姚娟

430000湖北省第三人民醫(yī)院，湖北武漢

前列腺增生癥是老年男性患者的常見病之一，發(fā)病的誘因多與患者體內(nèi)激素的失衡有關(guān)，患者多表現(xiàn)為尿道阻塞排尿困難，進(jìn)而引起急性尿潴留、血尿、膀胱結(jié)石、腎積水、腎性高血壓和腎功能不全等一系列的問題[1]。目前在醫(yī)療上公認(rèn)采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的方式，可提供治療的更佳效果。圍手術(shù)期針對(duì)患者的情況給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理，幫助患者緩解心理上的壓力，使得患者徹底告別疾病困擾，在老年時(shí)期享受健康的生活。

資料與方法

2015年6月-2018年6月收治符合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥情況的患者200例，均為老年男性，同時(shí)伴有不同程度的冠心病、高血壓等，病情不嚴(yán)重對(duì)本次調(diào)查影響不大；患者知情并同意，按照隨機(jī)化的形式分為兩組，各100例。對(duì)照組患者年齡51～76歲，平均(66.68±6.58)歲；觀察組患者年齡52～77 歲，平均(69.51±8.51)歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組采取常規(guī)的方式，針對(duì)患者的情況給予護(hù)理，保持護(hù)理期間的衛(wèi)生與溝通，讓患者對(duì)于用藥和圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)有明確的認(rèn)知。②觀察組采取綜合護(hù)理的形式，術(shù)前給予患者心理護(hù)理，介紹手術(shù)的過程，結(jié)合患者緊張、焦慮等不良情緒，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，利用以往治療的成功案例給予患者信心，獲得患者的信賴，對(duì)患者的家屬展開健康講座，配合做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。通過按摩的形式點(diǎn)壓臍下氣海關(guān)元等穴，有利于膀胱功能恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩，可促進(jìn)膀胱排空，減少殘余液。富含β胡蘿卜素、葉黃素、維生素C 等抗氧化劑的水果和蔬菜也會(huì)降低良性前列腺肥大的發(fā)生概率，可在飲食上適當(dāng)添加，膀胱殘余尿多者，腎功能不全者，術(shù)前應(yīng)持續(xù)導(dǎo)尿，充分引流尿液，使膀胱得到休息。但是第1 次導(dǎo)尿不能超過800 mL。前列腺有出血且量多者，給予持續(xù)膀胱沖洗。

觀察指標(biāo)：結(jié)合護(hù)理過程中，兩組患者出現(xiàn)出血、transurethral resection syndrome 經(jīng)尿道切除綜合征(TURS)、尿道狹窄等幾種常見的并發(fā)癥的發(fā)生概率進(jìn)行對(duì)比，兩組針對(duì)護(hù)理前后的最大尿流率(qmax)、前列腺特異抗原(tPSA)、國際前列腺評(píng)分表(IPSS)、生存質(zhì)量測(cè)定量(QOL-BREF)等進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)收集患者的滿意度反饋，了解護(hù)理的效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的并發(fā)癥情況對(duì)比結(jié)果表示：觀察組出血16例(16%)，TURS 21例(21%)，尿道狹窄16例(16%)，總體上的并發(fā)癥發(fā)生率為53%，53例患者出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥反應(yīng)。而對(duì)照組出血24例(24%)；TURS 32例(32%)；尿道狹窄22例(22%)，總體上的并發(fā)癥發(fā)生概率為78%，78例患者出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥反應(yīng)，觀察組的并發(fā)癥控制更佳。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者護(hù)理前后的相應(yīng)指標(biāo)比較：兩組護(hù)理前qmax 評(píng)分為(5.1±0.7)分；tPSA 評(píng)分為(2.14±0.47)分，IPSS 評(píng)分為(22.35±4.1)分，QOL-BREF 評(píng)分為(4.2±0.6)分。兩組在護(hù)理后的評(píng)分出現(xiàn)變化，qmax 評(píng)分為(16.4±3.5)分；tPSA評(píng)分為(0.84±0.26)分，IPSS評(píng)分為(8.4±1.2)分，QOL-BREF 評(píng)分為(4.2±0.6)分。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

通過調(diào)查問卷與口頭對(duì)話的形式收集患者對(duì)護(hù)理的滿意度，結(jié)合有關(guān)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥護(hù)理期間的溝通、形象等展開問詢反饋、其中觀察組相對(duì)滿意度較高，表示滿意的患者達(dá)到79%，一般滿足12%，不滿意9%。對(duì)照組表示滿意68%，一般滿足14%，不滿意18%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。細(xì)化來看各項(xiàng)數(shù)據(jù)，其中觀察組的滿意79例(79%)，一般滿意12例(12%)，不滿意9例(9%)。對(duì)照組 滿 意68例(68%)，一 般 滿 意14例(14%)，不滿意18例(18%)。

兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

老年患者在前列腺增生癥下，前期表現(xiàn)為排尿困難，隨后逐漸表現(xiàn)為排尿無力、尿流變細(xì)、間斷排尿、尿滴瀝，病情逐漸嚴(yán)重后又表現(xiàn)為尿潴留、感染、結(jié)石、腎積水。通常通過外科的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，將前列腺通過醫(yī)療形式切除。手術(shù)期間應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，綜合評(píng)定患者的情況和需求，建立醫(yī)患之間良好的協(xié)作關(guān)系，規(guī)避在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥護(hù)理期間容易出現(xiàn)的出血等并發(fā)癥反應(yīng)[2]。同時(shí)幫助患者通暢排尿，輔助老年患者下床活動(dòng)等，提醒患者注意防止受寒、絕對(duì)忌酒、少食辛辣、不可憋尿、不可過勞、避免久坐、按摩小腹、適量飲水、慎用藥物等后，按照患者的生活習(xí)慣幫助患者減輕心理上的負(fù)擔(dān)，從而獲得了良好的干預(yù)效果，使得護(hù)理效率得到提升。