晰的分界線，且呈簇狀。④淋巴結(jié)血流分布均勻、走形規(guī)則，且出現(xiàn)規(guī)則樹(shù)枝狀，淋巴結(jié)腫大程度與血液流顯示成正比關(guān)系。

觀察指標(biāo)：本研究主要選擇患兒高頻超聲診斷結(jié)果作為觀察指標(biāo)，包括腫大淋巴結(jié)數(shù)量、形態(tài)、大小、血流情況等。

結(jié) 果

76例患兒中，臍部周圍、右下腹等位置存在超過(guò)腫大淋巴結(jié)數(shù)量＞3個(gè)，且淋巴結(jié)分布情況呈現(xiàn)出堆砌狀、串狀，走向與患兒腸系膜走向比較一致；其中，患兒腫大淋巴結(jié)橫徑6～13 mm，縱徑11～23 mm，縱橫徑之比≥2，且血流均勻，走形規(guī)則。所有病例診斷為小兒急慢性腸系膜淋巴結(jié)炎，治療后腫大淋巴結(jié)恢復(fù)正常大小69例(90.79%)，腫大淋巴結(jié)明顯縮小7例(9.21%)。

討 論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是一種常見(jiàn)兒童期疾病，也是引發(fā)兒童腹痛主要原因。該疾病臨床癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、發(fā)熱、倦怠、咽痛等[2]。引起小兒腹痛原因很多，只有找到準(zhǔn)確原因，才能及時(shí)進(jìn)行治療，而小兒腸系膜淋巴結(jié)炎容易與其他原因混合，所以臨床上還應(yīng)該合理選擇診斷方式，疾病進(jìn)行有效診斷，才能更好地保證治療效果。高頻超聲診斷是臨床上常見(jiàn)診斷方式，將其運(yùn)用于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷當(dāng)中，能夠起到較好診斷效果[3]。其中，由于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)位置不固定，且范圍比較大，運(yùn)用其他方式診斷時(shí)，容易造成漏診、誤診等情況，超聲檢查不會(huì)受到位置影響。同時(shí)，高頻超聲診斷采取低頻和高頻相結(jié)合模式，能夠更好穿透腹壁，對(duì)腹部情況進(jìn)行更加詳細(xì)分析。一般情況下患兒腹壁比較薄，運(yùn)用高頻探頭時(shí)，能夠更好地探測(cè)患兒淋巴結(jié)內(nèi)部情況，包括內(nèi)部直徑、內(nèi)部血流情況等，從而將其與急性闌尾炎等常見(jiàn)腹部疾病區(qū)分開(kāi)，保證診斷準(zhǔn)確性[4]。因此，在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中運(yùn)用高頻超聲診斷具有較高的運(yùn)用價(jià)值。

本次研究分析高頻超聲診斷在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中的價(jià)值，研究結(jié)果顯示，采取高頻超聲診斷準(zhǔn)確性高，對(duì)患兒腹部情況、淋巴結(jié)大小、分布、血流情況等均有比較準(zhǔn)確的診斷。該研究結(jié)果與劉海波在高頻超聲在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值的相關(guān)研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，在小兒急慢性腸系膜淋巴結(jié)炎中運(yùn)用高頻超聲診斷具有較高的準(zhǔn)確度，且高頻超聲診斷快捷、操作簡(jiǎn)單、安全性高、可重復(fù)，值得臨床推廣。