孔令華

（滕州市第一中學(xué)衛(wèi)生所，山東 棗莊 277599）

0 引言

高血壓作為導(dǎo)致腦溢血等嚴(yán)重心腦血管疾病發(fā)生的高危影響因素，常見于中老年人群體。根據(jù)現(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)，高血壓與基因遺傳最為密切，受多組基因調(diào)節(jié)。在近年對兒童、青少年的高血壓情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)生與發(fā)展可被追溯于兒童時期。在兒童與青少年群體間，高血壓的發(fā)病率可達(dá)0.5%-9.5%[1-2]。因此，對患有高血壓的青少年進(jìn)行調(diào)查與研究，并試圖找出高血壓的高危致病原因，進(jìn)而采取一定的手段，達(dá)到預(yù)防青少年患上高血壓的目的，保護(hù)青少年的身心健康，延長生命的年限，總體提高我國人民的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年10月對山東滕州一中西校區(qū)的2341名高中生進(jìn)行學(xué)生健康體檢，共檢查出除去繼發(fā)性高血壓的高中生患者34例。在34名青少年高血壓患者中，年齡在15-18歲，男24名，女10名。在體檢過程中，確保待測青少年的身體姿態(tài)得到較好的舒展，符合身高測量的基本要求與要點。稱量體重時，杜絕弄虛作假。根據(jù)體檢所測量的身高體重計算出BMI指數(shù)，詳細(xì)詢問患者的個人史與家族史以及患者的不良生活習(xí)慣。采用精神壓力量表對患者的精神壓力進(jìn)行評估，將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)地記錄，進(jìn)而進(jìn)行深入的研究分析。

1.2 青少年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用1999年世界衛(wèi)生組織與國際高血壓學(xué)會對青少年高血壓頒布的相關(guān)指南進(jìn)行比較，患者的各項癥狀符合指南中對青少年高血壓癥狀的描述。

1.3 評估指標(biāo)

BMI=身體質(zhì)量（kg）/[身高（m2）]，其中規(guī)定BMI＞25為肥胖。采用精神壓力量表考察原發(fā)性高血壓患者的學(xué)習(xí)、環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)情況以及人際交往這四方面精神壓力。詢問患者的父母單方或雙方是否患有高血壓、肥胖癥以及發(fā)病的年齡與相關(guān)并發(fā)癥等情況。詢問患者的飲食習(xí)慣與作息規(guī)律，包括喝酒、吸煙以及沉迷電子游戲等方面。通過對患者的面對面觀察以及周圍同學(xué)對患者的評價評估患者的性格特征（急躁、內(nèi)向、憂郁等）[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

我校（滕州一中）西校區(qū)全校高一、高二以及高三的全體學(xué)生人數(shù)為2341人，全體學(xué)生均參與了2017年10月的身體健康檢查，受檢率達(dá)100%。在2341名學(xué)生中，有34名高中生被檢出患有原發(fā)性的高血壓，占參加2017年身體健康檢查人數(shù)的1.45%。其中收縮壓達(dá)到高血壓水平的學(xué)生有10人，舒張壓達(dá)到可判定為高血壓血壓值的高中生24人。由于作為新校區(qū)的東校區(qū)人數(shù)幾乎達(dá)到西校區(qū)的3倍，因此未將東校區(qū)的血壓情況進(jìn)行整合、分析。

2.1 性別差異比較

在我校身體健康檢查中，被確診的34例患有原發(fā)性高血壓患者中，男性24例，占患有高血壓患者總數(shù)的70.59%，女性10例，占總數(shù)的29.41%。

2.2 BMI值情況

在34名青少年高血壓患者中，最低與最高BMI值分別為21.73、31.24，平均（26.37±1.71）kg/m2，其中BMI值大于25（即達(dá)到肥胖水平）的患者34例，占65.38%。達(dá)到肥胖水平的患者的平均BMI值為27.37 kg/m2，詳情見表1。

表1 52名青少年高血壓患者的BMI情況

2.3 家族史

在34名青少年高血壓患者中，直系親屬中有一例或是多例患有高血壓、肥胖癥的有26例，占患有青少年高血壓患者總數(shù)的76.47%，詳情見表2。

表2 34名患者家族肥胖、高血壓等情況

2.4 精神壓力

經(jīng)過詳細(xì)地量表分析，精神壓力大的患者11例，占總數(shù)的32.35%。學(xué)習(xí)以及人際關(guān)系方面的壓力占主導(dǎo)地位。此外家庭的經(jīng)濟(jì)情況、父母感情問題也對患者的情緒與心理帶來影響。

2.5 性格特征以及個人史

34例患者中，7例患者的情緒較為焦躁，占總數(shù)的20.59%，存在不良飲食（抽煙、喝酒）、作息習(xí)慣（沉迷游戲、熬夜）的患者10例，占總數(shù)的29.41%。

3 討論

目前，隨著人們生活水平的提高以及生活節(jié)奏的加快，在全球每年約有七百萬的人死于高血壓引發(fā)的各類心腦血管、腎臟等疾病，因此，高血壓已經(jīng)成為世界各大衛(wèi)生組織的重點研究對象之一。在人們傳統(tǒng)的認(rèn)識中，高血壓常常與中老年人群體有關(guān)，成人的高血壓能夠引起心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病，還會對腎臟、眼球等器官造成損害。若在兒童、青少年時期，人體尚未發(fā)育完全，若血壓已經(jīng)升高至非正常狀態(tài)，那么這些患者的心臟、血管以及腦部將會承受比成年人更大、更長久的損害。靶器官的受損不利于患者之后的學(xué)習(xí)與生活，大大降低患者的生活質(zhì)量，為患者的生命安全埋下巨大的隱患。

在本次研究中，被檢出患有青少年高血壓的患者34名中，男性為24例，占70.59%。在青少年高血壓患者中，男性所占比例遠(yuǎn)高于女性。其中的原因可能與男性的脾氣與生活習(xí)慣有關(guān)。34例患者的BMI指數(shù)值達(dá)到肥胖水平，由此可知，青少年的肥胖率與高血壓的發(fā)病率有著正相關(guān)的關(guān)系。兒童青少年時期，腰圍過高的人群常常會伴隨著多種心腦血管疾病的危險因素，容易導(dǎo)致日后心腦血管疾病的發(fā)病。

在我校西校區(qū)的原發(fā)性高血壓患者中，高達(dá)69.23%的患者家族中，三代之內(nèi)的直系親屬有不同程度的高血壓與肥胖癥狀，驗證了青少年高血壓的家族遺傳特性。在以往的相關(guān)研究中表明，若父母一方患有高血壓，那么他們的孩子患有高血壓的概率是父母中沒有高血壓患者的15倍。若父母雙方均患有高血壓，那么他們的子一代的高血壓患病率為無高血壓群體的2-3倍。因此，若家族中有先輩患有高血壓，那么血壓值正常的群體也應(yīng)該被歸為高血壓高危群體。

長期的精神壓力與不良的生活習(xí)性會對身體的各系統(tǒng)與器官造成影響，由于青少年的大腦與神經(jīng)中樞仍處于發(fā)育階段，尚未成熟。在面臨反復(fù)、長時間的刺激時，難以處理、協(xié)調(diào)大腦皮層的興奮與抑制，進(jìn)而導(dǎo)致血壓的升高。

以現(xiàn)如今的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀而言，治療、控制高血壓的方法與途徑多種多樣。筆者的觀點是控制飲食，服用小劑量的藥物，保持心態(tài)的平和，積極進(jìn)行爬山、游泳等有氧運(yùn)動。青少年高血壓的臨床癥狀表現(xiàn)不直觀，常常被忽略。在診斷過程中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面的檢查，達(dá)到確診的目的。根據(jù)青少年高血壓的高發(fā)群體的特征，積極預(yù)防與治療，降低成年后心腦血管疾病的發(fā)生的概率。