劉海峰，劉燕

（廣漢市人民醫(yī)院 兒科，四川 廣漢 618300）

小兒手足口病是由多種腸道病毒引起，以口腔潰瘍、手足皮疹及發(fā)熱為主要臨床癥狀的一種急性傳染病，常見于兒童[1]。小兒手足口病如果得不到及時(shí)控制，會(huì)引發(fā)心肌炎、無菌性腦膜炎以及肺水腫等嚴(yán)重病癥，對(duì)患者的健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因此積極有效的治療對(duì)于小兒手足口病患者是非常重要。本文旨在研究分析炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床效果。2017年08月至2018年08月，我們將所在醫(yī)院收治的108例小兒手足口病患者作為實(shí)驗(yàn)主體，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我們所在醫(yī)院2017年08月至2018年08月收治的108例心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式，將108例小兒手足口病患者分為兩組，即觀察組患者54例，對(duì)照組患者54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合小兒手足口病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以口腔潰瘍、手足皮疹及發(fā)熱等為主要表現(xiàn)。②患者及其家屬知曉研究內(nèi)容，并簽署知情同意書；③對(duì)本研究藥物無禁忌者。④所有患者除小兒手足口病外排除惡性腫瘤、肝腎功能異常以及血液疾病等。觀察組54例患者中，，男28例、女26例，年齡1-4（2.3±1.1）歲，病程2-7（3.8±1.4）d。對(duì)照組54例患者中，，男27例、女27例，年齡1-4（2.1±1.3）歲，病程2-7（3.6±1.3）d。觀察組患者和對(duì)照組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組處理。對(duì)照組54例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取利巴韋林進(jìn)行抗病毒治療，患者均進(jìn)行常規(guī)隔離，避免交叉感染，以對(duì)癥支持治療為基礎(chǔ)，做好口腔和皮膚護(hù)理。使用利巴韋林注射液，經(jīng)5%的葡萄糖稀釋后按照10 mg/kg靜脈滴注，一天一次，5天為一個(gè)療程。（2）觀察組處理。對(duì)照組54例患者在對(duì)照組實(shí)行的治療基礎(chǔ)上，利用利巴韋林進(jìn)行抗病毒治療，另外炎琥寧通過5%的葡萄糖稀釋10 mg/kg進(jìn)行靜脈滴注，一天一次，5天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并分析觀察組和對(duì)照組兩組共108例小兒手足口病患者治療后潰瘍消退時(shí)間、皮疹消退時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間。觀察并比較觀察組和對(duì)照組兩組共108例小兒手足口病患者術(shù)后恢復(fù)狀況。術(shù)后恢復(fù)狀況評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈，口腔潰瘍處愈合，手足上的皮疹消退，體溫恢復(fù)到正常水平；治療有效，口腔潰瘍處部分愈合，手足上的皮疹較治療前減少，體溫恢復(fù)到正常水平；治療無效，口腔潰瘍處未愈合，手足上的皮疹較治療前未減少，體溫未恢復(fù)到正常水平。治療總有效率=(術(shù)后痊愈+術(shù)后有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后體征、癥狀消退時(shí)間情況的比較

根據(jù)兩組患者治療后體征、癥狀消退時(shí)間情況的比較結(jié)果可以知道，觀察組患者口腔潰瘍消退時(shí)間平均為（4.1±1.9），明顯低于對(duì)照組的（6.5±2.2），兩組患者治療后口腔潰瘍消退時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者手足皮疹消退時(shí)間平均為（4.4±1.6），顯著低于對(duì)照組患者的（6.9±1.8）兩組患者治療后手足皮疹消退時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間平均為1.8±1.3，明顯低于對(duì)照組患者的（3.7±2.3），兩組患者治療后體溫恢復(fù)正常時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者體征、癥狀消退時(shí)間情況的比較(ˉx± s)

2.2 兩組患者治療后恢復(fù)狀況比較

根據(jù)兩組的比較結(jié)果可以知到，觀察組54例患者中，基本痊愈30例（55.6%）、治療有效22例（40.%）、治療無效2例（3.7%），觀察組53例患者治療總有效率為96.3%。而對(duì)照組54例患者中，基本痊愈18例（33.3%）、治療有效21例（38.9%）、治療無效15例（27.8%），對(duì)照組53例患者治療總有效率為74.1%，明顯低于采用炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療模式治療的觀察組。觀察組和對(duì)照組患者治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后恢復(fù)狀況對(duì)比[n（%）]

3 討論

小兒手足口病是由腸道病毒引起的臨床上常見的一種兒童傳染病的，主要感染途徑包括接觸性傳播感染、呼吸道感染以及消化道感染等[2-3]。小兒手足口病具有極強(qiáng)的傳染性、傳播速度快，威脅患兒的生命健康及成長。小兒手足口病患者早期癥狀主要包括口腔潰瘍手足部位皰疹以及持續(xù)發(fā)熱等，嚴(yán)重者可引發(fā)心肌炎、無菌性腦膜炎以及肺水腫等疾病，因此小兒手足口病需要早診斷早治療，控制病情進(jìn)展[4-6]。對(duì)于小兒手足口病目前尚缺乏特效藥物，主要采用對(duì)癥治療結(jié)合抗病毒治療模式，利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，能夠抑制多種病毒復(fù)制，而炎琥寧是一種中藥抗病毒藥物，主要成分穿心蓮，對(duì)于病毒DNA或RNA合成過程有強(qiáng)效抑制作用[7-8]。

本研究顯示，觀察組患者治療后口腔潰瘍消退時(shí)間、手足皮疹消退時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為96.3%，明顯高于對(duì)照組的74.1%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在小兒手足口病治療中采取炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療模式，臨床治療效果好，恢復(fù)快，有效提高免疫力，值得臨床推廣。