夏丹，崔瀏陽

（1.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 產(chǎn)前診斷中心，四川 成都 610000；2.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院錦江院區(qū) 產(chǎn)科，四川 成都 610000）

0 引言

眾所周知，孕產(chǎn)婦在圍生期經(jīng)常會產(chǎn)生嚴重的焦慮、緊張、胸悶等不良情緒，這些不良情緒在孕產(chǎn)婦分娩時對孕婦和胎兒的健康有嚴重的影響，甚至危及孕婦和胎兒的生命[1]。因此很多醫(yī)療機構(gòu)對孕產(chǎn)婦在圍生期的心理問題越來越受到重視，而護理問題是解決圍生期孕產(chǎn)婦的不良情緒的重要環(huán)節(jié)之一。因此醫(yī)療機構(gòu)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對圍生期孕產(chǎn)婦實施了產(chǎn)前護理。本研究比較分析了圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦在受到常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行的產(chǎn)前護理和只進行常規(guī)護理時的焦慮評分值、自然分娩率以及有能力母乳喂養(yǎng)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2018年6月期間入院的圍產(chǎn)期孕婦180例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，對照組90例，年齡24-30歲，平均年齡為（27±0.8）歲；實驗組90例，年齡23-30歲，平均年齡為（26±1.2）歲。納入標準：①孕婦年齡保持在22歲到30歲之間；②孕婦神志清晰，無嚴重意識功能障礙；③患者無精神病或無精神病史；④患者無明顯的認知功能障礙，能有效的進行溝通；⑤孕婦入院時檢查胎兒均一切正常。兩組患者性別、年齡、精神狀態(tài)、認知功能等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦均住院，兩人一間病房，對照組和實驗組分開，對照組孕婦采用常規(guī)護理干預(yù)；實驗組在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上實施針對性產(chǎn)前護理干預(yù)方法，包括：①對醫(yī)護人員的要求：進行產(chǎn)前護理的醫(yī)護人員必須事先經(jīng)過專業(yè)技能方面以及心理學(xué)方面的培訓(xùn)，使護理人員具有生育方面的專業(yè)基礎(chǔ)知識、較強的護理技術(shù)能力、掌握一些心理學(xué)方面的知識以及良好的職業(yè)素養(yǎng)；②強化醫(yī)護人員與孕產(chǎn)婦的溝通，提高孕產(chǎn)婦的舒適度，在臨產(chǎn)前，給患者講解相應(yīng)生育孩子的相關(guān)措施和孕婦需要注意的事項，并且安慰患者，減輕患者緊張焦慮等心理壓力。③對孕婦開展一些關(guān)于生育的一些講座，以調(diào)查問卷的形式及時了解孕婦的思想狀態(tài)和情緒，對號入座，一旦發(fā)現(xiàn)有些孕婦存在緊張、焦慮情緒，責任護士馬上通知醫(yī)生，和醫(yī)生一起給孕婦講解她目前的狀況，讓她放心孕育胎兒，消除孕婦的負面情緒。④給孕產(chǎn)婦指導(dǎo)示范在分娩過程中的一些知識和技巧，讓其熟練掌握這些技巧和基本常識，從而使孕婦在分娩過程中熟練的配合醫(yī)護人員進行手術(shù)。⑤發(fā)放書籍或口頭描述分娩后婦女需要注意的事項，包括自我狀態(tài)的調(diào)整，哺育嬰兒，注意飲食等多個方面。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦在護理后的焦慮程度，采用焦慮自評量表（SAS）法，總分值為100分，分數(shù)越低表明孕產(chǎn)婦焦慮程度越低，分數(shù)越高顯示焦慮越嚴重。并計算兩組孕產(chǎn)婦在分娩時自然分娩率；在產(chǎn)后觀察記錄能順利利用自身母乳喂養(yǎng)嬰兒的產(chǎn)婦和沒有能力喂養(yǎng)嬰兒的產(chǎn)婦，計算出有能力母乳喂養(yǎng)率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS 19.0析數(shù)據(jù)。計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以%表示，等級資料以n表示。對照組和實驗組的焦慮評分值、自然分娩率、有能力母乳喂養(yǎng)率等進行比較均采用卡方檢驗。P＜0.05，顯示有顯著性差異。

2 結(jié)果

比較兩組孕產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理和針對性產(chǎn)前護理后的焦慮程度、自然分娩率、有能力母乳喂養(yǎng)率，結(jié)果如下。

表1 兩組孕產(chǎn)婦的焦慮評分值、自然分娩率、有能力母乳喂養(yǎng)率n（%）

研究結(jié)果顯示只進行常規(guī)護理的孕產(chǎn)婦焦慮程度嚴重，評分值高達67.1，而在進行常規(guī)護理的同時實驗產(chǎn)前護理后，孕產(chǎn)婦的焦慮程度明顯降低，其焦慮評分值為30.3；而且進行針對性產(chǎn)前護理的自然分娩明顯高于只進行常規(guī)護理的孕產(chǎn)婦，高出19%；對照組有能力母乳喂養(yǎng)嬰兒的比率80%明顯低于實驗組實施產(chǎn)前護理的比率96%。

3 討論

從近幾年臨床資料來看，剖宮產(chǎn)的孕婦越來越多，即使在分娩過程中使用一些麻醉藥但也會給孕產(chǎn)婦帶來嚴重的疼痛感。自然分娩對孕婦和嬰兒顯示出良好的作用，而目前，很多因素導(dǎo)致孕婦分娩時不能順利進行，從而只能實施剖腹產(chǎn)手術(shù)，極大危害了孕婦的身體健康，而且手術(shù)過程中容易發(fā)生的意外對孕婦和胎兒的健康有很大的風(fēng)險[3]。這些因素一方面可能是孕產(chǎn)婦對自然分娩的認知不夠，不了解自然分娩的益處，再加上忍受不了分娩帶來的強烈疼痛感而選擇剖腹產(chǎn)；另一方面可能由于孕產(chǎn)婦在臨近分娩時極度緊張，出現(xiàn)嚴重的焦慮、煩躁，更嚴重由于失眠造成的意識恍惚導(dǎo)致不能順利分娩[4-5]。因此加強產(chǎn)前護理目前是降低剖宮產(chǎn)率，提升自然分娩率的重要方法之一。本研究對臨近分娩的孕產(chǎn)婦根據(jù)基本的情況在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實行針對性產(chǎn)前護理，發(fā)現(xiàn)這種產(chǎn)前護理能有效緩解孕產(chǎn)婦緊張焦慮等嚴重影響分娩的心理問題也使孕婦樹立起自然分娩的勇氣和自信；而且通過給孕婦講解分娩過程中注意的事項，使其能夠在分娩過程中積極主動地配合醫(yī)護人員，使整個分娩過程比較順利，降低意外情況的發(fā)生[6-8]。而且在分娩后，大多數(shù)孕婦都有能力用母乳喂養(yǎng)嬰兒。這些都顯示了產(chǎn)前護理對于孕產(chǎn)婦在分娩前身體狀況的調(diào)整、分娩過程中的順利程度以及分娩后的母乳喂養(yǎng)都起到良好的作用，因此針對性產(chǎn)前護理應(yīng)用于圍生期孕婦產(chǎn)值得推廣，從而減輕孕婦的心理壓力，消除焦慮、緊張等情緒，提高自然分娩率。