利益 向睿(通訊作者)

401520重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院，重慶合川

慢性腎臟病(CKD)指多種因素導(dǎo)致的腎臟損傷或腎小球?yàn)V過率(GFR)下降，臨床表現(xiàn)為病理學(xué)檢查異常、腎功能異常等。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)CKD 早期患者病灶有良好的修復(fù)作用，能有效提高患者生活質(zhì)量，減少單純西醫(yī)治療效果的不良反應(yīng)。為了探究中醫(yī)益氣活血藥方治療慢性腎病合并高血壓對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，對(duì)在我院接受治療的患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治慢性腎臟病合并高血壓174例，隨機(jī)分為兩組，各87例。治療組男38例，女49例；年齡21～79歲，平均(38.34±2.38)歲。對(duì)照組男39例，女48例；年齡23～77歲，平均(34.98±2.76)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CKD診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)降壓治療后血壓較為穩(wěn)定；③GFR分級(jí)1～3級(jí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓腎病、乙肝相關(guān)性腎病、狼瘡性腎病、梗阻性腎病、多囊腎等繼發(fā)性腎?。虎诤喜⑾罎兣c出血、腦血管意外、精神疾病；③Ⅲ級(jí)高血壓；④重度、頑固性水腫；⑤24 h尿蛋白＞10 g，血清白蛋白＜25 g/L；⑥充血性心力衰竭Ⅲ～Ⅳ級(jí)；⑦妊娠或?qū)χ兴幹委煵贿m。

方法：⑴對(duì)照組給予一般治療：①注意休息，不宜勞累；②低鹽、低脂肪、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；③合理膳食、注意攝入富含維生素食物；④針對(duì)病因治療；⑤監(jiān)測血壓、腎功，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)或鈣離子拮抗劑(CCB)類藥物，并根據(jù)血壓、腎功波動(dòng)情況調(diào)整降壓藥物。⑵治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用益氣活血方，藥方成分：黨參和黃芪各20 g，焦白術(shù)和雞內(nèi)金各15 g，茯苓40 g，焦三仙各15 g，大黃7 g，丹參15 g，生牡蠣30 g，草果10 g，藿香、草豆蔻各15 g，砂仁10 g，貓須草20 g，五爪龍、羅布麻、川牛膝和炙甘草各15 g。必要時(shí)給予杜仲、山藥各10 g。溫水浸泡10 min，1 000 mL水煎至300 mL分早晚各1次服用，1劑/d，15 d為1個(gè)療程；1個(gè)療程結(jié)束后血壓仍有波動(dòng)者，可繼續(xù)第2個(gè)療程。服藥期間，忌勞累、煙酒、辛辣、海鮮。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組治療后伴高血壓情況；②比較兩組不良反應(yīng)情況，包括胃腸道不適、低血壓、高血壓和過敏等；③生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)采用SF-36健康調(diào)查簡表，對(duì)生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康進(jìn)行評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效和不良反應(yīng)情況比較：對(duì)照組仍合并高血壓4例，治療組仍合并高血壓1例；對(duì)照組伴有胃腸功能異常等不良反應(yīng)9例，治療組無不良反應(yīng)發(fā)生。

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：對(duì)照組治療前評(píng)分為(46.32±3.21)分，治療后評(píng)分為(50.31±1.81)分；治療組治療前評(píng)分為(45.17±2.26)分，治療后評(píng)分為(69.47±4.21)分。兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

本研究結(jié)果顯示，通過實(shí)施益氣活血藥方，患者生活質(zhì)量評(píng)分由(45.17±2.26)顯著升高到(69.47±4.21)，并且僅有1例發(fā)生高血壓。這主要是在西醫(yī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證施治，抓住慢性腎病患者脾腎兩虛、氣虛血瘀、濕毒內(nèi)蘊(yùn)病機(jī)，靈活應(yīng)用益氣活血方，療效顯著，與李征等研究結(jié)果一致[1-2]；進(jìn)一步說明益氣活血方對(duì)提高慢性腎臟病患者生活質(zhì)量具有良好的效果[3]。

綜上所述，治療慢性腎臟病患者需謹(jǐn)慎選擇，應(yīng)考慮安全性和對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，益氣活血方臨床效果顯著，可以在臨床上推廣使用。